护理安全公开课课件.ppt

1、护理安全ppt主要内容主要内容护理安全相关概念护理安全相关概念1 1常见护理安全问题常见护理安全问题2 2影响护理安全的主要因素影响护理安全的主要因素3 3护理工作中的安全隐患和防护护理工作中的安全隐患和防护5 5护理安全管理目标护理安全管理目标4 4如何加强防范护理安全问题如何加强防范护理安全问题6 6一、护理安全相关概念：一、护理安全相关概念：是指在实施护理的全过程中，病人不发生是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度以外的心理机体结构或功能上损法律和法定的规章制度以外的心理机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或残废。害、障碍、缺陷或残废。护理安全相关概念：护理安全相关概念：护

2、理安全相关概念：护理安全相关概念：护理安全管理护理安全管理（nursing safety managementnursing safety management）：）：是运用技术、教育、是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。保病人生命安全。护理安全是护理高质量的基础护理安全是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键是护理优质服务的关键 护理安全管理的意义护理安全管理的意义

3、:护理安全关系到病人预后护理安全护理安全关系到社关系到社会安全会安全护理安全护理安全关系到护关系到护理质量理质量护理安全护理安全关系到医关系到医院信誉院信誉护理安全护理安全关系到医关系到医疗事故疗事故护理安全护理安全关系到自关系到自身利益身利益二、常见护理安全问题：二、常见护理安全问题：三、影响护理安全的主要因素：注顺序三、影响护理安全的主要因素：注顺序护士自身护士自身的因素的因素对治愈的对治愈的期望值期望值过高过高不良不良心境心境自身自身素质素质二二三三一一病人的因素病人的因素物质因素物质因素设设 备备设备缺乏或性能不好、不配套设备缺乏或性能不好、不配套物物 品品护理物品质量不过关或数量不足

4、护理物品质量不过关或数量不足药药 品品药品质量差、变质、失效药品质量差、变质、失效其他因素其他因素医护记录不医护记录不相符或记录相符或记录不完整不完整护理文书中护理文书中的不规范的不规范行为行为医院感染医院感染管理潜在管理潜在安全隐患安全隐患 未能严格执行操作规程及落实护理核心制度口服药发放中常见的护理安全问题药品质量差、变质、失效护理安全关系到社会安全存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入抢救 仪器无定时检查及保养目标六：建立临床实验室危急值报告制度。护理安全关系到自

5、身利益加强病人的管理，严格执行陪伴探视制度，病人一律不准在外留宿1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；按时给予翻身，使用气垫床、海绵垫或气圈，床垫平整、清洁，无皱褶，无碎屑抢救危重患者时应急能力差存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。抢救 仪器无定时检查及保养9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。护理安全关系到病人预后1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。四、医院护理安全管理四、医院护理安全管理

6、患者十大安全目标患者十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性。对患者身份识别的准确性。1 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽 血、给药、或输血时，血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或、在实施任何介入或有创

7、高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。目标二：提高用药安全。目标二：提高用药安全。1 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。2 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过质制剂

8、（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。目标二：提高用药安全。目标二：提高用药安全。3 3、病区药柜的注射药、内服药与、病区药柜的注射药、内服药与a a外用药严格分开放置，有菌无外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与菌物品严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。4 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、

9、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。签名程序，认真遵循。5 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁要注意药物配伍禁忌。忌。目标二：提高用药安全。目标二：提高用药安全。6 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学些观察制度和程序，并能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学习制度。习制度。7 7、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输、进一步

10、完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。序，做到正确执行医嘱。1.1.正确执行医嘱，不执行口头或电话告知的医嘱。正确执行医嘱，不执行口头或电话告知的医嘱。2.2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，确认无误后方可执行，在执行后实施双重检查

11、。医嘱、护士应向医生重述，确认无误后方可执行，在执行后实施双重检查。目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。1 1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。备妥。2 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度，并主动邀请患者、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。参

12、与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。1 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。2 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。术后的废弃物应当遵循医院感染控制

