教培用输尿管结石患者的护理查房课件-2.ppt
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- 教培用 输尿管结石 患者 护理 查房 课件 _2
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1、输尿管结石患者的护理查房Ppt前言n泌尿系统是排泄系统的一部分,负责尿液的产生、运送、储存与排泄。泌尿系统包括左右两颗肾脏、左右两条输尿管、膀胱、以及尿道。n泌尿系结石在泌尿系中是一种常见病症,主要的发病部位是输尿管、尿道和膀胱等,是结石病症的总称。n输尿管结石是尿石症的常见类型,由于输尿管是一条细小狭长的管道,一旦被结石堵塞,会引起血尿、绞痛、恶心呕吐及肾积水等症状,多发生于中壮年,男、女比例为391,输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿,常见并发症是梗阻和感染,对肾功能影响之大,临床上需尽快处理。前言n临床常见治疗方法:目前治疗输尿管结石的方法有溶石治疗和药物治疗、ESWL、经尿道钬激光碎石术
2、、经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜及开放手术。经皮肾镜钬激光碎石术:就是在腰部建立 一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道 把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具 ,把肾结石击碎取出的手术。n 手术优势:1、无需开刀,通过背部厘米的切口即可取石。2、手术适应症广,能够治疗多种肾、输尿管上段结石。3、创伤小,减轻了患者的治疗痛苦。4、结石清除率高达99%,不复发。5、手术时间短,术后恢复快,住院时间短,省钱又省心。6、术后第35天即可下床活动,微创、安全、有效。病史n 患者陈其,男,49岁,因“反复左侧腰部疼痛5月余”门诊拟“左输尿管结石、左肾积水”于 -03-07 09:00收住入院,入院时神志清
3、,精神一般,测T:P:78次/分 R:18次/分 Bp:130/75mmHgn 入院后完善相关检查,B超示:左输尿管结石、左肾积水n 于 年03月11日在全麻下行“经皮肾镜钬激光碎石术”n 患者术后恢复良好,于 年03月19日出院 术前指导n 呼吸训练(有效咳嗽和深呼吸)n 踝泵运动n 术前体位训练n 术前心理护理 术前指导 术前指导协助患者侧卧躺下,将双下肢移至床上活动时间根据患者病情要求、体力、感觉而定护理问题多饮水,每日饮水量在2000-3000ml左右,睡前应饮水250ml,以增加尿量防止结石的复发。术前指导患者下床活动结束后,先坐于床边,床头抬高45-60度术前12 h禁食,46 h
4、禁饮1、无需开刀,通过背部厘米的切口即可取石。1、无需开刀,通过背部厘米的切口即可取石。目前治疗输尿管结石的方法有溶石治疗和药物治疗、ESWL、经尿道钬激光碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜及开放手术。查对,自我介绍,洗/喷手解释下床活动目的出现以上任一情况,不能下床活动引流袋每日更换一次,低于造瘘处,防止逆流引起感染。协助患者床头坐立5-10min,观察患者有无面色改变、胸闷、心慌、头晕等症状术后当天护理评估评估生命体征、出血情况、肌力、机体活动能力、床头抬高90度有无头晕术前指导晚间保证充足睡眠,必要时遵医嘱予以安神催眠药。术前一日n 医嘱:患者定于明日上午在全麻下行“经皮肾镜左输尿管结
5、石钬激光碎石术”术前护理评估n 生命体征:测:T:36.3 P:78次/分 R:20次/分 BP:120/75mmHn 呼吸道准备n 皮肤准备n 心理状态n 自理能力评分:100分 n Braden评分:23分n 预防坠床/跌倒评分:0分n 疼痛评分:2分 护理诊断n 焦虑:与对手术的恐惧,与疾病的预后有关。n 疼痛:与结石梗阻及活动有关。n 知识缺乏:对手术知识的缺乏有关。护理措施n 告知患者手术及麻醉的方式,此手术为我科常见手术,创伤小,建立患者对手术的信心n 协助患者做好个人卫生n 晚间保证充足睡眠,必要时遵医嘱予以安神催眠药。n 练习床上大便n 指导并协助患者术晨取下身上金属饰品。术前
6、准备n 术前12 h禁食,46 h禁饮n 术日晨按手术部位备皮n 带近期X片,泌尿系彩超、CT等 病房与手术室交接 手术当日 (-03-11)n 患者今日上午在全麻下行“经皮肾镜左输尿管结石钬激光碎石术”.n 11:00术毕返房。术后当天护理评估n 生命体征 T:36.6 P:67次/分 R:20次/分 BP:137/74mmHg SPO2:96%n 局部伤口情况n 管道有效引流和标识n 其他管道情况n 疼痛评分:0分、自理能力评分:35分、Braden评分:16分 防坠床/跌倒评分:4分 Autar:10分 导管滑脱评分8分左肾造瘘管护理n 固定:妥善固定,翻身时避免受压,定时测量外露长度,
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