护理差错事故及预防课件.ppt

1、护理差错事故及预防护理差错事故及预防护理差错事故及预防护护理差错理差错事事故故 差错事故是影响医疗质差错事故是影响医疗质量的重要因素，是关系到病量的重要因素，是关系到病人疾苦和生命安危的大事，人疾苦和生命安危的大事，因此，护理人员必须加强责因此，护理人员必须加强责任心，认真执行各项规章制任心，认真执行各项规章制度，严防差错事故的发生。度，严防差错事故的发生。并要加强学习，及时总结经并要加强学习，及时总结经验教训，以保证医疗护理质验教训，以保证医疗护理质量。量。护理差错事故及预防 根据差错、事故发生的原根据差错、事故发生的原因分为两类：由于工作责任心因分为两类：由于工作责任心不强而造成的为责任差

2、错、事不强而造成的为责任差错、事故；由于设备条件或技术水平故；由于设备条件或技术水平所限而造成的为技术差错、事所限而造成的为技术差错、事故。差错和事故的区分主要根故。差错和事故的区分主要根据其性质、后果的轻重不同而据其性质、后果的轻重不同而确定。确定。护理差错事故及预防护理差错事故相关概念 护理事故护理事故凡在护理工作中，由于不负责任，凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者，为护理事故。亡等不良后果者，为护理事故。护理差错

3、护理差错凡在护理工作中因责任心不强，粗凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，为护理差错。重不良后果者，为护理差错。护理差错事故及预防6一、护理事故一、护理事故1 1、护理事故等级分类：、护理事故等级分类：一级事故：由于护理人员的过失，直接造一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。成病人死亡者。二级事故：促使病人死亡或造成残废者。二级事故：促使病人死亡或造成残废者。三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。三级事故：造成

4、轻度残废或严重痛苦者。护理差错事故及预防72 2、责任事故范围：、责任事故范围：、护理人员工作不负责任。交接班不认真，观察病情不细致，病情、护理人员工作不负责任。交接班不认真，观察病情不细致，病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。、不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液；护理不周到，、不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液；护理不周到，发生严重烫伤或发生严重烫伤或度褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成度褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成严重不良后果者。严重不良后果者。、对疑难问题，不请示汇报、主

5、观臆断，擅自盲目处理，造成严重、对疑难问题，不请示汇报、主观臆断，擅自盲目处理，造成严重不良后果者。不良后果者。、延误供应抢救物资、药品，供应未灭菌的器械、敷料、药品，或、延误供应抢救物资、药品，供应未灭菌的器械、敷料、药品，或因无菌操作不严而发生感染，造成严重不良后果者。因无菌操作不严而发生感染，造成严重不良后果者。、不掌握医疗原则，滥用麻醉药品，造成严重不良后果者。、不掌握医疗原则，滥用麻醉药品，造成严重不良后果者。、手术室护士点错纱布、器械，因而遗留在体腔或伤口内，造成严、手术室护士点错纱布、器械，因而遗留在体腔或伤口内，造成严重不良后果者。重不良后果者。护理差错事故及预防83、技术事故

6、范围：凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。护理差错事故及预防9二、护理差错二、护理差错1 1、护理差错分级及评定标准、护理差错分级及评定标准 、一般护理差错：、一般护理差错：未对病人造成影响，或对病未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，尚未造成不良后果。人有轻度影响，尚未造成不良后果。评定标准：评定标准：各项护理工作违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未各项护理工作违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果；造成后果；各种护理记录不准确，术语使用不当，项目填写不全，签各种护理记录不准确，术语使用不当，项目填写不全，签名不完整，尚无不良影响；名不完整，尚无不良影响；

7、标本留取不及时，尚未影响诊断治疗；标本留取不及时，尚未影响诊断治疗；执行查对制度不认真，给错药物，未发生不良反应，无不执行查对制度不认真，给错药物，未发生不良反应，无不良后果；良后果；各种检查前准备未达要求，尚未影响诊断；各种检查前准备未达要求，尚未影响诊断；监护失误，静脉注射外渗外漏面积在监护失误，静脉注射外渗外漏面积在3cm3cm3cm3cm以下。以下。护理差错事故及预防10 、严重差错：、严重差错：是指由于护理人员的失职行为或是指由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间。时间。评定标准：评定标准：执行查对制度不认真，

