教培用蜂蛰伤的急救与护理课件.ppt
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- 教培用蜂蛰伤 急救 护理 课件
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1、蜂蛰伤的急救与护理目录目录定义定义1临床表现临床表现2护理措施护理措施4急救与治疗急救与治疗3健康宣教健康宣教5轻症患者麻痹大意,认为蜜蜂蛰伤不会出现大问题。蜂毒素及代谢产物作为抗原在早期产生大量特异性抗体,充斥门脉血,抗原抗体共价结合形成免疫复合物,并在干细胞血窦面大量沉积,通过激活补体,在血小板、中性及其他免疫细胞参与下,导致肝细胞出血性坏死,破坏大量肝细胞,形成原发性损伤。局部出现红肿刺痛,甚或有头晕恶心等症的中毒性疾病。其他 立即急查尿常规,如果肉眼尿液呈洗肉水样,浓茶色样,酱油色样尿提示已发生了溶血,护士应密切观察病情变化,如果出现24h尿量少于400ml,或每小时尿量少于100ml
2、提示已发生急性肾功能衰竭,在征得家属同意下,应立即配合医生进行中心静脉置管,尽快进行血液灌流加持续床旁血液净化,以清除体内毒物,改善全身中毒症状。拔除蜜蜂毒刺 蜜蜂毒刺上有倒刺,蛰人后毒刺常滞留于皮肤内;是被蜂尾螫伤,毒液注入人体,或伴刺留皮内所致。因为碘酊具有杀灭伤口周围的致病微生物和破坏生物毒素的作用。导致心肌缺血、缺氧及心律失常,蜂毒还可以诱发冠状动脉痉挛和继发性血栓行程呢导致急性心肌梗死。心理护理 蜂蛰伤患者对疾病认识不同,常表现不同的心理反应。马齿笕 夏枯草轻症患者麻痹大意,认为蜜蜂蛰伤不会出现大问题。大黄蜂蜇伤,可导致休克,昏迷,抽搐,心脏和呼吸麻痹等,可致死亡。拔除蜜蜂毒刺 蜜蜂
3、毒刺上有倒刺,蛰人后毒刺常滞留于皮肤内;拔除蜜蜂毒刺 蜜蜂毒刺上有倒刺,蛰人后毒刺常滞留于皮肤内;大黄蜂蜇伤,可导致休克,昏迷,抽搐,心脏和呼吸麻痹等,可致死亡。儿童被蛰伤后,不要急于用手去抓挠肿胀、发痒的部位,以免弄伤皮肤引起感染化脓。多见于重者患者,主要机制为磷脂酶对细胞膜磷脂的分解,渗透压的改变蜂毒肽-膜蛋白相互作用可造成的细胞溶解。如扎入毒刺还附有毒腺囊,则不能用镊子夹取,以免挤入毒液而使反应加重,只能用尖细的刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺。CVC护理 中心静脉置管一般选择在右侧锁骨下静脉,以降低感染风险,护理人员在接触穿刺点前后,使用导管输液前后,更换导管或者调整导管前后,应洗手,消毒。
4、定义定义蜂蛰伤,中医病名。是被蜂尾螫伤,毒液注入人体,或伴刺留皮内所蜂蛰伤,中医病名。是被蜂尾螫伤,毒液注入人体,或伴刺留皮内所致。局部出现红肿刺痛,甚或有头晕恶心等症的中毒性疾病。与致。局部出现红肿刺痛,甚或有头晕恶心等症的中毒性疾病。与西医病名相同。被少数蜂蜇,一般无全身症状。若被多数蜂蜇,西医病名相同。被少数蜂蜇,一般无全身症状。若被多数蜂蜇,可产生大面积肿胀,偶可引起组织坏死,重者出现恶心、无力、可产生大面积肿胀,偶可引起组织坏死,重者出现恶心、无力、发热等全身症状。甚至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭。大黄发热等全身症状。甚至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭。大黄蜂蜇伤,可导致休克,昏迷
