教培用蛛网膜下腔出血的护理查房课件.ppt

1、蛛网膜下腔出血的护理查房既往史：中年男性，左侧股骨头坏死既往史：中年男性，左侧股骨头坏死10余年，自述青霉素过敏，否认高血压、余年，自述青霉素过敏，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认有肝炎及冠心病、糖尿病病史，否认有肝炎及结核病史，否认外伤、手术及输血史结核病史，否认外伤、手术及输血史体检：体检：T:36.5 P:84次次/分分 R:14次次BP:203/134mmHg,。辅助检查：辅助检查：CT检查提示：蛛网膜下腔出血、右侧椎检查提示：蛛网膜下腔出血、右侧椎动脉起始处截断、右侧大脑中动脉动脉起始处截断、右侧大脑中动脉M1段动脉瘤表段动脉瘤表现、颈椎病现、颈椎病诊断：诊断：1.蛛网膜下腔出血

2、蛛网膜下腔出血 2.动脉瘤破裂？动脉瘤破裂？3.左侧股骨头坏死左侧股骨头坏死处理：特级护理，禁饮食，给予心电监护，导尿，处理：特级护理，禁饮食，给予心电监护，导尿，氧气吸入，严密监测意识、瞳孔及生命体征氧气吸入，严密监测意识、瞳孔及生命体征 蛛网膜下蛛网膜下腔出血腔出血（SAH）（三）（三）外伤性外伤性SAH（一）（一）原发性原发性SAH（四）（四）自发性自发性SAH继发性继发性SAH（二）（二）年龄年龄起病急骤起病急骤头痛与呕吐头痛与呕吐脑膜刺激征脑膜刺激征意识与精神症状意识与精神症状 CT检查检查绝对卧床休息4-6w.避免引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可

3、导致再出血。一般要保持在平时水平，最好不超过20/12kPa，但不能降得太低，以防脑供血不足。多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。一般应用20%甘露醇，静脉推注或快速静滴，必要时用速尿。抗纤溶药：6-氨基己酸、止血芳酸当病人剧烈头痛，用一般止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗，以缓解临床症状。发病后24-72h内进行。但病情不稳患者不适于急性期手术，除非颅内血肿的发展危急生命。病情稳定后行DSA检查，如存在动静脉畸形、血管瘤可行手术治疗。先天性动脉瘤：最多,好发于30-60岁，女多于男。基本资料：姓名：王志强 性别：男 年龄：51岁。有发生坠积性肺炎的危险给患者正确拍背1次/2-3

4、小时；护理目标：生理需要得到满足。向病人讲解缓解头痛的方法，如深呼吸等。严密观察治疗效果，及时反馈信息。每日行晨晚间护理，保持清洁卫生；(1)颈项强直蛛网膜下腔出血的护理查房相关因素：与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。顺时针腹部按摩每日4-5次。突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。相关因素：与活动障碍和长期卧床有关了解患者掌握疾病知识情况及配合运用程度，必要时反复宣教。绝对卧床休息4-6w.O效果评价：疼痛评分由6分降至2分，患者感觉舒适脑脊液:脑脊液呈均匀血性，压力增高I护理措施：观察病人头痛的情况及有无脑疝先兆症状。护理目标：避免再出血发生。鼓励患者多饮温开水，多进食水果、蔬菜等粗纤维食物。顺时针腹部按摩每日4-5次。教会患者正确深呼吸及咳嗽方法，指导患者做深呼吸及咳嗽4-5次/日；护理目标：患者皮肤保持完好护理目标：患者了解疾病相关知识，能按要求配合治疗护理及预防再出血。O效果评价：患者无呕吐，但进食少，不能满足机体需要。并发症：再出血、脑血管痉挛、脑积水。脑脊液:脑脊液呈均匀血性，压力增高但病情不稳患者不适于急性期手术，除非颅内血肿的发展危急生命。由于脑底部或脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。相关因素：与肺脑综合征、长期卧床及避免咳嗽有关。诱因：情绪激动、过分用力等。观察全脑征情况及头痛情况。