8、给错药物，给病人增加痛苦；执行查对制度不认真，给错药物，给病人增加痛苦；护理不周，病人发生二度压疮；护理不周，病人发生二度压疮；实施热敷造成二度烫伤，面积不超过体表的实施热敷造成二度烫伤，面积不超过体表的0.2%0.2%；未进行术前准备或术前准备不合格而推迟了手术；未进行术前准备或术前准备不合格而推迟了手术；抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗，但未造成严重不抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗，但未造成严重不良后果；良后果；监护失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种护监护失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种护理记录不准确，影响诊断治疗；理记录不准确，影响诊断治疗；监护失误，静脉注射

9、外渗外漏，面积达监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3cm3cm3cm3cm以上或局以上或局部有坏死。部有坏死。护理差错事故及预防112 2、常见的护理差错常见的护理差错（1 1）、错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。）、错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。（2 2）、错服、多服、漏服药（包括未服药到口），按给药）、错服、多服、漏服药（包括未服药到口），按给药时间拖后或提前超过时间拖后或提前超过2 2小时者。小时者。（3 3）、漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结）、漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等果，又重做者。错做或漏做滴眼药、

10、滴鼻药，冷、热敷等临床处置者。临床处置者。（4 4）、发生）、发生度褥疮、度褥疮、度烫伤，经短期治疗痊愈，未造度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。成不良后果者。（5 5）、误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；）、误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。护理差错事故及预防12（6 6）、各种检查、手术因漏做皮肤准备）、各种检查、手术因漏做皮肤准备 或备皮划破多处，而影响手术及检查者。或备皮划破多处，而影响手术及检查者。（7 7）、抢救时执行医嘱不及时，以致影）、抢救时执行医嘱不及时，以致影

11、响治疗而未造成不良后果者。响治疗而未造成不良后果者。（8 8）、损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按）、损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。（9 9）、由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时）、由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验，间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者。增加病人痛苦，影响诊断者。（1010）、供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检）、供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治

12、疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。护理差错事故及预防13一、二、三度褥疮的标准一、二、三度褥疮的标准：一度褥疮：局部皮肤潮红，有触痛，一度褥疮：局部皮肤潮红，有触痛，以手压之退色，放松后恢复红色。以手压之退色，放松后恢复红色。二度褥疮：表皮呈紫红色，变硬，压二度褥疮：表皮呈紫红色，变硬，压之不退色，可出现水泡或表皮松解剥之不退色，可出现水泡或表皮松解剥脱，显露出红色浸润疮面。脱，显露出红色浸润疮面。三度褥疮：局部溃疡，进行性发展，三度褥疮：局部溃疡，进

13、行性发展，面积较大，局部由浅入深，有液体渗面积较大，局部由浅入深，有液体渗出，坏死组织可呈黑色痂下多伴有感出，坏死组织可呈黑色痂下多伴有感染。染。护理差错事故及预防14 、护理差错的护理差错的80%80%因素是药物治疗，因素是药物治疗，而且与违章操作、不执行常规制度有直而且与违章操作、不执行常规制度有直接关系。接关系。、护理差错与医疗差错有很强的护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错本身也是医疗不可分性。有些护理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是以医差错，有些护理差错的发生，正是以医疗失误为诱因的。疗失误为诱因的。护理差错事故及预防15 、护理差错有明显的重复性，因护理差

14、错有明显的重复性，因此也带有一定的随机性，存在着随机变此也带有一定的随机性，存在着随机变量因素，认识这一规律性，我们就可以量因素，认识这一规律性，我们就可以用概率进行分析，进而采取有效的防范用概率进行分析，进而采取有效的防范措施。措施。、护理差错的发生，受工作程序护理差错的发生，受工作程序各环节因素的影响，受整体质量状况的各环节因素的影响，受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节质量失影响。护理差错常常表现为环节质量失控。控。、在一般的护理差错中，潜在着在一般的护理差错中，潜在着较多的危险因素，同是打错针、发错药，较多的危险因素，同是打错针、发错药，有的可以只是一般缺点，有的可能给病有的可

