授课用-骨牵引与护理课件.ppt

1、治疗治疗:青枝骨折用三角巾悬吊。青枝骨折用三角巾悬吊。“8 8”字石膏绷带固定字石膏绷带固定1 12 2周。周。或开放复位内固定。或开放复位内固定。肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折(伸直型伸直型)肘关节脱位肘关节脱位肘关节部分活动肘关节部分活动 肘后三角正常肘后三角正常 上臂短缩，前臂正常上臂短缩，前臂正常肘关节不能活动肘关节不能活动 肘后三角有变化肘后三角有变化 上臂正常，前臂短缩上臂正常，前臂短缩8 桡骨远端桡骨远端2 23cm3cm范围内骨折，中老范围内骨折，中老年人多见。年人多见。伸直型骨折伸直型骨折(Colles(Colles骨折骨折)最常见，最常见，间接暴力。间接暴力。伸直型骨折伸直型骨折

2、 屈曲型骨折屈曲型骨折 伸直型骨折伸直型骨折 屈曲型骨折屈曲型骨折 1 1.正常正常 2.2.科雷氏骨折量科雷氏骨折量尺与尺骨茎突尺与尺骨茎突间距离缩短间距离缩短 Colles骨折复位法骨折复位法CollesColles骨折复位骨折复位后石膏固定后石膏固定桡骨下端伸直型桡骨下端伸直型骨折固定骨折固定颈干角颈干角前倾角前倾角骺外侧骺外侧A A供应股骨头供应股骨头4/54/5 2/3 2/3 干骺端上侧干骺端上侧A A 干骺端下侧干骺端下侧A A 股股深深动动脉脉旋股内侧旋股内侧A A 旋股外侧旋股外侧AA供应股骨头小部分供应股骨头小部分 分支相分支相互吻合，互吻合，在股骨在股骨颈基底颈基底部形成

3、部形成动脉环。动脉环。股股AA股深股深A A小凹小凹A A 股骨干滋养股骨干滋养A A 骺外骺外侧侧A A 干骺端干骺端上侧上侧A A 干骺端干骺端下侧下侧A A 股骨颈骨折股骨颈骨折(头下型头下型)1 1 屈髋膝屈髋膝9090，沿股骨干纵向牵，沿股骨干纵向牵引；引；2 2 内旋、外展患肢；内旋、外展患肢；3 3 保持内旋外展，将下肢伸直；保持内旋外展，将下肢伸直；4 4 骨折复位后，下肢不外旋骨折复位后，下肢不外旋33 下下1/31/3骨折段，骨折段，远折端受腓远折端受腓肠肌牵拉向肠肌牵拉向后移位可损后移位可损伤腘动脉、伤腘动脉、坐骨神经。坐骨神经。近折端向前近折端向前上移位。上移位。Bry

4、ant氏皮牵引氏皮牵引 3 3岁以内儿童。岁以内儿童。重量约重量约1-21-2公斤公斤 牵引牵引3 34 4周周 5 56 6周后负重。周后负重。保持臀部离开床保持臀部离开床面。面。40 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。持续牵引有维持复位和固定的双重作用。陈旧性骨折不愈合或畸形愈合(2)血管神经损伤:加强观察。畸形:患肢屈曲、内收、外旋、短缩形。大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。持续牵引有维持复位和固定的双重作用。牵引时间不宜过长、过重，易延迟愈合骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。肱骨髁上骨折并发症及后遗症(7)呼吸、泌尿系感染:鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，练习

5、深呼吸，有效咳嗽，协助翻身拍背。陈旧性骨折不愈合或畸形愈合托马氏架平衡牵引，复位固定双重作用。C、正中神经D、腘神经E、腓总神经骺外侧A供应股骨头4/52/3防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可套用抗生素药瓶。(2)血管神经损伤:加强观察。66 l股骨颈的长轴与股骨的冠状面形成前倾角，正常为1215。胫骨与腓骨多不在同一平面骨折，治疗较困难。成人:骨牵引8-10周托马氏架平衡牵引，复位固定双重作用。(2)保持反牵引牵引重量5kg，牵引时间24周。中上骨折多采用髓内针固定。骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。(8)便秘:调节饮食，多饮水，多进植物纤维。胫骨内侧紧贴皮下，直接暴力常引起开放性骨折。肱骨髁上骨折临床及鉴别愈合慢，平均56月，不愈合率15。骨折中下1/3交界处为最多切开复位，用加压钢板，螺丝钉，髓内针等内固定。间接暴力:斜型或螺旋型；