普外科各种引流管护理1培训课件.ppt
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1、外科引流管的护理外科引流管的护理人体常见的引流管人体常见的引流管临床常见的引流管临床常见的引流管胃肠减压护理胃肠减压护理 一、目的:一、目的:利用负压吸引作用,从胃管抽吸出胃肠道内的利用负压吸引作用,从胃管抽吸出胃肠道内的气体气体和和内容物内容物,减轻胃肠道张力,协助诊断,利于伤口愈合。,减轻胃肠道张力,协助诊断,利于伤口愈合。二、适应症二、适应症:1.幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。2.外科急腹症术前、术后及保守治疗,较大腹部手术外科急腹症术前、术后及保守治疗,较大腹部手术及严重的腹部外伤。及严重的腹部外伤。3.急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。急性胆囊炎、胆石
2、症、急性胰腺炎。4.采集标本。采集标本。5.灌注药物。灌注药物。胃肠减压护理胃肠减压护理三三、注意事项、注意事项1.选择胃管应光滑、通畅、无破损,减压装置应完好,选择胃管应光滑、通畅、无破损,减压装置应完好,无漏气,各部分连接紧密。无漏气,各部分连接紧密。2.插管时如误入气管引起呛咳,紫绀或胃管盘结于咽插管时如误入气管引起呛咳,紫绀或胃管盘结于咽喉部及口腔时,应即拨出,重新插人。喉部及口腔时,应即拨出,重新插人。3.冲洗胃管或注入药物后,应打入冲洗胃管或注入药物后,应打入20ml生理盐水生理盐水,以以便将胃管内的药物全部注入胃内。便将胃管内的药物全部注入胃内。胃肠减压护理胃肠减压护理三三、注意
3、事项、注意事项 4.急性胃出血及食道静脉曲张者,谨慎插管,若必须插管急性胃出血及食道静脉曲张者,谨慎插管,若必须插管时,应请医师在旁,并做好抢救准备,置管前嘱病人口服时,应请医师在旁,并做好抢救准备,置管前嘱病人口服10ml石腊油,多涂油于胃管,插管时动作要特别轻柔。石腊油,多涂油于胃管,插管时动作要特别轻柔。5.留置胃管留置胃管期间,加强口腔护理,协助病人刷牙、漱口,期间,加强口腔护理,协助病人刷牙、漱口,每日每日2次,不能自理的病人给予特殊口腔护理,每日次,不能自理的病人给予特殊口腔护理,每日2-4次,次,口干者可勤用嗽口水嗽口,以保持口唇湿润,嘱病人不能口干者可勤用嗽口水嗽口,以保持口唇
4、湿润,嘱病人不能将水咽下。将水咽下。6.协助病人咳嗽、咳痰,必要时雾化吸入,预防肺部并发协助病人咳嗽、咳痰,必要时雾化吸入,预防肺部并发症。症。7.如能听到肠鸣音或病人已排气、排便,说明肠蠕动已恢如能听到肠鸣音或病人已排气、排便,说明肠蠕动已恢复,报告医师,可考虑拔管。复,报告医师,可考虑拔管。胃肠减压护理胃肠减压护理四四、护理常规、护理常规1.经常巡视,每经常巡视,每2小时观察管道通畅情况并捏管一次,小时观察管道通畅情况并捏管一次,保持通畅保持通畅。2.观察并记录引流物的观察并记录引流物的量、性质、颜色量、性质、颜色、24小时总小时总结一次,并填写在病历上。结一次,并填写在病历上。3.灌注药
5、物,应夹管灌注药物,应夹管半小时半小时2小时小时后,再接负压吸后,再接负压吸引。引。4.停止胃肠减压时,先使胃管末端夹闭、令病人屏息,停止胃肠减压时,先使胃管末端夹闭、令病人屏息,迅速将管拔出,置于弯盘中,擦拭鼻腔,酒精棉签擦迅速将管拔出,置于弯盘中,擦拭鼻腔,酒精棉签擦拭贴膏痕迹。拭贴膏痕迹。胃液的评估胃液的评估(异常胃液)l量量 大于大于100ml/h为胃分泌增多,常见于:为胃分泌增多,常见于:十二指肠溃疡、胃泌素瘤等、十二指肠溃疡、胃泌素瘤等、幽门梗阻、胃蠕动功能减退、幽门梗阻、胃蠕动功能减退、十二指肠液反流等十二指肠液反流等。l色色 混浊灰白色混浊灰白色-混有混有大量黏液大量黏液;鲜红
6、血丝鲜红血丝-插胃管时插胃管时损伤胃粘膜损伤胃粘膜;棕褐色棕褐色-胃溃疡、胃炎、胃癌胃溃疡、胃炎、胃癌等;等;咖啡渣样咖啡渣样-胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等;等;黄色黄色、黄绿色黄绿色-插管时引起的恶心、呕吐,以及幽门闭插管时引起的恶心、呕吐,以及幽门闭 锁不全锁不全、十二十二指肠狭窄所致的胆汁反流指肠狭窄所致的胆汁反流等等 l味味 发酵味发酵味-胃张力高度缺乏、幽门梗阻胃张力高度缺乏、幽门梗阻;氨臭味氨臭味-尿毒症尿毒症;恶臭味恶臭味-晚期胃癌晚期胃癌;粪臭味粪臭味-胃大肠瘘、胃大肠瘘、小肠低位梗阻小肠低位梗阻。临床常见的引流管临床常见的引流管留置尿管的目的留置尿管的目