15、以只是一般缺点，有的可能给病人带来严重后果。人带来严重后果。护理差错事故及预防16三、护理差错事故的预防 1 1、强化细节管理的理念、强化细节管理的理念,强调投诉、纠纷派于细节疏忽首一丝不强调投诉、纠纷派于细节疏忽首一丝不荀的荀的“懊独懊独”精神要使护士明确护理工作的对象是只有一次生命精神要使护士明确护理工作的对象是只有一次生命的人的人,工作中容不得半点马虎组织护士回顺分析各类医疗护理事故、工作中容不得半点马虎组织护士回顺分析各类医疗护理事故、侧纷、投诉侧纷、投诉,都是因细节管理的缺失都是因细节管理的缺失,由由“小细节小细节”、“小隐小隐患患“引起的引起的,因此因此,要求护士重视细节、关注细节

16、充分认识细节要求护士重视细节、关注细节充分认识细节的宜要性。的宜要性。2 2、健全细节管理机制、健全细节管理机制,严格执行操作规范我院。年成立护理质严格执行操作规范我院。年成立护理质份导小组制定了质检查标准、安全管理规章制度、制定突发事件应份导小组制定了质检查标准、安全管理规章制度、制定突发事件应急顶案、住院惠者应急预案、护理会诊制度、特殊用药、检查患者急顶案、住院惠者应急预案、护理会诊制度、特殊用药、检查患者知情同意制度、安全物液、输血制度、患者意外事故报告制度等知情同意制度、安全物液、输血制度、患者意外事故报告制度等,要求严格按标准实施。要求严格按标准实施。3 3、加强护理人员培训、加强护

17、理人员培训,提高护理文件书写质结合临床实际制定护提高护理文件书写质结合临床实际制定护理文件书写规范理文件书写规范,组织护士进行业务培训、考核组织护士进行业务培训、考核,并在实施中不断并在实施中不断完普质控小组不定期检查检查结果上报护理部完普质控小组不定期检查检查结果上报护理部,护理部组织病区护护理部组织病区护士长讲评、研讨、修改标准把间题反该给各科室护士长。通过不断士长讲评、研讨、修改标准把间题反该给各科室护士长。通过不断学习和指导学习和指导,使护理人员愈识到护理文件具有法律效应的重要性使护理人员愈识到护理文件具有法律效应的重要性,从而使护士书写护理文件时更加认真及时、准确和客观。从而使护士书

18、写护理文件时更加认真及时、准确和客观。护理差错事故及预防17 高危时段为节假日、交接班及工作萦忙时或特别空闲时在此段应高危时段为节假日、交接班及工作萦忙时或特别空闲时在此段应注重解决实际间题注重解决实际间题,适时加强人力调配适时加强人力调配,实行弹力接班。实行弹力接班。高危人员指业务能力低高危人员指业务能力低,贵任心不强贵任心不强,刚参加工作的护士及进修刚参加工作的护士及进修护士、实习护士、新聘用护士。对他们多给予指导、鼓励护士、实习护士、新聘用护士。对他们多给予指导、鼓励,帮助帮助他们提高业务素质他们提高业务素质,建立有效的激励与约束机制建立有效的激励与约束机制,疏导和级解工疏导和级解工作压

19、力。作压力。高危患者指危重患者、大手术患者高危患者指危重患者、大手术患者,老年患者、耍幼儿、有心理老年患者、耍幼儿、有心理降碍、精神异常患者降碍、精神异常患者,尤其对护理有偏见尤其对护理有偏见,不配合治疗和护理的不配合治疗和护理的患者及家属对此类患者应给予茸重、关怀患者及家属对此类患者应给予茸重、关怀,主动沟通和交流主动沟通和交流,及及时救治与护理保证安全时救治与护理保证安全,把工作做细、做到位。把工作做细、做到位。药物不安全隐患新药更换快药物不安全隐患新药更换快,名称多名称多,近似药的使用说明不够明近似药的使用说明不够明确确,药物间配伍禁忌无从查找容易出现不良反应对此药物间配伍禁忌无从查找容

20、易出现不良反应对此,每使用一每使用一种新药时种新药时,应认真仔细阅读说明书应认真仔细阅读说明书,严格查对严格查对,必要时请教药剂必要时请教药剂人员对问题药品、一次性使用物品采取登记报告制度。人员对问题药品、一次性使用物品采取登记报告制度。治疗和环境预防烤灯烫伤、地面积水易份倒、热水饭伤等治疗和环境预防烤灯烫伤、地面积水易份倒、热水饭伤等,应定应定期检查环境设施期检查环境设施,改善护理环境改善护理环境,落实安全操作程序落实安全操作程序,顶见性地顶见性地发现间题和及时消除隐患。发现间题和及时消除隐患。护理差错事故及预防18 加强培训加强培训,提高护理人员人文素质牢固树立以人为本的理念提高护理人员人

