教培用视网膜脱离术后护理课件-2.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《教培用视网膜脱离术后护理课件-2.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 教培用 视网膜 脱离 术后 护理 课件 _2
- 资源描述:
-
1、视网膜脱离术后护理概述视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。1、孔源性视网膜脱离2、非孔源性视网膜脱离:牵拉性和渗出性视网膜脱离分类分类病因和发病机制1.孔源性视网膜脱离:发生在视网膜裂孔形成的基础上,液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮与色素之间积存,从而导致视网膜脱离;发生两大因素:视网膜裂孔的形成和玻璃体牵拉与液化。2.牵拉性视网膜脱离:是指眼底其他病变如视网膜血管病变特别是增值性糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或其他视网膜血管炎等所引起的视网膜出血,机化膜形成致牵拉视网膜而脱离;渗出性视网膜脱离是由于病变累及视网膜或脉络膜血液循环,引起液体集聚在视网膜上皮下造成。护理评估
2、(一)健康史孔源性视网膜脱离应重点评估病人的发病年龄,有无高度近视、白内障摘除,术后的无晶体眼和眼外伤病史。非孔源性视网膜脱离应评估病人全身疾病,包括有无妊娠高血压综合症、恶性高血压、肾炎、糖尿病病史;眼部疾病评估包括有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎。后巩膜炎、玻璃体出血、糖尿病视网膜病变以及特发性葡萄膜渗漏综合症等。(二)身体情况初发时有“飞蚊症”、眼前闪光感和眼前黑影飘动、变性的玻璃体和视网膜形成粘连,当眼球运动时,玻璃体振荡激惹视网膜,病人有眼前闪光感。2.视力减退 如果黄斑区受到影响则有中央视力明显减退3.视野缺损 相当于视网膜脱离区的视野缺损4眼压 早期脱离面积不大时,眼压
3、正常或稍偏低,以后眼压随脱离范围的扩大而下降。5.眼底检查 脱离的视网膜失去正常的红色反光而成灰白色隆起,大范围的视网膜脱离区呈波浪状起伏不平。严重者,视网膜表面增值,可见固定皱褶。(三)辅助检查眼底荧光血管造影和B超检查协助诊断多数病人担心预后不好,故焦虑、悲观。应注意评估病人的年龄、性别、职业、性格特征、对视网膜脱离的认知程度等。(四)心理(四)心理-社会状况社会状况治疗原则:封闭裂孔,缓解或消除玻璃体牵拉。一经确定孔源性视网膜脱离累及黄斑要做玻璃体手术治疗。渗出性视网膜脱离需针对原发疾病进行治疗,大多不需要手术治疗。1.预防治疗:如能早期发现视网膜裂孔和缺血性疾病,尚无视网膜脱离,应尽早
4、采用光凝或冷凝封闭,防止进一步发展为视网膜脱离。2.手术治疗:常用闭合裂孔手术方式为激光、冷凝,再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术。复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油填充术等。护理诊断1.感知紊乱:视力下降及视野缺损 与视网膜脱离有关。2.知识缺乏:缺乏此病的防治知识和围手术期的护理知识。3.焦虑:与视功能损害及担心预后有关。护理措施(一)手术前护理(1)根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后应注意的问题,积极做好病人的心理护理,使病人消除恐惧,密切合作。(2)完成各种常规检查,了解病人的全身状况及护理措施:如有发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及时通知医生,以
5、便进行必要地治疗和考虑延期手术。(3)术前三日开始点抗生素眼药水,以清洁结膜囊。手术当日冲洗结膜囊。(4)训练病人能按要求向各方向转动眼球,以利于书中或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏,即用舌尖顶压上颚或用手指压人中穴,以免书中及术后因突然震动引起前房出血或切口裂开。(5)给予营养丰富易消化饮食,保持大便通畅,防止术后并发症。术前一餐不要过饱,以免术中呕吐。(6)协助病人做好个人清洁卫生,如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤,长发要梳成辫子。取下隐形眼镜和所有首饰。(7)术晨测量生命体征,有异常及时与医生沟通。(8)遵医嘱用术前药。(9)去手术室前嘱病人排空大、小便。(10)与手术室工
6、作人员交接术前准备情况,保证病人术前准备完善。(11)病人去手术室后,护士整理床单位,准备好术后护理用品,等待病人返回病房。2.心理支持 术前向病人讲述手术的大概过程以及手术前后的注意事项,耐心解答病人的疑问,消除病人的不良心理,增强对手术的信心,鼓励病人密切配合治疗,争取早日康复。3.术眼充分散瞳,详细查明视网膜脱离区及裂孔。病程短并且视网膜下积液较多,不易查找裂孔时,应卧床休息,使眼球处于绝对安静状态,再检查眼底。4.安静卧床,使裂孔处于最低位,减少头部活动,降低视网膜脱离范围扩大的机会。(二)手术后护理1.疼痛管理:由于手术时间较长,大多数患者都有不同程度的疼痛,部分病人除眼痛症状外,还
展开阅读全文