护理开题报告课件.pptx

1、护理干预对改善胃癌患者化疗后护理干预对改善胃癌患者化疗后生存质量影响的探究生存质量影响的探究 1 一、研究目的和意义一、研究目的和意义二、研究背景二、研究背景四、发展趋势四、发展趋势五、研究内容研究内容六、研究方法与技术路线研究方法与技术路线九、创新之处九、创新之处十、预期目标十、预期目标十一、按学年分阶段具十一、按学年分阶段具体体 进展进展三、参考文献三、参考文献七、可行性分析七、可行性分析八、可能出现的问题及解八、可能出现的问题及解决方案决方案2 3 二、研究背景二、研究背景4 恶性肿瘤胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），

2、可侵犯胃壁的不同深度和广度。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌，侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。肉眼或胃镜观察胃癌有多种形态，如表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌（为慢性胃溃疡癌变）。显微镜放大观察癌细胞有多种类型（组织学分类），如腺癌（占约90%，包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、类癌。更细微的癌细胞内部的分子结构也有很多差异，因此，虽都称为胃癌，即使肉眼和显微镜下所见类型是相同的，但个性仍有很大差异，目前并不知晓究竟有多少个性独特的胃癌。5 有关资料表明世界上大多数国家都没有开展胃癌筛查，只有日本韩国也在比分地开展）

3、经常进行胃癌的早期检测。由于我国对胃癌早期诊断和普查方法滞后，首次明确为胃癌患者多为中晚期，临床治疗效果不尽人意。6 有关资料显示全球每年新发胃癌100余万，中国占42%，死亡约80万，中国占35%，是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，发病率和死亡率均是世界平均水平两倍多。资料显示1：2007年，在我国前10位癌症中，（1）胃癌发病率为第二位，死亡率为第三位；（2）发病率和死亡率的男女之比均为2比1；（3）农村的发病率是城市的1.6倍、农村的死亡率是城市的1.9倍；（4）死亡/发病比率（相当于患病后的病死风险）为第八位。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在50岁80岁，但已逐

4、年呈现年轻化趋势，胃癌中1935岁患者的比例40年来已从1.7%升至当前的3.3%。7 w目前国人死因1/4是癌症，癌症死因的1/4是胃癌，在消化系统恶性肿瘤死亡病例中，约半数死于胃癌。胃癌疗效与病期早晚和诊治方法及手段密切相关，早期胃癌经足够的治疗后90%以上患者能生存5年以上或治愈，而很晚期胃癌患者，治疗后5年生存率不足5%。因此，早发现是改善疗效、提高生存率的关键。可惜我国胃癌患者在确诊时为早期者仅占10%以下，日本约60%，差距相当大；主要因为日本坚持定期胃镜检查，我国患者多因不适就诊，而胃癌患者大多数到了中晚期才有症状。8 三、参考文献1 陈万青，张思维，郑荣寿，等。中国肿瘤登记地区

5、2007年肿瘤发病和死亡分析。中国肿瘤，2011;20(3):162-1692.孙燕,.马胜林 晚期胃癌药物治疗策略和展望 中华肿瘤防治杂志2010 年3 月第17 卷第5 期2 Smith DD,Schwarz RR,Schwarz RE.Impact of total lymph node count on staging and survival after gastrectomy for gastric cancer:data from a large US-population database.J Clin Oncol.2005;23(28):3 Kodera Y,Fujiwara

6、 M,Ito Y,et al.Radical surgery for gastric carcinoma:It is not an issue of whether to perform D1 or D2.Dissect as many lymph nodes as possible and you will be rewarded.Acta4 Liu TS,Wang Y,Chen SY,et，al.An updated meta-analysis of adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer.Eur

7、J Surg Oncol.2008;34(11):1208-1215.肿瘤化疗处方手册 第二版 丁永斌 2010 076.文章来源：癌症曙光网 点击数：67 更新日期：2011-12-279 发展趋势越来越受到人们的关注胃癌发病越来越年轻化具有重要的意义10 w五、研究内容11 纠正化疗引起的一系列副作用：1、免疫功能下降：大部分的抗癌化疗药物有免疫抑制的作用，会直接损害人体免疫系统，导致胃癌患者的免疫功能缺陷或下降，出现白细胞减少、乏力等症状。2、骨髓抑制：在化疗期间，多数患者在均会出现骨髓抑制的症状，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。3、消化障碍：很多化疗药物通过刺激胃肠

8、道黏膜导致患者出现食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等症状。4、炎症反应：处于化疗期的患者，会出现低热、头晕、头痛、口干舌燥和口疮等症状。5、心脏毒性：有些化疗的药物可对胃癌患者产生心脏毒性，引起心慌、心悸、胸闷、心前区不适和气短等症状，甚至出现心力衰竭。6、肾脏毒性：化疗药物最终要经过肾脏排泄，因此大量使用化疗药物会对肾脏产生毒性，引起患者肾功能损害，从而出现腰痛、肾区的不适 12 六、研究方法13 14 15 1.通过国内外文献的查阅发现，护理干预与胃癌化疗患者生活质量有一定的影响，有关专家已对相关内容进行了深入探讨，研究文献资料比较全面。2.本课题运用了随机抽样的方

9、法，简单易行且具有较高的信度和效度。不受年龄、性别、经济状况等因素影响，应用范围颇广。七、可行性分析七、可行性分析16 确定研究对象：随机选取30名胃癌化疗患者自己制定评价化疗患者生活质量评定量表对患者实施护理干预前进行量表测评对患者实施护理干预七天后再进行量表评定询问记分填好评定量表收集测评量表对患者护理干预前后用调查问卷测评的结果进行前后对比得出结论设计路线17 八、可能出现的问题及解决方法可能出现的问题：1.此量表是人为制作的，可能会存在一定的误差。2.此自评表容易受个人及周围的人的意念的影响而造成结果不准确。3.数据处理的真实性和有效性。4.由于某种原因中断调查。18 w解决方法w1.

10、提前做好沟通工作，取得被试者的理解与配合，详细讲解测定的方法，确保生存质量测评表的顺利完成。w2.调查结果应用EXCEL建立数据库，SPSS软件进行检验，多元相关回归分析，保证数据处理的顺利进行。19 七、创新之处：1.本课题侧重于对胃癌疾病患者生活质量状况与护理干预相关性方面的探讨，区别于以往单独对单项护理干预措施对胃癌患者生活质量影响的研究。2.本课题从通过探索护理干预对胃癌患者生活质量的影响，来分析影响患者生活质量的各项护理措施，从而提高护理的效果。20 八八.预预期期目目标标 21 十一、按学年分阶段具体进展2012.11 2012.12 文献资料的检索、学习、撰写综述文献资料的检索、学习、撰写综述2013.1 2013.2 预实验及撰写开题报告预实验及撰写开题报告2013.32013.6 实验研究实验研究2013.72013.8 数据统计、撰写论文数据统计、撰写论文22 23写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日