21、文素质牢固树立以人为本的理念,做到理解患者、关心患者、薄重患者注重满足患者的期望做到理解患者、关心患者、薄重患者注重满足患者的期望,根据根据患者的不同需要患者的不同需要,制定相应的护理计划。制定相应的护理计划。加强沟通加强沟通,细节传递人间真情了解不同文化背景、不同层次息细节传递人间真情了解不同文化背景、不同层次息者的心理需求者的心理需求,主动与患者沟通主动与患者沟通,耐心解释、交流耐心解释、交流,不只是从不只是从肉体上减轻患者的痛苦肉体上减轻患者的痛苦,更应从思想和情感上体现出人文关怀。更应从思想和情感上体现出人文关怀。护理差错事故及预防19护理差错事故及预防20男性，岁，直肠息肉进行息肉结

22、扎切除术。因息肉基底男性，岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽（约部较宽（约.厘米），术后医嘱特别交代厘米），术后医嘱特别交代“注意观察有无术注意观察有无术后出血后出血”上午时返回病房，下午安静入睡，晚时病人进上午时返回病房，下午安静入睡，晚时病人进少量流质饮食，晚时自感左下腹胀痛，便意急，当即去厕所，少量流质饮食，晚时自感左下腹胀痛，便意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便，量不清，晚病人发现排鲜红色血样便，量不清，晚1010时，病人第二次去厕所，时，病人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌、乏力，回床。晚又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌、乏力，回床。晚121

23、2时时前又有两次去厕所，均为鲜红血便。因未见值班护士查房，无法前又有两次去厕所，均为鲜红血便。因未见值班护士查房，无法报告病情，加之自己认为报告病情，加之自己认为“不会有多大问题不会有多大问题”而未惊动病友。直而未惊动病友。直到第五次去厕所，昏倒在厕所里。经其他病人发现报告后，医护到第五次去厕所，昏倒在厕所里。经其他病人发现报告后，医护人员才赶到，进行抢救。当时，病人面色苍白，四肢湿冷、血压人员才赶到，进行抢救。当时，病人面色苍白，四肢湿冷、血压80/6080/60毫米汞柱。心率毫米汞柱。心率110110次次/分，立即给氧，输血补液。经输血分，立即给氧，输血补液。经输血600600毫升，补液毫

24、升，补液500500毫升后，血压升至毫升后，血压升至107/80107/80，立即进行，立即进行2 2次手术次手术探查，发现息肉结扎线已脱落。经再次结扎止血探查，发现息肉结扎线已脱落。经再次结扎止血,术后经过良好，术后经过良好，住院住院1313天出院。天出院。讨论：讨论：1 1、认真执行医嘱、认真执行医嘱 2 2、坚持按常规要求查房、坚持按常规要求查房 3 3、提高值班交接质量、提高值班交接质量护理差错事故及预防21病例2：新生儿热水袋烫伤新生儿，男性，体重新生儿，男性，体重23002300克，吸吮能力差，产后第三天下午当班克，吸吮能力差，产后第三天下午当班护士在下班前护士在下班前3030分钟

25、，按医师口头医嘱为患儿用热水袋保温。从热水分钟，按医师口头医嘱为患儿用热水袋保温。从热水瓶中将开水倒入热水袋后，未测水温，也未检查有无漏水现象，用毛瓶中将开水倒入热水袋后，未测水温，也未检查有无漏水现象，用毛巾包好后即放在患儿右侧腰部，交班时也未向下班护士交代。前后夜巾包好后即放在患儿右侧腰部，交班时也未向下班护士交代。前后夜班护士都曾为患儿换尿布，查房时也曾发现患儿哭闹不安，但未引起班护士都曾为患儿换尿布，查房时也曾发现患儿哭闹不安，但未引起注意，次日上午注意，次日上午8 8时为患儿洗澡时才发现患儿背后有一漏水热水袋，时为患儿洗澡时才发现患儿背后有一漏水热水袋，漏水浸湿了胸背腰部，胸背、左肘

