教培用蜂蛰伤的护理查房课件.pptx

1、蜂蛰伤的护理查房相关知识相关知识病史简介病史简介护理诊断及措施护理诊断及措施健康教育健康教育一、相关知识一、相关知识 1、概述蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蓄伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应,毒蜂的毒素成分复杂多样,以多肽类物质为主(70%-80%),还有酶类(14%-15%)及非肽非酶类物质,如组胺、儿茶酚胺及蚁酸等。蛰人蜂主要有蜜蜂、黄蜂和马蜂。2）过敏反应：出现在蛰伤后数分钟到数小时，表现为迅速扩大的皮疹、憋闷、呼吸困难、恶心呕吐，部分患者可出现腹泻，部分可出现过敏性休克，是早期致死的主要原因。观察体温变化，若体温升高遵医嘱及时处理，并记录降温效果。观察体温变化，若体温升

2、高遵医嘱及时处理，并记录降温效果。1、疼痛 与蜂蛰伤有关建立信赖关系，尊重病人对疼痛的反应，鼓励其表达不适，减轻心理压力。给病人及家属发放宣传手册及相关资料。建立信赖关系，尊重病人对疼痛的反应，鼓励其表达不适，减轻心理压力。建立信赖关系，尊重病人对疼痛的反应，鼓励其表达不适，减轻心理压力。入院时查体：P:98次/分 R:20次/分 BP:128/82mmHg.1、疼痛 与蜂蛰伤有关护理目标：患者在住院期间，不会发生感染。营造舒适的病区环境，使患者放心。特殊处理措施：在野外遇到蜂蜇伤时，可急用鲜马齿苋或夏枯草捣烂，敷于被蜇处3、有感染的危险 与局部皮肤红肿破溃有关向病人及家属宣传蜂蜇伤病因、临床

3、表现、治疗方案等相关知识。若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要及时送到医院抢救。1）蛰伤部位的表现：蛰伤后出现疼痛、肿胀，1248小时加重，波及范围扩大，可溃破形成不同大小的溃疡面。若被蜜蜂蜇伤，可在伤处涂些氨水、苏打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。急性面容，表情痛苦，头部蛰伤部位肿胀，左耳耳廓肿胀发红，右侧背部、右手、右臀部及左大腿见散在皮肤发红、肿胀，风团样改变，局部皮肤破溃，无渗血渗液，触压痛明显，四肢活动自如，末梢血供好，未见血尿。被蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑，或黑钉头似的坏死性病灶，可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统的损害，发病急、病程短,是临床急症之

4、一,严重中毒者可因过敏性休克而死亡。有研究发现，毒蜂蜇伤病情表现和预后与蜂蜇伤部位、数量、就诊及时程度有关。2、临床表现、临床表现1）蛰伤部位的表现：蛰伤后出现疼痛、肿胀，1248小时加重，波及范围扩大，可溃破形成不同大小的溃疡面。2）过敏反应：出现在蛰伤后数分钟到数小时，表现为迅速扩大的皮疹、憋闷、呼吸困难、恶心呕吐，部分患者可出现腹泻，部分可出现过敏性休克，是早期致死的主要原因。3）溶血：尿呈茶色到酱油色，腰痛、肾功能改变，后期可表现不同程度贫血。2、临床表现、临床表现4）肾脏损伤：可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成，表现为全身水肿、少尿、肾功能改变。5）肝损伤：多由于免疫复合物沉积致肝

5、细胞坏死，表现为肝损伤相关的血清酶升高。6）神经系统和心血管系统影响：蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用，亦可损伤心肌，导致心肌缺血、缺氧及心律失常。3、处理措施处理措施 拔除毒刺：首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后用吸奶器或拔火罐将毒汁吸出。局部疼痛：分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤，伤口处可以涂些弱酸性液体，如米醋或稀盐酸等；若被蜜蜂蜇伤，可在伤处涂些氨水、苏打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。局部处理措施：四肢被蜂蛰伤后应减少活动，局部用冰袋冷敷，减少毒素吸收，拔出毒刺后可用 2.5%碘酊反复涂擦患处。3、处理措施如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服抗组胺药

