护理工作中的法律课件.ppt

1、护理工作中的法律法规护理工作中的法律法规护理工作中的法律法规 护理工作是一个高风险的职业，护士的工作很 候要直接面对患者和家属。随着社会的进步，人们的文化知识水平不断提高，法律意识的不断增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强。这就要求护士在平时护理工作中必须增强法律意识，规范护理行为，同事也要学会用法律维护患者的利益和保障自己的合法权益，以确保护理的安全性。有关部门统计 来自卫生部的统计数字表明，全国由于医患纠纷引发的冲击医院等恶性事件，2002年5000多起，升到8000多起，2006年则将近10000起，2008年在太原召开的一个关于医疗纠纷全国性的内部会议上披露，全国医疗纠纷每年发生

2、达百万起，并以100%的速度增长。以至于媒体惊呼：中国医生已成为最危险职业，中国成为世界上医生遭杀害最多的国家。有关部门统计 面对如此节奏快、任务重、无法律、压力大、高风险的工作，我们应加强学习相关的医学法律、法规，增强护理法律意识和法制观念，用法律保护自己的护理行为，保护自己的权益。我国卫生法体系 卫生法是指由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律法规的总和，是我国法律体系的重要组成部分。以公共卫生与医政管理为主的单个法律法规构成的一个相对完整的卫生法体系 中华人民共和国执业医师法 医疗机构管理条例及其实施细则 护士条例 中华人民共和国母婴保健法及其实施办法 中华人民共

3、和国义务献血法等护理法 是指由国家制定的，用以规定护理 活动 (如教育、护理管理、护理科研、护理服务）及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律法规的总称。中华人民共和国护士管理办法1994.1.1实施 护士条例2008.5.12实施 护士守则2008.5.12护理法的意义 为护理人员提供最大限度的保护和支持 引导护理教育和服务实践逐步标准化、专业化 促进护理人员不断接受培训教育 保证护理人员具有良好的护理道德水准 有利于维护病人和一切护理对象的正当权益为什么要学习护理法规 了解自己的职责的法律范围，根据自己所学到的专业教育知识及专业团队的规范和要求 熟知各项护理工作的原理和效果 明确哪些工作自

4、己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医师的指导下进行，以防止法律纠纷、自觉遵纪守法，保护自己的一切合法权益一、护理工作中潜在的法律问题一、护理工作中潜在的法律问题l患者方面的因素l护理人员的因素1 1、患者方面的因素、患者方面的因素 患者个人的因素患者个人的因素（1）患者不遵守规定擅）患者不遵守规定擅自离院自离院（2）擅自离院病情变擅自离院病情变化没有救治化没有救治（3）家属不能配合生家属不能配合生活不能自理患者活不能自理患者 来自社会的因素来自社会的因素（1）对医疗服务和费用）对医疗服务和费用存在很多意见存在很多意见（2）新闻媒体对卫生界）新闻媒体对卫生界不良现象的报道不良现象的报道（3）

5、患者对医务人员的）患者对医务人员的理解和信任度降低理解和信任度降低22护理人员的因素护理人员的因素（1）护理过失）护理过失 没有严格执行三查八没有严格执行三查八对制度对制度 工作责任心不强工作责任心不强 盲目执行口头医嘱盲目执行口头医嘱22护理人员的因素护理人员的因素（2）护理工作中的）护理工作中的薄弱环节薄弱环节 分工和班次的不同分工和班次的不同 护士编制不足护士编制不足 新护士缺乏临床经验新护士缺乏临床经验22护理人员的因素护理人员的因素（3）护理文件的法律）护理文件的法律作用作用体温单的记录体温单的记录护理记录单的书写护理记录单的书写各种治疗单的执行签字各种治疗单的执行签字护理监测单的填

6、写护理监测单的填写22护理人员的因素护理人员的因素（4 4）护理记录中存在的问题）护理记录中存在的问题护理记录没有统一的标准，护理人员素质不同，护理记录没有统一的标准，护理人员素质不同，观察能力和记录水平存在差别。观察能力和记录水平存在差别。护理记录多人完成，缺乏连续性。护理记录多人完成，缺乏连续性。护理记录中患者或家属签字不及时。护理记录中患者或家属签字不及时。22护理人员的因素护理人员的因素（5）护理人员法律）护理人员法律观念淡薄观念淡薄护理人员法律知识欠护理人员法律知识欠缺缺签字单缺失不完整签字单缺失不完整护士心理压力大护士心理压力大二、护士工作中如何做好自我保护二、护士工作中如何做好自

7、我保护11要有高度的责任感和职业道德要有高度的责任感和职业道德22增强法律观念，提高自我保护意识增强法律观念，提高自我保护意识33加强护患间的沟通，不断提高服务质量加强护患间的沟通，不断提高服务质量44尊重病人的合法权益，尊重病人的隐私权尊重病人的合法权益，尊重病人的隐私权55严格遵守各项操作规程和熟练的业务技能严格遵守各项操作规程和熟练的业务技能66坚持原则，实事求是坚持原则，实事求是77健全组织，强化管理，建立健全质量控制网络系健全组织，强化管理，建立健全质量控制网络系统统88规范护理文书的书写规范护理文书的书写99增强防范意识，抓好重点环节的管理增强防范意识，抓好重点环节的管理11要有高

