教培用重症肺炎护理查房课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《教培用重症肺炎护理查房课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 教培用 重症 肺炎 护理 查房 课件
- 资源描述:
-
1、重症肺炎护理查房PPTl概念概念:l 肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染l 等肺部感染性疾病的总称.主要是指下呼吸道的感染。1.所处环境:社区,医疗机构需室温适宜、环境安静、空气流通等。气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量 不足有关体温升高:与感染有关病因分类1细菌性肺炎如肺炎球菌性肺炎等 2非典型病原体所致的肺炎 如军团菌肺炎等。传播途径:空气吸入,血行传播,临近感染部位蔓经气管切开处外接呼吸机辅助通气:模式及参数为:SIMV+PSV+PEEP f 14次/min PI 12cmH2O PS 12cmH2O PEEP 4cmH2O FiO2 35%。传播途径:
2、空气吸入,血行传播,临近感染部位蔓翻身时避免拖、拉、拽,防止皮肤擦伤。加强巡视,做好床边交接班,将导管置入深度列入交接班内容保持室内温度、湿度适宜护理目标:患者的体温维持在正常范围体温异常:发热 与肺部感染有关3)饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。30mg/L,提示病人处于感染急性期。好发人群:ICU、长期卧床、气管切开、留置导管者等感染途径:口咽部吸入为主、血源性播散等C反应蛋白 113.小叶性肺炎:累及细支气管终末细支气管和肺泡。肺炎的分类肺炎的分类 解剖分类 病因分类 患病环境分类肺炎的解剖学分类肺炎的解剖学分类 大叶性肺炎:累及单个、多个肺叶或整个肺段。小叶
3、性肺炎:累及细支气管终末细支气管和肺泡。间质性肺炎:支气管壁、支气管周围间质及肺 泡壁。病因分类病因分类1细菌性肺炎如肺炎球菌性肺炎等 2非典型病原体所致的肺炎 如军团菌肺炎等。3病毒性肺炎 如腺病毒肺炎等。4真菌性肺炎 如白色念珠菌肺炎等。5其他病原体所致的肺炎 如立克次体肺炎等。6理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎等患病环境分类患病环境分类 社区获得性肺炎 指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁及广义上的肺间质)炎症,包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎。病原菌:肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆 菌;医院获得性肺炎(医院内肺炎)是指患者入院时不存在
4、、也不处于感染潜伏期,而于入院48h后发生的肺炎,或原有感染但在住 院期间发生新的感染或出院后48h内发生(包括 老年护理院、康复院)。好发人群:ICU、长期卧床、气管切开、留置导管者等感染途径:口咽部吸入为主、血源性播散等 重症肺炎的诊断标准重症肺炎的诊断标准?许多国家制订了重症肺炎的诊断标准,虽不 同但都注重肺部病变的范围、器官的灌注和 氧合状态。我国的标准:意识障碍;R 30次/分;Pa0260mmHg,Pa02/Fi02 300,需行机械通气治疗;BP 90/60mmHg;胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大50%;尿量 20ml/h,或80ml/4h或急性肾衰需要透析治
5、 疗。病因、发病机制和病理病因、发病机制和病理u正常的呼吸道免疫防御机制下降 1.病原体因素 2.宿主因素 传播途径:空气吸入,血行传播,临近感染部位蔓 延,上呼吸道定值菌的误吸所处环境:社区,医疗机构临床症状变化较大,取决于致病菌和缩主的 状态。常见症状为咳嗽、咳痰,或原有症状加重,并出现脓性或血性痰,伴或不伴有胸痛。病 变范围大者可有呼吸困难,甚至呼吸窘迫,早期体征不明显,严重者可有呼吸频率增快、发绀,肺实变时可有实变的体征。有并发症时出现相应的症状和体征。临床表现临床表现病史概述:病史概述:现病史现病史l 患者,胡继元,男性,83岁,因左侧肢体无力半月,意识障碍10天入院。入院体查:T3
6、6.9,P80次/分,R20次/分Bp150/90mmHg,神志呈嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm。转入我科,患者昏睡状态,心电监护示:HR:76 次/分,R:28次/分,BP:110/58 mmhg,SO2:90%,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。神经系统检查:昏睡,问之无对答,双瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射存在,血气示:,PaCO2:44mmHg,PaO2:62mmHg,SpO2:91%,HCO3-:,K+:,Na+:136mmol/L。既往史既往史 既往有“高血压病”史,最高210/110mmHg,有“心肌梗死”病史,发病后活动耐力尚可,否认“2型糖尿病、肝炎、结核”史,否认手术
7、、外伤、过敏、输血史。转入诊断转入诊断:l诊疗计划诊疗计划:l 1 完善三大常规,肝肾功能,血气,痰培养+药敏等相关检查。l 2.转入后予美罗培南抗感染,血必净清除炎症介质,痰热清化痰,甘露醇、甘油果糖降颅压,能全力氨基酸、果糖粉营养支持治疗l 3.经气管切开处外接呼吸机辅助通气:模式及参数为:SIMV+PSV+PEEP f 14次/min PI 12cmH2O PS 12cmH2O PEEP 4cmH2O FiO2 35%。l 4告病危,监测生命体征Q1H,记24小时出入量l。l 遵医嘱用药,观察用药后反应。1)降温:可采用物理降温或药物降温的方法。给予足泵应用,每日3次病原菌:肺炎链球菌、
展开阅读全文