6、及皮质类固醇，也可服用季德胜蛇药片。若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要及时送到医院抢救。特殊处理措施：在野外遇到蜂蜇伤时，可急用鲜马齿苋或夏枯草捣烂，敷于被蜇处二、病史简介二、病史简介o肖美华，女，53岁，因“全身多处蜂蛰伤约5h”于 .10.11 22:59入院。o入院时查体：P:98次/分 R:20次/分 BP:128/82mmHg.急性面容，表情痛苦，头部蛰伤部位肿胀，左耳耳廓肿胀发红，右侧背部、右手、右臀部及左大腿见散在皮肤发红、肿胀，风团样改变，局部皮肤破溃，无渗血渗液，触压痛明显，四肢活动自如，末梢血供好，未见血尿。o初步诊断：全身多处蜂蛰伤。o诊疗计划：予心电监护、吸氧、

7、补液、护胃、解毒、抗过敏等治疗，完善相关辅助检查。1、疼痛 与蜂蛰伤有关2、夏季到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤外出。观察体温变化，若体温升高遵医嘱及时处理，并记录降温效果。肖美华，女，53岁，因“全身多处蜂蛰伤约5h”于 .3、与蜂群群相遇应尽快避开，千万不要用手拍打和驱赶，不要乱捅蜂巢。4、对过敏体质患者，一定尽快就医。若被黄蜂蜇伤，伤口处可以涂些弱酸性液体，如米醋或稀盐酸等；若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要及时送到医院抢救。初步诊断：全身多处蜂蛰伤。1、疼痛 与蜂蛰伤有关及时用清水或肥皂水清洗伤口，消毒破损皮肤。被蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑，或黑钉头似的坏

8、死性病灶，可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统的损害，发病急、病程短,是临床急症之一,严重中毒者可因过敏性休克而死亡。局部疼痛：分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。3、有感染的危险 与局部皮肤红肿破溃有关给病人及家属发放宣传手册及相关资料。三三、护理护理诊断及措施诊断及措施 1、疼痛 与蜂蛰伤有关 2、皮肤完整性受损 与蜂蛰伤所致皮肤破损有关 3、有感染的危险 与局部皮肤红肿破溃有关 4、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后有关 5、知识缺乏：缺乏疾病治疗与自我护理知识p 建立信赖关系，尊重病人对疼痛的反应，鼓励其表达不适，减轻心理压力。p 密切观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间，提供舒适安静

9、的病室坏境，帮助病人采取舒适的体位，指导深呼吸、分散病人的注意力。p 积极治疗，及时使用止痛药。被蜇伤处应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。p 护理目标：患者疼痛得到缓解1、疼痛 与蜂蛰伤有关 2、皮肤完整性受损 与蜂蛰伤所致皮肤损害有关 p 及时用清水或肥皂水清洗伤口，消毒破损皮肤。p 冰敷以减轻肿胀、痒感等不适。p 修剪指甲，嘱勿抓挠皮肤。p 护理目标：患者受损皮肤逐渐好转。3、有感染的危险 与局部皮肤红肿破溃有关o观察体温变化，若体温升高遵医嘱及时处理，并记录降温效果。o保持皮肤清洁卫生，尽量避免搔抓痒处，以免引起皮肤感染、化脓等。o观察伤口情况，发现红、肿、热、痛时，及时通知

10、医师处理。o按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。o护理目标：患者在住院期间，不会发生感染。4、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后有关p耐心向患者及家属做好解释工作，消除恐惧心理，取得患者及家属的配合。p营造舒适的病区环境，使患者放心。向患者讲解有关蜂蜇伤的注意事项及治疗期间可能出现的问题，取得患者的信任。p护理目标：患者治疗期间精神状态逐渐转好。5、知识缺乏：缺乏疾病治疗与自我护理知识p向病人及家属宣传蜂蜇伤病因、临床表现、治疗方案等相关知识。p 告知治疗期间的不良反应及应对措施。p 给病人及家属发放宣传手册及相关资料。p 在护理工作中循序渐进地给予相关指导。p 护理目标：患者掌握蜂蜇伤相关知识四、健康教育四、健康教育1、随诊复查电解质、血常规，如有不适应及时就医。2、夏季到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤外出。3、与蜂群群相遇应尽快避开，千万不要用手拍打和驱赶，不要乱捅蜂巢。如招惹蜂群，要马上保护好身体，尤其做好头面部的保护。4、对过敏体质患者，一定尽快就医。如一时难以就医，可就地检查皮肤，发现毒刺应立即小心拔除，用肥皂水冲洗伤口。在野外可用鲜马齿苋和夏枯草捣烂敷于患处，可以减轻疼痛和中毒症状，并赢得施救时机。5、儿童被蜇伤后，防止其用手去抓挠肿胀、发痒的部位，以免引起皮肤感染化脓。