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类型教培用超声诊断学妇科妇科检查解剖与正常声像图课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3841189
  • 上传时间:2022-10-18
  • 格式:PPT
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    关 键  词:
    教培用 超声 诊断 妇科 检查 解剖 正常 声像 课件
    资源描述:

    1、超声诊断学妇科妇科检查解剖与正常声像图文档ppt第一节、解剖概要女性盆腔及其内部结构:骨盆为环状骨性结构,由骶骨、尾骨及左右两髋骨组成。以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶胛上缘的连线为界,将骨盆分为大骨盆(假骨盆)和小骨盆(真骨盆)。大骨盆内主要为肠道。小骨盆腔分为前、中、后3部分。前部为膀胱和尿道占据,中部正中为子宫、宫颈阴道,两侧为输卵管和卵巢。后部为直肠子宫陷凹(陶氏腔)和直肠。子宫俯于膀胱之上。小骨盆内的肌肉有闭孔内肌及提肛肌,覆盖于小骨盆内侧壁,还有深部的梨状肌与尾骨肌。该肌肉群在盆腔炎症时易受累而发生肿胀。骨盆内血管主要为髂内、外动静脉及其分支。正常解剖 子宫动脉主要来自髂内动脉,向下至宫

    2、颈后发出一支下行的阴道支,供应宫颈的下部和阴道的上部的血流。主干上升至子宫角时,即分为3支,一支分布于子宫底部,称子宫底支,一支循输卵管而行,称输卵管支,另一支分布至卵巢,称卵巢支。卵巢具有双重血供。即从腹主动脉发出的卵巢动脉和上述子宫动脉上支。静脉:子宫的两侧弓形静脉汇合成子宫静脉,然后流入髂静脉。右卵巢静脉流入腔静脉,左卵巢静脉流入左肾静脉。子宫卵巢的血液供应女性内生殖器:包括子宫、部分阴道、输卵管及卵巢,后两者常被称为附件。第一节第一节 盆腔脏器的超声解剖盆腔脏器的超声解剖第一节第一节 盆腔脏器的超声解剖盆腔脏器的超声解剖子宫后面观:子宫、输卵管及卵巢的关系1、输卵管2、输卵管系膜3、卵

    3、巢4、圆韧带5、宫颈6、间质部7、峡部8、壶腹部9、伞部 子宫体壁由三层组织构成,外层为浆膜层,即脏层腹膜,中间为肌层,内层为粘膜层即子宫内膜。正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而异。子宫体与子宫颈长度之比,在青春期约为1:1,生育期约为2:1,老年人又成为1:1。子宫位置的变化:子宫一般位置是前屈。2、经阴道探查;月经周期中子宫内膜、卵巢声像图改变。成熟卵泡17-24毫米子宫的血流灌注与雌激素和孕酮的循环水平有关。小骨盆腔分为前、中、后3部分。增殖期内膜多呈线状回声,分泌期和月经期由于内膜水肿,腺体分泌,血管增殖,则表现为线状回声的周围有增宽的弱回声,或呈团块状回声。经阴道超声检查则

    4、用特制的腔内探头,频率 57.右卵巢静脉流入腔静脉,左卵巢静脉流入左肾静脉。1、输卵管2、输卵管系膜3、卵巢4、圆韧带5、宫颈6、间质部7、峡部8、壶腹部9、伞部为一对扁椭圆形的性腺,位于输卵管后下方,子宫两侧的后上方。分为间质、峡、壶腹和漏斗部分。该肌肉群在盆腔炎症时易受累而发生肿胀。子宫内膜周期变化,不论卵是否受精,一般分为:月经期(第14日)增殖期(第 514日)分泌期(第1528日)。子宫、卵巢的血流监测与意义间质部为通入子宫壁内的部分,峡部为间质部外侧的一段,管腔较窄,壶腹部较宽大,伞部为输卵管末端。左、右输卵管自子宫的两角部伸展至左、右卵巢。为输送卵细胞进入子宫的管道。分为间质、峡