13、的基本要求。目标六：建立临床实验室危急值报告制度。目标六：建立临床实验室危急值报告制度。1 1、“危急值危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。2 2、“危急值危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。等部门的急、危重症患者。目标六：建立临床实验室危急值报告制度。目标六：建立临床实验室危急值报告制度。3 3、对属、对属“危急值危急值”报告的

14、项目实行严格的质量控制，尤其是分析报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。规定。4 4、接获口头或电话通知的患者、接获口头或电话通知的患者“危急值危急值”或其他重要的检验结果时，或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。1 1、对体检、手术和接

15、受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生，必要时陪检！示标识等办法防止患者跌倒事件的发生，必要时陪检！2 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。3 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为上岗护士配比为1 1；0.40.4。如果人力配备不足，

16、管理者应及时进行。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。人力危机值报告制度。违反护理技术操作规程护理安全关系到病人预后病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息五、护理工作中的安全隐患和防护留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）目标六：建立临床实验室危急值报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。护理病历书写不规范长期卧床者每2小时翻身（或按需翻身），扣背一次，预防或已发生压疮者建议使用压疮护理产品，如透明贴、溃疡贴，压力贴等害、障碍、缺陷或残废。可增加医疗水平和服务的透明度。存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规

17、要求。2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。二、常见护理安全问题：目标一：严格执行查对制度，提高医务人员更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）2、患者存在的不安全因素及措施抢救 仪器无定时检查及保养对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。1 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。认真实施有效的压疮防范制度与措施。2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。医疗不良事件报告对于发现不良因

18、素、防范医疗事故、保医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。1 1、倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。、倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。2 2、积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为医疗安全、积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为医疗安全提供信息。提供信息。3 3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人、形成良好的医疗安全文化氛围，

19、提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。目标十：鼓励患者参与医疗安全。目标十：鼓励患者参与医疗安全。1 1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。确认。2 2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。者参与用药时的查对。3 3、告知患

20、者提供真实病情和真实信息的重要性。、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。4 4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。的重要性。护士的法律意识淡薄护士的法律意识淡薄护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题五、护理工作中的安全隐患和防护五、护理工作中的安全隐患和防护1 1、护士自身存在的的隐患、护士自身存在的的隐患 违反护理技术操作规程违反护理技术操作规程

21、未能严格执行操作规程及落实护理核心制度未能严格执行操作规程及落实护理核心制度 未能严格执行未能严格执行“三查八对三查八对”制度。制度。违反消毒隔离、无菌技术操作规程违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理遗忘危重患者的特殊处理 特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录极易诱发重大安全事故极易诱发重大安全事故为以后处理医患纠纷留下法律隐患为以后处理医患纠纷留下法律隐患 护理病历书写不规范护理病历书写不规范住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观告知疾病相关知识无针对性

22、告知疾病相关知识无针对性护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面面医护记录不相符的现象医护记录不相符的现象无资质护士代老师签名现象无资质护士代老师签名现象 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练抢救危重患者时应急能力差抢救危重患者时应急能力差静脉输液时不能一针见血静脉输液时不能一针见血对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练给患者家属带来不安全感和不信任感给患者家属带来不安全感和不信任感 缺乏责任感，工作中粗心大意缺乏责任感，工作中粗心

23、大意 护理人员未能主动巡视病房护理人员未能主动巡视病房观察病情不细致，忽视操作中的病情观察观察病情不细致，忽视操作中的病情观察随意简化操作程序随意简化操作程序未能准确及时执行医嘱未能准确及时执行医嘱给患者带来不安全感给患者带来不安全感 缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位在为患者操作时，未能主动与患者沟通在为患者操作时，未能主动与患者沟通为大手术患者护理时，不能主动适应患者需要为大手术患者护理时，不能主动适应患者需要未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项项

24、病人有需要时不能及时到床边病人有需要时不能及时到床边造成患者对护理人员不满意造成患者对护理人员不满意注射药品按先后次序摆放，有效期在3个月内或6个月内药品必须必须摆放近效期标志牌，高危药品单独摆放，并用醒目标识标明药品名称。五、护理工作中的安全隐患和防护目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。位置过深时由直肠上静脉进入肝脏，经过首过效应，生物利用度降低。（鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入护理安全关系到病人预后4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。护理安全关系到社会安全8)和非堵塞类(PH6.8)和非堵塞类和非堵塞类(PH6.