5、,抽搐,心脏和呼吸麻痹等,可致死蜂蜇伤,可导致休克,昏迷,抽搐,心脏和呼吸麻痹等,可致死亡。亡。因此早期急救治疗对蜂蛰伤有极其关键作用。因此早期急救治疗对蜂蛰伤有极其关键作用。蜂毒的构成蜂毒的构成临床表现临床表现临床表现临床表现常发生在蜂蛰伤后数分钟到几个小时内,表常发生在蜂蛰伤后数分钟到几个小时内,表现为皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心现为皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心率快、恶心呕吐,严重者出现过敏性休克。率快、恶心呕吐,严重者出现过敏性休克。多见于重者患者,主要机制为磷脂酶对细胞多见于重者患者,主要机制为磷脂酶对细胞膜磷脂的分解,渗透压的改变蜂毒肽膜磷脂的分解,渗透压的改变蜂毒肽-膜
6、蛋膜蛋白相互作用可造成的细胞溶解。白相互作用可造成的细胞溶解。临床表现临床表现蜂毒素及代谢产物作为抗原在早期产生大量蜂毒素及代谢产物作为抗原在早期产生大量特异性抗体,充斥门脉血,抗原抗体共价结特异性抗体,充斥门脉血,抗原抗体共价结合形成免疫复合物,并在干细胞血窦面大量合形成免疫复合物,并在干细胞血窦面大量沉积,通过激活补体,在血小板、中性及其沉积,通过激活补体,在血小板、中性及其他免疫细胞参与下,导致肝细胞出血性坏死他免疫细胞参与下,导致肝细胞出血性坏死,破坏大量肝细胞,形成原发性损伤。,破坏大量肝细胞,形成原发性损伤。直接损伤肾小管,而血管内溶血,横纹肌溶直接损伤肾小管,而血管内溶血,横纹肌
7、溶解凝血障碍,破裂红细胞碎片肌溶蛋白对肾解凝血障碍,破裂红细胞碎片肌溶蛋白对肾小管阻塞和毒性作用可导致其坏死,肾衰竭小管阻塞和毒性作用可导致其坏死,肾衰竭。临床表现临床表现蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用、亦可蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用、亦可损伤心肌。导致心肌缺血、缺氧及心律失损伤心肌。导致心肌缺血、缺氧及心律失常,蜂毒还可以诱发冠状动脉痉挛和继发常,蜂毒还可以诱发冠状动脉痉挛和继发性血栓行程呢导致急性心肌梗死。性血栓行程呢导致急性心肌梗死。蜂毒明肽,组胺、透明质酸酶都具有潜在的蜂毒明肽,组胺、透明质酸酶都具有潜在的神经毒性。蜂毒种含有非磷脂蛋白可以诱发神经毒性。蜂毒种含有非磷脂蛋白可以诱发
8、脑炎,磷脂酶脑炎,磷脂酶A可以促进神经系统磷脂膜释可以促进神经系统磷脂膜释放出磷脂碱基蛋白及其他抗原,诱发免疫反放出磷脂碱基蛋白及其他抗原,诱发免疫反应。导致脑组织损伤。应。导致脑组织损伤。急救急救v拔除蜜蜂毒刺拔除蜜蜂毒刺 蜜蜂毒刺上有倒刺,蛰人后蜜蜂毒刺上有倒刺,蛰人后毒刺常滞留于皮肤内;护理时首先检查有毒刺常滞留于皮肤内;护理时首先检查有无滞留于皮肤内的毒刺,发现后立即小心无滞留于皮肤内的毒刺,发现后立即小心拔除。方法是用胶布粘贴后揭起或用镊子拔除。方法是用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。如扎入毒刺还附有毒腺囊,则将刺拔出。如扎入毒刺还附有毒腺囊,则不能用镊子夹取,以免挤入毒液而使反应不
9、能用镊子夹取,以免挤入毒液而使反应加重,只能用尖细的刀尖或针头挑出毒腺加重,只能用尖细的刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺。囊及毒刺。v中和毒液中和毒液 蜜蜂毒液为酸性,可选用肥皂水、蜜蜂毒液为酸性,可选用肥皂水、5%10%碳酸氢钠溶液洗敷伤口。拔出毒碳酸氢钠溶液洗敷伤口。拔出毒刺后的皮肤用刺后的皮肤用2.5%碘酊涂搽碘酊涂搽24次。因为次。因为碘酊具有杀灭伤口周围的致病微生物和破碘酊具有杀灭伤口周围的致病微生物和破坏生物毒素的作用。坏生物毒素的作用。v局部疼痛、红肿处理局部疼痛、红肿处理 可于患处周围用可于患处周围用2%利多卡因和地塞米松注射液,以利多卡因和地塞米松注射液,以1 1的比的比例皮下注射
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