护理干预对COPD患者稳定期疗效和生活质量的影响课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《护理干预对COPD患者稳定期疗效和生活质量的影响课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 干预 COPD 患者 稳定 疗效 生活 质量 影响 课件
- 资源描述:
-
1、护理干预对护理干预对COPD患者稳定期疗效和生活质患者稳定期疗效和生活质量的影响量的影响学习提要学习提要COPD发病情况发病情况nCOPD基本知识基本知识nCOPD患者症状与生活质量评价患者症状与生活质量评价n护理干预目的护理干预目的n护理干预内容护理干预内容2一、一、COPDCOPD发病情况发病情况慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。在美国,COPD是第四位的死亡原因(仅次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病),WHO资料显示,疾病造成的经济负担从1990年第12位上升到2010年第5位.在我国城市人口十大死因中,呼吸疾病(主要是COPD)居第四位;在农村居第三位
2、,全国每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达500-1000万。3调查显示调查显示我国慢阻肺我国慢阻肺4040岁以上人群高达岁以上人群高达8.2%8.2%的发病率的发病率我国每年因我国每年因COPDCOPD死亡人数高达死亡人数高达100100万万延误诊治现象非常严重延误诊治现象非常严重国家卫计委国家卫计委2012年正式将年正式将COPD纳入我国重点慢病防控项目纳入我国重点慢病防控项目全国全国COPD患者诊断率和就诊情况患者诊断率和就诊情况全国每年因全国每年因COPD死亡人死亡人数约达数约达100万万被诊断为被诊断为COPD仅仅35.1%主动就诊的不到主动就诊的不到25%肺功能检查仅有肺
3、功能检查仅有6.5%4二、二、COPDCOPD基本知识基本知识n定义定义 COPD是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒及气体的慢性炎症反应增强有关,急性加重和并发症影响着疾病的严重程度和对个体的预后。5主要病因主要病因吸入香烟烟雾和其他有毒颗粒:如生物燃料的烟雾导致的肺脏炎症是吸入香烟烟雾和其他有毒颗粒:如生物燃料的烟雾导致的肺脏炎症是COPDCOPD发生发生的重要原因,其中吸烟是世界范围内引起的重要原因,其中吸烟是世界范围内引起COPDCOPD最常见的危险因素最常见的危险因素6主要病因主要病因长时间暴露于职业粉尘和化学烟雾中长时
4、间暴露于职业粉尘和化学烟雾中n大气污染:大气污染:PM2.5PM2.5严重超标严重超标n宿主个体因素:遗传、感染宿主个体因素:遗传、感染7COPD发病机制发病机制吸烟、细菌病毒感染、空气污染等肺、气道炎症细胞聚集、炎症介质释放支气管上皮细胞变性坏死、脱落、磷化粘膜水肿、腺体增生、粘液性腺体变化炎症向周围组织扩散、平滑肌断裂萎缩、肺泡纤维弹性断裂COPD病理变化8临床表现临床表现慢性咳嗽:间歇性咳白色泡沫痰,痰可有或无;继发感染时痰色变深变稠慢性咳嗽:间歇性咳白色泡沫痰,痰可有或无;继发感染时痰色变深变稠呼吸困难:随时间推移逐渐加重持续存在,典型表现活动后症状加重,是呼吸困难:随时间推移逐渐加重
5、持续存在,典型表现活动后症状加重,是COPD的标志的标志性症状性症状其他:乏力,耐力下降,消瘦,食欲下降等其他:乏力,耐力下降,消瘦,食欲下降等体征:早期无明显异常体征:早期无明显异常9COPD诊断要点诊断要点出现呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰,并有出现呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰,并有COPDCOPD危险因素暴露史的患者均应考虑诊断为危险因素暴露史的患者均应考虑诊断为COPDCOPD肺功能检查是确诊肺功能检查是确诊COPDCOPD的必要条件,应用支气管舒张剂后,的必要条件,应用支气管舒张剂后,FEV1/FVC0.70FEV1/FVC0.70表明表明患者存在持续性气流阻塞,即患者存在持续性气流阻塞,即C