    5、、壶腹和漏斗部分。输卵管 间质部为通入子宫壁内的部分,峡部为间质部外侧的一段,管腔较窄,壶腹部较宽大,伞部为输卵管末端。卵巢的主要功能是产生和排出卵细胞,以及分泌激素。为一对扁椭圆形的性腺,位于输卵管后下方,子宫两侧的后上方。卵巢、子宫和输卵管关系示意图 在生殖年龄妇女,卵巢大小约4*3*1cm。绝经后,体积缩小。卵巢剖面解剖和卵泡发育示意图 超声检查多采用凸阵或线阵式探头,频率 3.5MHz或 5.0MHz。经阴道超声检查则用特制的腔内探头,频率 57.5MHz,最大扫查角可达 240。第二节 检查技术 方法有:1、经腹部体表探查;2、经阴道探查;3、经宫腔超声探查;经腹壁直接扫查时,膀胱应

    6、适度充盈,以推开肠管,使子宫附件清楚显示。经阴道探头扫查无需特殊准备。彩色多普勒血流显像则能显示子宫和卵巢病变的血流情况。(一)经腹体表探测扫查方法:(二)经阴道超声探测扫查方法:经阴道超声的优点:1 1、频率及分辨力比腹部探头高,盆腔器官、频率及分辨力比腹部探头高,盆腔器官的声像图显示清晰,尤其是对后位子宫、宫腔的声像图显示清晰,尤其是对后位子宫、宫腔内病变、后盆腔肿块、位于后盆腔的卵巢卵泡内病变、后盆腔肿块、位于后盆腔的卵巢卵泡监测、早期异位妊娠、早早孕等观察。监测、早期异位妊娠、早早孕等观察。2 2、不需充盈膀胱,盆腔器官处于自然状态。、不需充盈膀胱,盆腔器官处于自然状态。检查技术1 1

    7、、远区显示欠清,对中、晚期妊娠及较大、远区显示欠清,对中、晚期妊娠及较大盆腔肿块或子宫肌瘤,经阴道超声不能显示盆腔肿块或子宫肌瘤,经阴道超声不能显示全貌,须用经腹部超声检查。所以,妇产科全貌,须用经腹部超声检查。所以,妇产科超声检查,经腹部超声和经阴道超声二者配超声检查,经腹部超声和经阴道超声二者配合诊断准确性更高,二者都不能缺少。合诊断准确性更高,二者都不能缺少。2 2、阴道探头因需放入阴道内进行操作,对、阴道探头因需放入阴道内进行操作,对未婚妇女、月经期、阴道畸形、阴道炎症者未婚妇女、月经期、阴道畸形、阴道炎症者不宜使用。不宜使用。经阴道超声的局限性:检查技术CDFI:一般而言,妇科恶性肿

    8、瘤血管网丰富,走行紊乱、管腔形态不规则等。血流频谱测定多呈高速低阻状态,即。而良性肿瘤者则周边和内部血管均较稀少、管腔形态规则,。子宫纵切呈倒梨形,轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。成年妇女正常子宫超声测值为长5.5-7.5cm,宽4.5-5.5cm,厚3.0-4.0cm。横切面呈椭圆形,宫腔为线状强回声,周围有内膜的弱回声环绕,其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。后位子宫的位置前位子宫子宫后面观:子宫、输卵管及卵巢的关系超声检查多采用凸阵或线阵式探头,频率 3.卵巢动脉主支显示高阻力的血流频谱曲线表现无功能或不活动状态。在生殖年龄妇女,卵巢大小约4*3*1cm。经阴道超

    9、声的局限性:子宫后面观:子宫、输卵管及卵巢的关系排卵后进入黄体期,卵巢内的黄体可较卵泡大,边缘皱缩不规则,内有细弱光点。为一对扁椭圆形的性腺,位于输卵管后下方,子宫两侧的后上方。子宫的血流灌注与雌激素和孕酮的循环水平有关。1、输卵管2、输卵管系膜3、卵巢4、圆韧带5、宫颈6、间质部7、峡部8、壶腹部9、伞部子宫的血流灌注与雌激素和孕酮的循环水平有关。CDFI:一般而言,妇科恶性肿瘤血管网丰富,走行紊乱、管腔形态不规则等。该肌肉群在盆腔炎症时易受累而发生肿胀。子宫随年龄的增长和内分泌的影响,其大小、形态、宫体与宫颈的比例及内回声均有明显的变化。2、阴道探头因需放入阴道内进行操作,对未婚妇女、月经

    10、期、阴道畸形、阴道炎症者不宜使用。子宫体壁由三层组织构成,外层为浆膜层,即脏层腹膜,中间为肌层,内层为粘膜层即子宫内膜。子宫内膜周期变化,不论卵是否受精,一般分为:月经期(第14日)增殖期(第 514日)分泌期(第1528日)。超声检查多采用凸阵或线阵式探头,频率 3.子宫内膜周期变化,不论卵是否受精,一般分为:月经期(第14日)增殖期(第 514日)分泌期(第1528日)。子宫后倾后屈位纵切面横切面1、宫体最大横切面(输卵管水平及测量水平)2、宫颈横切面3、阴道横切面子宫大小的测量:子宫的测量通常子宫体不包括宫颈,一般仅测宫体的长、横、厚。纵径、前后径宫颈横径 子宫随年龄的增长和内分泌的影响

    11、,其大小、形态、宫体与宫颈的比例及内回声均有明显的变化。月经周期中子宫内膜、卵巢声像图改变。子宫内膜周期变化,不论卵是否受精,一般分为:月经期(第14日)增殖期(第 514日)分泌期(第1528日)。增殖期内膜多呈线状回声,分泌期和月经期由于内膜水肿,腺体分泌,血管增殖,则表现为线状回声的周围有增宽的弱回声,或呈团块状回声。月经周期中卵巢、子宫内膜变化模式图 正常卵巢切面呈圆形或椭圆形,常有变位。成人卵巢大小:4cm 3cm 1cm;输卵管:内径小于 5 mm。卵巢在排卵期体积增大,其内有卵泡的圆形无回声暗,大小约为 12 cm。排卵时卵泡位置移向卵表面,且一侧无卵巢组织覆盖,并向外突出。排卵

    12、后进入黄体期,卵巢内的黄体可较卵泡大,边缘皱缩不规则,内有细弱光点。此外,排卵期的子宫直肠窝可见小量的无回声暗区。可能系继发于卵泡的破裂少量腹腔积血。成熟卵泡17-24毫米排卵后卵泡子宫、卵巢的血流监测与意义 子宫、卵巢血供状态可随年龄、生殖状态(绝经前、绝经期或绝经后期)和月经周期而变化,只有充分掌握这些生理性改变,才有助于对病理状态做出正确地判断。子宫的血流灌注与雌激素和孕酮的循环水平有关。通过血流阻力指数(RI)与搏动指数)(PI)等有关血流参数的测定,即可观察到随月经周期明显变化,在分泌期和月经期,RI与PI值增高(RI=0.880.1,PI=1.80.4),增殖期为中间值,而RI、PI减低是在分泌早期、中期。妊娠后RI和PI在放射状动脉和螺旋动脉中明显降低。子宫、卵巢的血流监测与意义 卵巢血管供血取决于每侧卵巢的功能状态,排卵前的卵泡有广泛的毛细血管网,而这些毛细血管网可能是通过前列腺素E2循环水平的增加来调节。频谱多普勒检测时,RI、PI值逐渐减低。在黄体生成素(LH)达高峰时,RI、PI值最低,呈低阻力状态。卵巢动脉主支显示高阻力的血流频谱曲线表现无功能或不活动状态。卵泡增殖期显示中等阻力。而黄体则为低阻力。

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