26、及背部烫伤，占体表面积的漏水浸湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体表面积的3.5%3.5%，IIIIII烫伤（烫伤（I I、IIII为为2%2%，IIIIII为为3.5%3.5%）。经植皮方治愈。）。经植皮方治愈。讨论：讨论：1 1、有章不循，未按常规要求测水温和检查是否漏水。、有章不循，未按常规要求测水温和检查是否漏水。2 2、没有将使用热水袋的问题列入交班内容。、没有将使用热水袋的问题列入交班内容。3 3、不重视床头护理主动观察病情。、不重视床头护理主动观察病情。护理差错事故及预防22患者，男性，患者，男性，7777岁。诊断为（岁。诊断为（1 1）脑血栓形成后遗）脑血栓形成后遗症，左侧

27、偏瘫；（症，左侧偏瘫；（2 2）高血压病。入院后，给予二级护）高血压病。入院后，给予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后去看电影。医理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后去看电影。医护人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再护人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再进行检查床档安装是否稳妥，进行检查床档安装是否稳妥，2 2小时后，陪人回病房，小时后，陪人回病房，发现病人已坠床。患者自诉右肩有压痛，经发现病人已坠床。患者自诉右肩有压痛，经X X线照片为线照片为右肱骨外踝骨折，经骨科会诊，给予夹板固定，消炎右肱骨外踝骨折，经骨科会诊，给予夹板固定，消炎止痛等治疗，止痛等治疗，1 1月余出院

28、。月余出院。坠床、跌倒及其他坠床、跌倒及其他护理差错事故及预防23患者，女性，患者，女性，6464岁，拟诊高血压危象入院。入院后经岁，拟诊高血压危象入院。入院后经腰穿证实为脑溢血、高血压三期，经积极抢救，病情有神腰穿证实为脑溢血、高血压三期，经积极抢救，病情有神志模糊转为清醒，问话对答正常，四肢活动自如，血压逐志模糊转为清醒，问话对答正常，四肢活动自如，血压逐渐平稳。一日，于输液过程中，因无人协助解小便，床边渐平稳。一日，于输液过程中，因无人协助解小便，床边亦无便器，便自己下床入厕而摔倒。被发现后将患者抬回亦无便器，便自己下床入厕而摔倒。被发现后将患者抬回病床，自诉因头昏倒地，当即采用脱水、止

29、血等治疗，但病床，自诉因头昏倒地，当即采用脱水、止血等治疗，但病人由神志清醒转为模糊，继而嗜睡，瞳孔左病人由神志清醒转为模糊，继而嗜睡，瞳孔左 右，血压逐右，血压逐渐上升，病情不断恶化，经多方抢救无效，渐上升，病情不断恶化，经多方抢救无效，3 3天后死亡。天后死亡。坠床、跌倒及其他坠床、跌倒及其他护理差错事故及预防24坠床、跌倒及其他坠床、跌倒及其他患者，男性，患者，男性，2020岁，因大叶性肺炎入院。住院后按常规岁，因大叶性肺炎入院。住院后按常规治疗，夜间突然病情恶化，出现中毒性休克、心肌炎等症状，治疗，夜间突然病情恶化，出现中毒性休克、心肌炎等症状，改为专人护理，经抗感染等各种治疗，数日后

30、，病情逐渐稳改为专人护理，经抗感染等各种治疗，数日后，病情逐渐稳定，改一级护理，由于护士业务不熟，擅自扶患者入厕，诱定，改一级护理，由于护士业务不熟，擅自扶患者入厕，诱发心力衰竭，心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。发心力衰竭，心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。护理差错事故及预防25截瘫患者发生褥疮截瘫患者发生褥疮颅骨牵引枕部压疮颅骨牵引枕部压疮垫纸遗在患者身下发生褥疮垫纸遗在患者身下发生褥疮约束不当发生褥疮约束不当发生褥疮护理差错事故及预防26 病员病员,女，女，7676岁。咳嗽、憋气及发热岁。咳嗽、憋气及发热2 2个月入院。个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气初步诊断为慢性支气

31、管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上肘上3 3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固针厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固针 头头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶，交记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接护士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢手臂疼及滴速太慢”等，乙