25、7)二种，二种，一般高危堵塞类一般一般高危堵塞类一般2w更换一次，非堵塞类一般更换一次，非堵塞类一般4w更更换一次。）换一次。）静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险疼痛的危险 对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗 告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）士应加强巡视）输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。病情配合医生进行观察处理。必要时留存液体和输液器送检验科检

26、验。必要时留存液体和输液器送检验科检验。呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险险 对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入 痰鸣音加重时给予吸出痰鸣音加重时给予吸出 头部保持侧位，防止误吸头部保持侧位，防止误吸认真落实“三查八对”制度，严格执行药物查对制度，在核查患者身份时，使用两种以上的方法，让患者主动说出自己的名字，保证用药对象的准确性，消除护理用药差错发生，力争做到零缺陷。移去护盖 连接吸入辅助器 充分振摇 瓶底朝上 垂直握住 深吸气 口含紧辅吸器 喷药 屏气 缓慢呼气 漱口，并将漱口水吐出目标五：严

27、格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。护理病历书写不规范对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；老年人或进食容易卡在咽喉部的病人在服药时应特别注意。害、障碍、缺陷或残废。遗忘危重患者的特殊处理增强护理人员的法制观念，即工作中行为规范意识、工作中的自我保护意识和工作中的责任意识。注射药品按先后次序摆放，有效期在3个月内或6个月内药品必须必须摆放近效期标志牌，高危药品单独摆放，并用醒目标识标明药品名称。加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救，对毒、麻、限药品专人管理

28、，每天交接班，清点核对，专柜保管并加锁。护理物品质量不过关或数量不足为以后处理医患纠纷留下法律隐患电源、水源、防火设备要定期检查，及时维修，以确保安全对患者身份识别的准确性。静脉输液时不能一针见血注射药品按先后次序摆放，有效期在3个月内或6个月内药品必须必须摆放近效期标志牌，高危药品单独摆放，并用醒目标识标明药品名称。目标八：防范与减少患者压疮发生。位置过深时由直肠上静脉进入肝脏，经过首过效应，生物利用度降低。有感染的危险有感染的危险 烧伤病房减少探视人员烧伤病房减少探视人员 每日紫外线消毒每日紫外线消毒2次次 房间每天通风至少房间每天通风至少2次次 患者有发生压疮的危险患者有发生压疮的危险患

29、者手术时间过长，长时间被动体位患者手术时间过长，长时间被动体位大小便失禁者要及时处理大小便失禁者要及时处理更换浸湿、污染的被褥更换浸湿、污染的被褥皮肤用温水擦洗干净，使局部皮肤保持清洁干燥皮肤用温水擦洗干净，使局部皮肤保持清洁干燥严重水肿患者睡气垫床严重水肿患者睡气垫床加强巡视，防止液体外渗加强巡视，防止液体外渗按时给予翻身，使用气垫床、海绵垫或气圈，床垫平整、清洁，无皱褶，按时给予翻身，使用气垫床、海绵垫或气圈，床垫平整、清洁，无皱褶，无碎屑无碎屑长期卧床者每长期卧床者每2小时翻身（或按需翻身），扣背一次，预防或已发生压小时翻身（或按需翻身），扣背一次，预防或已发生压疮者建议使用压疮护理产品

30、，如透明贴、溃疡贴，压力贴等疮者建议使用压疮护理产品，如透明贴、溃疡贴，压力贴等护理安全隐患的防护护理安全隐患的防护 增强护理人员的法制观念，即工作中行为规范增强护理人员的法制观念，即工作中行为规范意识、工作中的自我保护意识和工作中的责任意识、工作中的自我保护意识和工作中的责任意识。加强职业道德教育。意识。加强职业道德教育。严格执行查对制度及差错事故分析报告制度，严格执行查对制度及差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事故的发生。减少差错，杜绝事故的发生。【核心制度的落核心制度的落实实】。严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作护理安全隐患的防护护理安全隐患的

