斜视与弱视诊疗培训课件.ppt
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- 斜视 弱视 诊疗 培训 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第一节:眼外肌的临床解剖及功能文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、眼眶:一、眼眶:1、形状形状:为漏斗形的骨腔为漏斗形的骨腔2、组成组成:额骨、上颌骨、颧骨、筛骨、额骨、上颌骨、颧骨、筛骨、泪骨、蝶骨、腭骨泪骨、蝶骨、腭骨3、结构结构:视神经孔视神经孔 园形,直径园形,直径4 46mm6mm,有视,有视N N、眼、眼A A等等 眶上裂眶上裂 有第有第、脑脑N、第、第的第一支、眼上的第一支、眼上V
2、等等 眶下裂眶下裂 有第有第脑脑N N的第二支、的第二支、眶下眶下N N、眶下、眶下V V等等4、功能功能:保护眼球保护眼球文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。眶上裂眶上裂视视神神经经孔孔眶下裂眶下裂文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、筋膜系统:二、筋膜系统:1 1、组成:组成:球筋膜球筋膜 眼外肌肌鞘眼外肌肌鞘 遏制韧带遏制韧带 悬韧带悬韧带 2 2、功能、功能:使眼球能自如地悬挂在使眼球能自如地悬挂在眼眶内。眼眶内。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。内眦遏制韧
3、带内眦遏制韧带外眦遏制韧带外眦遏制韧带眼球筋膜眼球筋膜肌鞘肌鞘文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。为下直肌和下斜肌的肌鞘融合为为下直肌和下斜肌的肌鞘融合为一且与该处的一且与该处的Tenon氏囊相连氏囊相连悬韧带悬韧带(Lockwood氏)氏)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1、起点、起点2、止点止点3、走行、走行4、N支配支配5、功能、功能眶尖处之总腱环鼻侧角膜缘后5.5mm直肌中最肥大且力量最强的动眼N()内转内转眶尖处之总腱环颞侧角膜缘后6.9mm与眼球的接触弧长外展N()外转外转眶尖处之总腱环上方角膜
4、缘后7.7mm位于眼球垂直子午线的鼻侧,与前后轴形成23角动眼N()动眼N()上转上转内转内旋下转下转内转外旋眶尖处之总腱环眶尖处之总腱环下方角膜缘后6.5mm眶底处之鼻下方眼球赤道部后颞上象限巩膜眼球赤道部后颞下象限巩膜位于眼球垂直子午线的鼻侧,与眼球视轴成51角滑车N()动眼N()内旋内旋下转外转外旋外旋上转外转三、眼外肌三、眼外肌文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上直肌上直肌内内直直肌肌外外直直肌肌下直肌下直肌7.7mm5.5mm6.5mm6.9mm文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能
5、作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1-2眼外肌眼外肌(右眼正位(右眼正位)1-3 眼外肌及外直肌附着线眼外肌及外直肌附着线(右眼侧位)(右眼侧位)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模
6、仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1-6 1-6 上直肌上直肌(眼球在第一眼位)(眼球在第一眼位)1-7 1-7 上直肌上直肌(眼球外转(眼球外转2323)1-8 1-8 上直肌上直肌(眼球内转(眼球内转6767)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或
7、本人删除。1-11 1-11 上斜肌上斜肌(眼球在第一眼位)(眼球在第一眼位)1-12 1-12 上斜肌(眼球上斜肌(眼球外转外转3939)1-131-13 上斜肌上斜肌(眼球内转(眼球内转5151)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1-151-15 上、下斜肌及其附着线上、下斜肌及其附着线文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据
8、,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1-2
9、-3 上直肌的诊断眼位(外转上直肌的诊断眼位(外转23)除内、外直肌以外,临床上观察其他两组垂直肌肉的配偶关系除内、外直肌以外,临床上观察其他两组垂直肌肉的配偶关系时都是以其垂直作用为主。时都是以其垂直作用为主。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。四、眼外肌的检查与四、眼外肌的检查与眼球注视位置的关系眼球注视位置的关系(一)眼球的位置:(一)眼球的位置:1、原位注视:2、次位注视:(第一眼位)为正前方注视(第二眼位)(第三眼位)为内、外、上、下转为向内上、内下、外上、外下转动(二)二)眼外肌的六个注视眼位眼外肌的六个注视眼位:(三)(三)协同肌、对抗肌
10、和配偶肌协同肌、对抗肌和配偶肌:文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。向右看向左看向右上看向右下看向左上看向左下看右外直肌右内直肌右上直肌右下直肌右下斜肌右上斜肌左内直肌左外直肌左下斜肌左上斜肌左上直肌左下直肌文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。水平运动水平运动垂直运动垂直运动旋转运动旋转运动外直肌外直肌上直肌上直肌上斜肌上斜肌内直肌内直肌下直肌下直肌下斜肌下斜肌文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。向右看向左看向右上看向右下看向左上看向左下看右外直肌右内直肌右上直肌右下直
11、肌右下斜肌右上斜肌左内直肌左外直肌左下斜肌左上斜肌左上直肌左下直肌文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站
12、或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;
13、如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。右眼右眼 左眼左眼图图1-31-31 1 双眼视网膜对应点双眼视网膜对应点 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1-31-32 2 视界圆视界圆 其中在其中在B B点产生非交叉视点产生非交叉视差,差,A A点产