32、认为疼痛是由于四环等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并解释说：素刺激静脉所致，并解释说：“因为病情的原因，因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快静脉点滴的速度不宜过快”。经过。经过6 6个小时，输完个小时，输完了了500 500 毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处 理。静脉穿刺理。静脉穿刺9 9个半小时后，因病员局部疼痛而做个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护士乙，乙查看后

33、嘱继续热敷，但并未报来并报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。告医生。护理差错事故及预防27止血带松解后止血带松解后4 4个小时，护士乙发现病人右前臂掌个小时，护士乙发现病人右前臂掌侧有侧有2 22 2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。又过了仍未报告和处理。又过了6 6个小时，右前臂高度肿胀，个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护士乙才向医生和院长报告。水泡增多而且手背发紫，护士乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。两天后，病人右

34、前臂远端行对症处理。两天后，病人右前臂远端2 23 3已呈紫色，已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。为等待家属意见，转院只好乘拖拉机送往上级医院。为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下后第三天才行右上臂中下1 13 3截肢术。术后伤口愈合截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴能衰竭，于术后一周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责任事故。定，结论为一级医疗责任事故。处理：（处理：（1 1）护士甲给予行政降职处分；（）护士甲给予行政降职处分；（2 2）护）护士乙给

35、予行政记过处分；（士乙给予行政记过处分；（3 3）院长给予行政警告处分；）院长给予行政警告处分；（4 4）将本次事故通报本地区各县医院；（）将本次事故通报本地区各县医院；（5 5）免去病）免去病人全部住院费，并给家属一次性补偿人全部住院费，并给家属一次性补偿50005000元。元。护理差错事故及预防28患者彭某与谭某患者面貌相患者彭某与谭某患者面貌相似，护班护士未经查对病房、床似，护班护士未经查对病房、床号和姓名，误将谭某的号和姓名，误将谭某的8080万单位万单位青霉素给彭某注射，半分钟后诉青霉素给彭某注射，半分钟后诉局部剧痛、胸痛、气紧、心慌，局部剧痛、胸痛、气紧、心慌，并出现四肢抽动等过敏

36、反应。经并出现四肢抽动等过敏反应。经注射注射0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素1 1毫升、非那更毫升、非那更2525毫克，静脉推注维生素毫克，静脉推注维生素C500C500毫毫克加葡萄糖液克加葡萄糖液100100毫升等措施，半毫升等措施，半小时后过敏症状消失。小时后过敏症状消失。护理差错事故及预防29病员，女，病员，女，8080岁。因岁。因“呼之不应半小时呼之不应半小时”被送往某医被送往某医院急诊治疗，当晚症状加重。医生安排护士给患者注射盐院急诊治疗，当晚症状加重。医生安排护士给患者注射盐酸胺碘酮注射液，并嘱咐护士要慢推，推十分钟。酸胺碘酮注射液，并嘱咐护士要慢推，推十分钟。20082008年年

37、3 3月月1717日凌晨两点零五分，一名护士开始给王老太太推药，日凌晨两点零五分，一名护士开始给王老太太推药，此时有其他患者叫护士，于是该护士放下注射器离去。随此时有其他患者叫护士，于是该护士放下注射器离去。随后另外一个护士拿起注射器继续注射，两名护士注射完液后另外一个护士拿起注射器继续注射，两名护士注射完液体时间共计五分钟。注射完毕后，王老太太经抢救无效死体时间共计五分钟。注射完毕后，王老太太经抢救无效死亡。王老太太的家属认为医院存在过错，遂请求法院判决亡。王老太太的家属认为医院存在过错，遂请求法院判决医院赔偿各类损失共计医院赔偿各类损失共计2525万余。万余。护理差错事故及预防30患者住院期间，实习护士违规独患者住院期间，实习护士违规独立操作输液，并冒签护士姓名，为患立操作输液，并冒签护士姓名，为患者输入变质（含絮状物）药物奥迪金者输入变质（含絮状物）药物奥迪金致使老人陷入亚植物状态。该医院没致使老人陷入亚植物状态。该医院没有严格执行护理有严格执行护理“三查七对三查七对”制度，制度，判决医院赔偿残疾赔偿金、护理费、判决医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失金等各项损失133139.28133139.28元。元。护理差错事故及预防31护理差错事故及预防32