31、防护 严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，根据护理级别，按时巡视病房，对小儿、岗位，根据护理级别，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤、压疮等，采取相应的防护措施，确保患者伤、压疮等，采取相应的防护措施，确保患者安全安全 加强病人的管理，严格执行陪伴探视制度，病加强病人的管理，严格执行陪伴探视制度，病人一律不准在外留宿人一律不准在外留宿护理安全隐患的防护护理安全隐患的防护 了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者必须留陪护人

32、员，并采取做好心理护理，避免发生者必须留陪护人员，并采取做好心理护理，避免发生意外。意外。加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救，对毒、加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救，对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班，清点核对，专柜麻、限药品专人管理，每天交接班，清点核对，专柜保管并加锁。保管并加锁。对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。责，做到防火、防爆、防盗。病房安全的防护病房安全的防护 值班人员要注意病区门、窗、水、电的安全值班人员要注意病区门、窗、水、电的安全 电源、水源、防火设备要定期检查，及时维修，电源、水

33、源、防火设备要定期检查，及时维修，以确保安全以确保安全 贵重物品不要放在病房里贵重物品不要放在病房里 病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息区，并督促病人休息护理安全隐患的防护护理安全隐患的防护 加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处 空病房要及时上锁空病房要及时上锁病房药品安全管理病房药品安全管理 药物治疗是护理工作重要的组成部分，药物治疗是护理工作重要的组成部分，临床药物的安全使用是保证医疗质量与临床药物的安全使用是保证医疗质量与患者安全的重要举措。患者安全的重要举措。病房药品安全管理病房

34、药品安全管理 高危药品与高浓度药品单独放置，并粘贴相应高危药品与高浓度药品单独放置，并粘贴相应标识。注射药品按先后次序摆放，有效期在标识。注射药品按先后次序摆放，有效期在3个月内或个月内或6个月内药品必须必须摆放近效期标个月内药品必须必须摆放近效期标志牌，高危药品单独摆放，并用醒目标识标明志牌，高危药品单独摆放，并用醒目标识标明药品名称。药品名称。病房药品安全管理病房药品安全管理 认真落实认真落实“三查八对三查八对”制度，严格执行药物查制度，严格执行药物查对制度，在核查患者身份时，使用两种以上的对制度，在核查患者身份时，使用两种以上的方法，让患者主动说出自己的名字，保证用药方法，让患者主动说出

35、自己的名字，保证用药对象的准确性，消除护理用药差错发生，力争对象的准确性，消除护理用药差错发生，力争做到零缺陷。通过健康教育让患者了解自己的做到零缺陷。通过健康教育让患者了解自己的治疗与用药，让患者主动参与护理操作的查对治疗与用药，让患者主动参与护理操作的查对环节，为安全用药提供了有效的措施。环节，为安全用药提供了有效的措施。1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练害、障碍、缺陷或残废。抢救 仪器无定时检查及保养 违反消毒隔离、无菌技术操作规程口服药发放中常见的护理安

36、全问题医院感染管理潜在安全隐患在为患者操作时，未能主动与患者沟通2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确1、护士自身存在的的隐患9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。五、护理工作中的安全隐患和防护4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。护理安全关系到医院信誉长期卧床者每2小时翻身（或按需翻身），扣背一次，预防或已发生压疮者建议使用压疮护理产品，如透明贴、溃疡贴，压力贴等 特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡

37、视病房而无记录4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。对于新药、特殊药品要建立用药前的学习制度。护理安全是护理高质量的基础病房药品安全管理病房药品安全管理 病房内所有基数药品，只能供应住院患者按病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用医嘱使用，其他人员不得私自取用 病房内基数药品，应指定专人管理，负责领病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作药、退药和保管工作 每月清点并记录，检查药品，防止积压、变每月清点并记录，检查药品，防止积压、变质质 如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊

38、时，立即停止使用并报药房处理立即停止使用并报药房处理病房药品安全管理病房药品安全管理 病房内存放的药品要定时检查，并核对药品种病房内存放的药品要定时检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象类、数量是否相符，有无过期变质现象 抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚专人负责，每月检置，有定位图示，标签清楚专人负责，每月检查并记录，保证随时急用（五定制度）。查并记录，保证随时急用（五定制度）。临床用药中常见问题临床用药中常见问题 静脉输液易出现的护理安全问题：静脉输液易出现的护理安全问题：液体配错液体配错 漏输漏输 输液反

39、应输液反应 静脉炎静脉炎 液体外渗液体外渗 液体外渗引起组织坏死液体外渗引起组织坏死 输液速度调节不当输液速度调节不当 输（换）错液输（换）错液 静脉空气栓塞静脉空气栓塞 输液管堵塞输液管堵塞 静脉选择不当静脉选择不当临床用药中常见问题临床用药中常见问题 口服药物注意事项：口服药物注意事项：用足够的水服药（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在用足够的水服药（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在床上服药；卧床病人要先扶其坐起来再服药，并暂时保持坐床上服药；卧床病人要先扶其坐起来再服药，并暂时保持坐姿几分钟之后再躺下；老年人或进食容易卡在咽喉部的病人姿几分钟之后再躺下；老年人或进食容易卡在咽喉部的病人在服

40、药时应特别注意。在服药时应特别注意。口服药发放中常见的护理安全问题口服药发放中常见的护理安全问题 口服药发放中常见的护理安全问题：口服药发放中常见的护理安全问题：药物剂量有误药物剂量有误 漏发（多为病人不在）漏发（多为病人不在）重发（多为定点药物）重发（多为定点药物）同病室的人交叉发、错发同病室的人交叉发、错发 药品失效药品失效 发药后未及时服用发药后未及时服用 服药方法不正确服药方法不正确口服给药审查准则口服给药审查准则 五准确：五准确：准确的病人准确的病人准确的药物准确的药物准确的剂量准确的剂量准确的途径准确的途径准确的给药时间（准确的给药时间（+/-1小小时）时）临床用药中常见问题临床用

41、药中常见问题 喷雾剂型药物的正确使用方法：喷雾剂型药物的正确使用方法：移去护盖移去护盖 连接吸入辅助器连接吸入辅助器 充分振摇充分振摇 瓶底瓶底朝上朝上 垂直握住垂直握住 深吸气深吸气 口含紧辅吸器口含紧辅吸器 喷药喷药 屏气屏气 缓慢呼气缓慢呼气 漱口，并将漱口水漱口，并将漱口水吐出吐出临床用药中常见问题临床用药中常见问题 直肠给药直肠给药时间：入睡前时间：入睡前深度：深度：2cm原因：药物由直肠下静脉和肛门静脉吸收，原因：药物由直肠下静脉和肛门静脉吸收，生物利用度高；位置过深时由直肠上静脉生物利用度高；位置过深时由直肠上静脉进入肝脏，经过首过效应，生物利用度降进入肝脏，经过首过效应，生物利

42、用度降低。低。临床用药安全临床用药安全 关于药物治疗，由于市场上药物种类关于药物治疗，由于市场上药物种类繁多，我国的药品规范标准和执行尚未到繁多，我国的药品规范标准和执行尚未到位，因此，身居临床工作第一线的护士，位，因此，身居临床工作第一线的护士，既是药物治疗的执行者，又是病人用药前既是药物治疗的执行者，又是病人用药前后的监督者，在合理用药过程中，担负着后的监督者，在合理用药过程中，担负着非常重要的任务。非常重要的任务。六、如何加强防范护理安全问题六、如何加强防范护理安全问题防范护理安全问题（三防范护理安全问题（三）为以后处理医患纠纷留下法律隐患存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求

43、。病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作2、患者存在的不安全因素及措施7、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。认真落实“三查八对”制度，严格执行药物查对制度，在核查患者身份时，使用两种以上的方法，让患者主动说出自己的名字，保证用药对象的准确性，消除护理用药差错发生，力争做到零缺陷。静脉输液时不能一针见血患者手术时间过长，长时间被动体位3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；法律和法定的规章制度以外的心理机体结构或功能上损给患者家属带来不安全感和不信任感每月清点并

44、记录，检查药品，防止积压、变质五、护理工作中的安全隐患和防护护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育（鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入 未能严格执行操作规程及落实护理核心制度抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚专人负责，每月检查并记录，保证随时急用（五定制度）。1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面