14、生交叉视差,而在点产生交叉视差,而在O O点落入双眼视网膜的对应点点落入双眼视网膜的对应点无视差产生无视差产生图图1-31-33 3 Panum Panum区区 阴影内所有的点刺激双眼视网膜阴影内所有的点刺激双眼视网膜将会产生双眼单视,而阴影以外的将会产生双眼单视,而阴影以外的点刺激双眼视网膜将会产生复视点刺激双眼视网膜将会产生复视文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,
15、请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。复视(复视(diplopia)与混淆视与混淆视(confusion)复视是由于同一物体的复视是由于同一物体的影像落在双眼视网膜的非对影像落在双眼视网膜的非对应点上的结果。应点上的结果。混淆视是外界的不同物混淆视是外界的不同物体的影像落在双眼视网膜对体的影像落在双眼视网膜对应点上的结果。应点上的结果。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作
16、为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。图图2-1-12-1-1 询问病史询问病史 上图上图 裸眼内斜视裸眼内斜视 下图下图 充分矫正屈光不正后正位充分矫正屈光不正后正位图图2-1-2 2-1
17、-2 调节性内斜视调节性内斜视文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。图图2-1-42-1-4 观察患儿各年龄眼位观察患儿各年龄眼位 图图2-1-52-1-5 斜视引起的代偿头位斜视引起的代偿头位 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。a a 遮盖治遮盖治 b b 上图上图 遮盖不认真遮盖不认真c c 下图下图 遮盖认真遮盖认真 图图2-1-62-1-6 询问遮盖治疗史询问遮盖治疗史 a a 询问手术术式询问手术术式 b b 检查手术疤痕检
18、查手术疤痕 图图2-1-72-1-7 询问手术史询问手术史 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。a.a.上次手术前后上次手术前后 b b 全身异常全身异常 c 先天性小眼球先天性小眼球 d d 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 e e 母女内斜视母女内斜视图图2-1-82-1-8 全身、眼部异常情况及家族史全身、眼部异常情况及家族史 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本
19、人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一般检查一般检查 检查眼位检查眼位偏斜的方向和偏斜的方向和程度,颜面对程度,颜面对称,有无内眦称,有无内眦赘皮假性斜视,赘皮假性斜视,和代偿头位。和代偿头位。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。对数视力表对数视力表 国际标准视力表国际标准视力表 图形视力表图形视力表 拥挤视力表拥挤视力表 不同大小的单字视力表不同大小的单字视力表 双目视力仪双目视力仪 图图2-12-1 儿童常用的视力检查表儿童常用的视力检查表 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请
20、联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。a a 斜视斜视 b b 上睑下垂上睑下垂 c c 角膜白斑角膜白斑 d d 先天性白内障先天性白内障 e e 远视(眼轴过短)远视(眼轴过短)f f 瞳孔残膜瞳孔残膜 g g 视神经萎缩视神经萎缩 h h 视线与环境不吻合视线与环境不吻合 I I 用手搓眼用手搓眼 图图2-22-2 各种影响视力正常发育的危险因素各种影响视力正常发育的危险因素 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除
21、。图图2-32-3 阿托品过敏阿托品过敏 图图2-42-4 散瞳及等候验光的患儿散瞳及等候验光的患儿 图图2-52-5 屈光检查及验光设备屈光检查及验光设备 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第二章第二章 斜视检查斜视检查(Examination of StrabismusExamination of Strabismus)第三节第三节 注视性质检查注视性质检查 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请
22、勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。中心注视中心注视 a a 中心凹旁注视中心凹旁注视 b b 黄斑旁注视黄斑旁注视 c c 周边注视周边注视 图图2-6 2-6 注视状态及其分类注视状态及其分类 a a 双眼开放时右眼不能注视双眼开放时右眼不能注视 b b 右眼单独开放时依然不能注视右眼单独开放时依然不能注视 图图2-72-7 右眼不能注视的典型病例右眼不能注视的典型病例 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请
23、联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。斜视角测量斜视角测量角膜映光法角膜映光法(Hirschberg法法)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。图图2-82-8 角膜映光定性分析示意图角膜映光定性分析示意图 a 正位正位b 内斜视内斜视c 外斜视外斜视d 左眼上斜视左眼上斜视e 左眼下斜视左眼下斜视文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。0 0 1515 30 30 45 45图图
24、2-92-9 角膜映光定量分析示意图角膜映光定量分析示意图 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。b b 块状棱镜块状棱镜 a a 串状棱镜串状棱镜 图图2-102-10 各种三棱镜各种三棱镜 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。A A 三棱镜对光线的折射三棱镜对光线的折射B B 斜视眼(左)斜视眼(左)视轴与光轴不视轴与光轴不相吻合相吻合C C 经三棱镜校正
25、后斜视眼(右)经三棱镜校正后斜视眼(右)视轴与光轴吻合视轴与光轴吻合图图2-112-11 三棱镜作用原理示意图三棱镜作用原理示意图 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
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