6、OPDCOPD10COPD分期分期稳定期稳定期急性加重期急性加重期11三、三、COPD患者症状和生活质量评价患者症状和生活质量评价评估目标:评估目标:1 1、明确疾病的严重程度、明确疾病的严重程度2 2、疾病对患者健康状况的影响、疾病对患者健康状况的影响3 3、风险事件:急性加重、住院治疗和死亡、风险事件:急性加重、住院治疗和死亡4 4、指导治疗、指导治疗1 1、症状、症状2 2、气流受阻的程度(肺功能检查)、气流受阻的程度(肺功能检查)3 3、急性加重风险、急性加重风险4 4、合并症、合并症n评估内容:评估内容:12症状评估症状评估COPDCOPD问卷评估测试(问卷评估测试(CATCAT)改
7、良的英国医学委员会(改良的英国医学委员会(mMRCmMRC)量表:呼吸困难的问卷评估表)量表:呼吸困难的问卷评估表此此2份问卷评估表分值越高症状越严重份问卷评估表分值越高症状越严重13mMRC呼吸困难呼吸困难分级分级 评估呼吸困难严重程度评估呼吸困难严重程度0级 我仅在费力运动时出现呼吸困难1级 我平地快步行走或步行爬小坡是出现气短2级 我由于气短平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息3级 我在平地行走100米左右或者需要停下来喘气4级 我因严重呼吸困难以至于不能离家,或在穿、脱衣服时出现呼吸困难改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modifiedBritishmedicalresearchco
8、uncil,mMRC)患者评分:14COPD问卷评估表问卷评估表COPD CAT分值范围是0-40分评定:0-10分为轻微影响;11-20分为中等影响;21-30分为严重影响;31-40分为非常严重影响合计得分合计得分我一点精力都没有 我精力旺盛由于我有肺部疾病,我的睡眠相当差 我的睡眠非常好由于我有肺部疾病,我对离家外出一点信心都没有 尽管我有肺部疾病,但我对外出离家很有信心我在家里做任何事情都很受影响 我在家里能够做任何事情当我爬坡或上一层楼梯时,我感觉非常喘不过气来 当我爬坡或上一层楼梯时,我没有气喘的感觉我有很严重的胸闷感觉 我没有任何胸闷的感觉我有很多很多痰 我一点痰也没有我一直咳嗽
9、 我从不咳嗽 COPD评估测试(CAT)问卷姓名:性别:年龄:岁 住院号:日期:请标记最能反映你当前情况的选项,在圆圈中打“”。每个问题只能标记一个选项。15气流受阻严重程度评估气流受阻严重程度评估COPDCOPD气流受限严重程度分级气流受限严重程度分级(基于舒张后的FEV1值)患者患者FEV1/FVC0.70GOLD1轻度轻度FEV180%预计值预计值GOLD2中度中度50%FEV180%预计预计值值GOLD3重度重度30%FEV150%预计预计值值GOLD4极重度极重度FEV130%预计值预计值或或FEV150%伴有慢伴有慢性呼吸衰竭性呼吸衰竭16急性加重风险评估:急性加重风险评估:频繁急
10、性加重的最佳预测指标:即往急性加重病史频繁急性加重的最佳预测指标:即往急性加重病史急性加重风险:会随着气流受限严重程度的升高而增加急性加重风险:会随着气流受限严重程度的升高而增加需要入院治疗的需要入院治疗的COPDCOPD急性加重患者预后不良,死亡风险增加急性加重患者预后不良,死亡风险增加17合并症评估:合并症评估:心血管疾病,骨质疏松,抑郁和焦虑,骨骼肌功能下降,代谢综合症和肺癌常见于心血管疾病,骨质疏松,抑郁和焦虑,骨骼肌功能下降,代谢综合症和肺癌常见于COPDCOPD患者。这些合并症会影响患者。这些合并症会影响COPDCOPD的死亡率以及入院率,应积极选择合适治疗。的死亡率以及入院率,应
展开阅读全文