教培用重症监护及ICU护理质量控制课件.ppt

1、重症监护及ICU护理质量控制综合ICUEICUMICUSICU专科ICUICUICU目的在于反映疾病的严重程度和（或）患者的预后急性生理和慢性健康评分（APACHE）APACHE评分=年龄评分+急性生理评分 +慢性健康评分评分范围=059 重症监护技术心电监测动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉压监测（S-G导管、PiCCO）心排血量监测（S-G导管、PiCCO）混合静脉血氧浓度监测除颤术、复律术心脏起博主动脉球囊反搏血氧监测（ABG、SpO2）潮气末二氧化碳监测呼吸功能监测无创通气有创通气纤维支气管镜灌洗吸痰体外膜氧颅内压监测颈混合静脉血氧监测BIS监测每小时尿量连续静-静脉（动-静脉）血液滤过

2、连续静-静脉（动-静脉）血液滤过透析腹膜透析血液透析血浆置换：血液净化疗法肝移植术后监护严重肝性脑病及暴发性肝功能衰竭（肝衰）应用碳肾吸附APTT监测强化胰岛素治疗Phi胃管（通过间接的方法动态的测量胃肠道粘膜的PH值，以反映组织是否存在缺氧）多专科医疗护理多专科医疗护理及急救基础知识及急救基础知识各种监护仪器各种监护仪器的使用、管理的使用、管理监测参数监测参数和图象的分析和图象的分析及其临床意义及其临床意义对病情对病情系统的认识系统的认识ICU护士回风系统（上进风、下排风）一般护理差错：轻度身心痛苦或无不良后果。将患者的需求或期望转化为患者要求各岗位工作职责，明确要求，责任到人发生差错、违纪

3、、纠纷等情况扣发劳务费Plan-计划：确定质量管理目标麻醉机 心电图机 除颤机了解病人的诊断、主要的治疗目标、生命体征、病人的不适主诉、吸氧方式、呼吸机条件、输液情况、特殊用药（尤其是血管活性药物）、治疗后的反应（包括用药及仪器）和可能出现的并发症、主要的异常化验、特殊检查、各种引流情况、皮肤情况等。质量管理-加分项目多功能设备带（中心控制的高压管道氧气、负压、压缩空气及多功能电源插头等）针对重症病人的心理压力护理人员考核与奖金分配、用人制度等挂钩按效期顺序左右或上下放置医疗护理差错及时被发现，堵塞漏洞者Do-执行：实施管理目标及计划护理安全管理-环境关掉不必要的灯光多功能医疗柱的优越性向病人

4、说明人工气道对病人的重要性护理安全管理-抢救物品注重主动汲取知识、提高能力的意识及高度的工作责任心目标-管理-考核-奖励的良性循环护理安全管理-抢救药品护理安全管理-环境重症病人常见的心理反应针对重症病人的心理压力护理人员相对封闭且狭窄的空间，各种噪音过重检查内容严格把好职称晋升质量关预防仪器警报声音的发生病情发展可能会危及病人生命护理安全管理-规范抢救用物要有专人负责，每天检查，有备无患。治疗护理：主要用药及目的，护理治疗，手术名称、日期最明智的选择最明智的选择一个年轻人，觉得自己怀才不遇，有位老一个年轻人，觉得自己怀才不遇，有位老人听了他的遭遇，随即把一粒沙子扔在沙滩上人听了他的遭遇，随即

5、把一粒沙子扔在沙滩上，说：，说：“请把它找回来请把它找回来”，“这怎么可能这怎么可能”年轻人年轻人说道，接着老人又把一颗珍珠扔到沙滩上，说道，接着老人又把一颗珍珠扔到沙滩上，“那现在呢？那现在呢？”他说。他说。如果你只是沙滩中的一粒沙，那你不能苛求别人如果你只是沙滩中的一粒沙，那你不能苛求别人注意你，认可你。如果要别人认可你，那你就想办法注意你，认可你。如果要别人认可你，那你就想办法先让自己变成一颗珍珠。先让自己变成一颗珍珠。If you dont like something,change it.If you cant change it,change your attitude.Dont complainMaya Angelou: