教学查房肋骨骨折的护理培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《教学查房肋骨骨折的护理培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 教学 查房 肋骨 骨折 护理 培训 课件
- 资源描述:
-
1、教学查房肋骨骨折的护理【病因和病理病因和病理 】1.1.直接暴力直接暴力 棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造生骨折,骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸。成气胸、血胸、或血气胸。2.2.间接暴力间接暴力 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线集中部位骨折。骨折部位多位于腋中
2、线附近,呈斜形骨折线断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。3.3.混合暴力混合暴力 直接暴力和传达暴力合并作用的结果直接暴力和传达暴力合并作用的结果.4.4.肌肉收缩肌肉收缩 剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨可导致肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。质疏松患者。2教学查房肋骨骨折的护理【临床表现和体征临床表现和体征】【临床表现临床表现】胸痛:胸痛:受伤处疼痛,深呼吸、咳嗽或变动体位时加重受伤处疼痛,深呼吸、咳嗽或变动体位时加重呼吸浅促:呼吸浅促
3、:呼吸表浅,无发绀。呼吸表浅,无发绀。骨折处有压痛及挤压痛:骨折处有压痛及挤压痛:可触及骨折断端或骨擦感。可触及骨折断端或骨擦感。反常呼吸运动:反常呼吸运动:为多根多处肋骨骨折。为多根多处肋骨骨折。【体征体征】血肿或瘀斑血肿或瘀斑 骨折部位可见局部肿胀骨折部位可见局部肿胀 压痛、异常活动或骨擦音压痛、异常活动或骨擦音 骨折部位有明显压痛点、按压有异骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。常活动或骨擦音。胸廓挤压试验胸廓挤压试验 即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。浮动胸壁浮动胸壁 连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动(反常呼吸)。连枷胸患者骨折部位胸
4、壁柔软浮动(反常呼吸)。3教学查房肋骨骨折的护理【治疗原则治疗原则】闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并发症闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并发症 闭合性多处多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加压包扎,闭合性多处多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加压包扎,处理合并症(反常呼吸),必要时建立人工气道,处理合并症(反常呼吸),必要时建立人工气道,预防感预防感染染 开放性肋骨骨折:清创固定,开放性肋骨骨折:清创固定,胸膜腔闭式引流术胸膜腔闭式引流术抗感染抗感染治疗措施治疗措施 镇痛镇痛 预防感染预防感染 保持呼吸道通畅,改善呼吸和循环功能保持呼吸道通畅,改善呼吸和循环功能 4教学查房肋骨骨折的
5、护理1 1、气胸、气胸若骨折端刺破胸膜,空气进入胸膜腔,则可并发气胸,进入的空气可使伤侧肺萎缩,影响正常呼吸功能和血液循环。气胸的类型:1、如胸膜穿破口已闭合,不再有空气进入胸膜腔,则称为闭合性气胸;2、如胸膜穿破口未闭合,空气仍自由流通,则称为开放性气胸;3、如胸膜穿破口形成阀门,吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔,呼气时则不能使空气排出胸膜腔,胸膜腔内压力不断增高,对肺的压迫和纵隔的推移也 愈来愈大,则称为张力性气胸。5教学查房肋骨骨折的护理血胸血胸胸部脏器损伤出血或血管破裂出血,血液结积于胸膜腔者为胸部脏器损伤出血或血管破裂出血,血液结积于胸膜腔者为血胸。血胸。1 1、小量血胸(成人在、小量
6、血胸(成人在0.5L0.5L以下)以下)无明显的胸内压迫症和急性失血症状无明显的胸内压迫症和急性失血症状、中量血胸(、中量血胸(0.5-1.0L0.5-1.0L)有明显失血性休克症状有明显失血性休克症状、大量血胸(、大量血胸(1.0L1.0L以上)以上)有严重失血性休克症状有严重失血性休克症状,呼吸困难呼吸困难,缺氧发绀缺氧发绀6教学查房肋骨骨折的护理【检查方法检查方法】X线摄片:常规拍摄胸部X线正位片和斜位片,可以确定骨折的部位及型。CT扫描:可以确定血胸、气胸和血气胸情况。血胸血的来源(1)肺(2)心脏或大血管(3)胸壁的血管7教学查房肋骨骨折的护理1、非进行性血胸:量小者自行吸收,必要时
7、行胸腔低位闭式引流。2、进行性血胸:及时补充血容量,防低容性休克,开胸探查、止血。3、凝固性血胸:经手术清除积血,已感染者作胸腔引流。4、机化性血胸:手术治疗。【处理原则处理原则】8教学查房肋骨骨折的护理胸腔闭式引流胸腔闭式引流目的:目的:引流胸腔积气、积血和积液引流胸腔积气、积血和积液重建负压,保持纵膈的正常位置重建负压,保持纵膈的正常位置促进肺膨胀促进肺膨胀适应症:适应症:外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科术后外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科术后 引流。引流。置管的位置置管的位置积气积气锁骨中线锁骨中线第肋间第肋间积液积液腋中线和腋中线和腋后线之间腋后线之间肋间肋间脓胸脓胸脓
展开阅读全文