7、的 抢救危、休克重病人是正确抢救危、休克重病人是正确记录记录24小时尿小时尿量、测量尿密度量、测量尿密度,以密切观察病人的病情变,以密切观察病人的病情变化。化。盆腔手术前排空膀胱,盆腔手术前排空膀胱,避免手术中误伤避免手术中误伤。某些泌尿系统疾病手术后留置尿管,以便于某些泌尿系统疾病手术后留置尿管,以便于引流和冲洗引流和冲洗,并,并减轻手术切口的张力减轻手术切口的张力,促进切口,促进切口的愈合。的愈合。为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液,为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液,保持会阴部清洁干燥。保持会阴部清洁干燥。为尿失禁患者行为尿失禁患者行膀胱功能训练膀胱功能训练。尿液的评估尿液的评估 异
8、常尿液异常尿液-颜色:颜色:血尿:血尿:呈红色或棕色,含有大量红细胞时呈洗肉水色。见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统的肿瘤、结核及感染等 血红蛋白尿:血红蛋白尿:呈浓红茶色或酱油色。见于输血后的溶血反应、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿等 乳糜尿:乳糜尿:呈乳白色。见于丝虫病 脓尿:脓尿:呈乳白色浑浊样。见于泌尿系统感染尿管的护理尿管的护理v1 1、妥善固定:防止牵拉,、妥善固定:防止牵拉,防止脱出损伤尿道防止脱出损伤尿道。v2 2、保持引流通畅:防止反折、受压、堵塞。、保持引流通畅:防止反折、受压、堵塞。v3 3、防止感染:每日用、防止感染:每日用碘伏消毒尿道口两次碘伏消毒尿道口两次;
9、引流袋低于引流口;引流袋低于引流口,防止尿防止尿液逆流引起感染液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋,注意无菌操作;每周一、四更换引流袋,注意无菌操作;鼓励多饮水,鼓励多饮水,以自然冲洗尿道以自然冲洗尿道。v4 4、观察引流液:量、颜色、性状。、观察引流液:量、颜色、性状。正常尿液正常尿液:呈淡黄色,呈淡黄色,1500-1500-2000ml/d2000ml/d;多尿:;多尿:2500ml/d2500ml/d,见于糖尿病、尿崩症见于糖尿病、尿崩症;少尿:;少尿:400ml/d 400ml/d,见于心肾疾病、发热、见于心肾疾病、发热、休克等休克等;无尿:无尿:2424小时尿量小时尿量100ml10
10、0ml或或1212小时无尿,小时无尿,见于严重心肾疾病、休克、药物中毒等。当出现尿量增见于严重心肾疾病、休克、药物中毒等。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时,应及时报告。多、减少、颜色异常或混浊时,应及时报告。v5 5、拔管:、拔管:拔管前需夹管拔管前需夹管,训练膀胱功能,每,训练膀胱功能,每隔隔3-4h3-4h开放开放一次。一次。拔管后拔管后8h8h内注意有无自行排尿内注意有无自行排尿,观察尿液是否正常。,观察尿液是否正常。临床常见的引流管临床常见的引流管管引流护理管引流护理 管引流护理管引流护理v一、目的一、目的1.引流胆汁,减轻胆道压力。引流胆汁,减轻胆道压力。2.支撑胆道,防止胆管
11、狭窄。支撑胆道,防止胆管狭窄。3.胆道造影和冲洗。胆道造影和冲洗。管引流护理管引流护理v二、操作要点二、操作要点(一一)密闭和妥善固定密闭和妥善固定v1.引流的装置衔接紧密引流的装置衔接紧密避免渗漏避免渗漏,T管不宜太管不宜太短短尽可能不固定床上尽可能不固定床上,T管出皮肤处用缝线固管出皮肤处用缝线固定在皮肤上,对外露部分做好标记,引流早期定在皮肤上,对外露部分做好标记,引流早期不慎滑出,会到致胆汁型腹膜炎,后果严重。不慎滑出,会到致胆汁型腹膜炎,后果严重。2.注意观察及保护造瘘口周围皮肤,如有胆注意观察及保护造瘘口周围皮肤,如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。管引流护理
12、管引流护理v(二二)有效引流有效引流 通常,保持有效引流是前提,若引流不畅会到通常,保持有效引流是前提,若引流不畅会到致胆道压力增高,胆汁溢出,流入腹腔引起感致胆道压力增高,胆汁溢出,流入腹腔引起感染染、腹膜炎;、腹膜炎;半卧位、平卧时引流管远端不高于半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线腋中线;站、;站、坐坐、行走时不高于、行走时不高于腹部切口腹部切口管引流护理管引流护理v(三三)观察引流量、色、质观察引流量、色、质v正常成人每日分泌胆汁正常成人每日分泌胆汁8001200ml;术后;术后24h分泌分泌300500ml;恢复进食后;恢复进食后600700ml;以后每日减少至;以后每日减少至200
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