8、度的责任感和职业道德要有高度的责任感和职业道德怎么做？怎么做？答：不断加强自身素质和职业道德的学习，答：不断加强自身素质和职业道德的学习，以高度负责的态度和高尚的职业道德服务好每一以高度负责的态度和高尚的职业道德服务好每一位患者。既要保护自身利益，更要保护和尊重患位患者。既要保护自身利益，更要保护和尊重患者的权利。者的权利。22增强法律观念，提高自我保护意识增强法律观念，提高自我保护意识l医疗事故处理条医疗事故处理条例例l护士管理办法护士管理办法l举证列举若干问题举证列举若干问题的规定的规定33加强护患间的沟通，不断提高服务质量加强护患间的沟通，不断提高服务质量树立以人为本，以病人为中心树立以

9、人为本，以病人为中心44尊重病人的合法权益，尊重病人的隐私尊重病人的合法权益，尊重病人的隐私 护理人员履行告知护理人员履行告知义务义务 病人不理解病人不理解 病人同意病人同意 耐心解释若不接受文字记录下来耐心解释若不接受文字记录下来 进进行行 55严格遵守各项操作规程和熟练的业务技能严格遵守各项操作规程和熟练的业务技能l 充分认识护理文书法律作充分认识护理文书法律作 用用l 遵照科学性、真实性、及遵照科学性、真实性、及时性、完整性规范护理文时性、完整性规范护理文书书l 准确科学执行医嘱准确科学执行医嘱l 注重专业知识理论学习注重专业知识理论学习l 熟练掌握各种操作治疗和熟练掌握各种操作治疗和仪

10、器设备的使用仪器设备的使用66坚持原则，实事求是坚持原则，实事求是l 明确职责范围明确职责范围l 不越权和感情用事不越权和感情用事l 遇到疑难问题及时请教汇报遇到疑难问题及时请教汇报l 不擅自盲目处理不擅自盲目处理l 科室对出现的差错和纠纷做好登记上报工作科室对出现的差错和纠纷做好登记上报工作77健全组织，强化管理，建立健全质量控制健全组织，强化管理，建立健全质量控制网络系统网络系统 定期分析质量问题和安全定期分析质量问题和安全隐患隐患 严格执行护理缺陷严格执行护理缺陷 接到报告立即组接到报告立即组登记上报制度登记上报制度 织处理织处理 不按规定报告隐瞒者严肃不按规定报告隐瞒者严肃处理处理88

11、规范护理文书的书写规范护理文书的书写 遵守认真、客观、真是、遵守认真、客观、真是、及时、完整、科学、同及时、完整、科学、同步的原则步的原则 禁止涂改、删除、伪造、禁止涂改、删除、伪造、隐匿、销毁丢失、主观隐匿、销毁丢失、主观臆造、随意篡改臆造、随意篡改99增强防范意识，抓好重点环节的管理增强防范意识，抓好重点环节的管理抓好关键环节：抓好关键环节：关键病人、急危重症、新入院、术前术后、大批关键病人、急危重症、新入院、术前术后、大批伤员和社会知名人士等伤员和社会知名人士等关键护士、实习护士、新上岗护士、情绪波动以关键护士、实习护士、新上岗护士、情绪波动以及可视指控护士等及可视指控护士等关键时间、节

12、假日、中班、夜班、交接班、检查关键时间、节假日、中班、夜班、交接班、检查治疗前后以及临下班前半小时治疗前后以及临下班前半小时关键环节、关键地方关键环节、关键地方防范一、把好医嘱执行关 电脑医嘱与病历医嘱不相符，医生签字不及时，增加了护士承担医疗纠纷的风险。滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6小时内补记。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记和护理记录与医嘱时间不吻合的现象。执行临时医嘱后未及时签字。擅自涂改医嘱。分级护理制度的执行不到位 对分级护理制度内容界定认识不清除，造成护理级别与病情不符。护理人员没按护理级别去做，特别是对一级护理

13、病人不能做到按规定时间巡视，不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位，对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病人的病情或给病人造成痛苦等，均可能导致纠纷或事故。当患者发生变化，不能及时更改护理级别。护理记录友过于简单，让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷。未严格执行查对制度 在处理医嘱打印输液卡，瓶贴时有遗漏现象，造成护理措施不到位、少用药或为用药耽误治疗而影响疾病的转归。执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查八对。护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药、打错针，给病人带来一定痛苦，虽可能造成严重后果，但也会引发医疗纠纷。未严格执行交接班制度 未对当班患者的

14、心理状况、病情变化、当天或次日手术及提升检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本的留取等进行交接。存在术前准备不完善、标本采集不及时等易引发医疗纠纷。交接班双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、老年及有病情特殊变化和特殊心理状况的重点患者进行床头交接。认真学习护理文书书写规范，加强专业知识的学习 护士在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规来要求密切观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷。护理记录过于简单，对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、真实、准确。某些关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等。一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并做到护理记录，造成纠纷不能举证。严格执行收费标准，收费前后必须认真检查 重复收费 无医嘱收费 变相收费 多收费 医嘱未及时停止造成继续收费 病人出院或死亡后未及时出院造成继续收费等，给病人增加了经济负担，给医院带来负面影响，引起医疗纠纷。加强业务学习与自身能力提高，增强自我保护意识 护士基本理论、基本知识、专科业务知识的相对薄弱和对病情的发展估计经验不足。夜间认为无须叫医生，擅自主张导致患者病情变化，耽误及时治疗引发纠纷。值班医生在其他病房会诊，导致应答不及时，耽误及时治疗引发医疗纠纷。护理安全警句 要求做的必须做 禁止做的决不做 谢谢 谢！谢！