护理学基本概念课件.ppt

1、护理学的基本概念护理学的基本概念 Introduction Human being Environment Health Nursing 护理学的定义护理学的定义 第一节：概述第一节：概述影响和决定护理实践的四个基本概念影响和决定护理实践的四个基本概念 Human being-人人Environment-环境环境Health-健康健康Nursing-护理护理 第二节：人第二节：人 1.人是一个统一的整体人是一个统一的整体 2.人的基本需要人的基本需要 3.人的成长与发展人的成长与发展 4.人的自我概念人的自我概念(1)整体的概念整体的概念1.人是一个统一的整体人是一个统一的整体(2)人的统一整

2、体人的统一整体(3)人是一个开放系统人是一个开放系统(4)护理中人的范围护理中人的范围整体的概念整体的概念整体是指按照一定方式、目的有整体是指按照一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。有机集合体。定义：定义：特点：特点：（1）组成整体的各要素相互作用、相互影响。）组成整体的各要素相互作用、相互影响。任何一个要素发生了变化，都将引发其他要素任何一个要素发生了变化，都将引发其他要素的相应变化。的相应变化。（2）整体所产生的行为结果大于各要素单）整体所产生的行为结果大于各要素单独行为的简单相加。整体中各要素功能的正独行为的简单相加。整体中各要素功能的正常

3、发挥，都有助于其整体功能的发挥，从而常发挥，都有助于其整体功能的发挥，从而全面提高整体的功效。全面提高整体的功效。Physiological-生理的生理的Psychological-心理的心理的Social-社会的社会的Spiritual-精神的精神的Cultural-文化的文化的人的统一整体人的统一整体Individual-个人个人 护理中人的范围护理中人的范围Family-家庭家庭Community-社区社区Society-社会社会 人是一个开放系统人是一个开放系统 闭合系统闭合系统（close system）开放系统开放系统（open system）密闭系统密闭系统密闭系统密闭系统是指与

4、外界环境不发是指与外界环境不发生联系及相互作用的系统生联系及相互作用的系统。开放系统开放系统开放系统开放系统是指与外界环境发生联系及是指与外界环境发生联系及作用的系统。开放系统通过输入、输作用的系统。开放系统通过输入、输出及反馈与外界环境发生联系和作出及反馈与外界环境发生联系和作用。输入、输出及反馈的数量和质量用。输入、输出及反馈的数量和质量影响着开放系统的功能。影响着开放系统的功能。人的基本目标人的基本目标机体内部各子系统间的平衡机体内部各子系统间的平衡保持机体的平衡保持机体的平衡 机体与环境（内环境机体与环境（内环境+外环境）之间外环境）之间的平衡的平衡2.人的基本需要人的基本需要（1）基

5、本需要的定义）基本需要的定义（2）基本需要的类型）基本需要的类型（3）基本需要的特点）基本需要的特点（4）影响基本需要满足的因素）影响基本需要满足的因素（5）有关人的基本需要的理论）有关人的基本需要的理论(1)基本需要的定义基本需要的定义需要：需要：人的基本需要：人的基本需要：(2)基本需要的类型基本需要的类型 Physiological needs-生理的生理的Social needs-社会的社会的Affective needs-情感的情感的Cognitive needs-认知的认知的Spiritual needs-精神的精神的(3)基本需要的特点基本需要的特点1）人类具有大致相同的基本需要

6、）人类具有大致相同的基本需要2）每种需要的重要性因人而异）每种需要的重要性因人而异3）各种需要彼此间可以相互联系、相）各种需要彼此间可以相互联系、相 互作用互作用(4)影响需要满足的因素影响需要满足的因素 Physiological factors-生理因素生理因素Emotional factors-情绪因素情绪因素Knowledge and intellect factors -知识和智力因素知识和智力因素Social factors-社会因素社会因素(4)影响需要满足的因素影响需要满足的因素Environmental factors-环境因素环境因素Individual factors-个

7、人因素个人因素Cultural factors-文化因素文化因素 (5)有关人的基本需要的理论有关人的基本需要的理论Maslows hierarchy theory of Basic needs for Human Being 马斯洛的人类基本需要马斯洛的人类基本需要 层次理论层次理论马斯洛的人类基本需要层次理论马斯洛的人类基本需要层次理论(a)基本内容基本内容(b)需要层次划分的依据需要层次划分的依据(c)一般规律一般规律(d)对护理的意义对护理的意义 理论的基本内容理论的基本内容Physiological needs-生理需要生理需要Safety needs-安全的需要安全的需要Love

8、and belongingness needs -爱与归属的需要爱与归属的需要Self-esteem need-自尊的需要自尊的需要Needs for self-actualization -自我实现的需要自我实现的需要 需要层次划分的依据需要层次划分的依据需要的重要性需要的重要性需要发生的先后顺序需要发生的先后顺序马斯洛理论对护理的意义马斯洛理论对护理的意义a)识别服务对象未满足的需要识别服务对象未满足的需要b)领悟和理解病人的言行领悟和理解病人的言行c)预测病人尚未表达的需要或预测病人尚未表达的需要或 对可能出现的问题采取预防对可能出现的问题采取预防 措施以防止问题的发生措施以防止问题的发

9、生d)全面收集病人的资料，避免遗漏全面收集病人的资料，避免遗漏 e)将病人的护理问题合理排序将病人的护理问题合理排序马斯洛理论对护理的意义马斯洛理论对护理的意义3.人的成长与发展人的成长与发展(1)成长与发展的定义成长与发展的定义(2)成长与发展的内容成长与发展的内容(3)成长与发展的基本原则成长与发展的基本原则(4)影响成长与发展的因素影响成长与发展的因素成长与发展的定义成长与发展的定义Growth-成长成长Development-发展发展Maturation-成熟成熟 Growth-成长成长:指个体在生理方面的量性增长。指个体在生理方面的量性增长。常用的可测量性生长指标包括：常用的可测量性

10、生长指标包括：身高身高 体重体重 年龄年龄 Development-发展发展:是个体随着年龄的增长及与是个体随着年龄的增长及与环境间的互动而产生的身心环境间的互动而产生的身心变化过程变化过程定义定义成长与发展的特征成长与发展的特征1 1）顺序性）顺序性 2 2）可预测性）可预测性3 3）持续进行）持续进行4 4）是学习的结果和成熟的象征）是学习的结果和成熟的象征5 5）整体性（生理）整体性（生理+心理社会）心理社会）Maturation-成熟成熟:Narrow definition-狭义定义狭义定义Generalized definition-广义定义广义定义狭义的定义狭义的定义指生理上的成长

11、与发展潜指生理上的成长与发展潜能得以充分发挥的过程。能得以充分发挥的过程。广义的定义广义的定义 指个体不仅获得了生理指个体不仅获得了生理方面的全面发展，还表现方面的全面发展，还表现出许多成熟的行为。出许多成熟的行为。成长与发展的内容成长与发展的内容Physiological-生理的生理的Cognitive-认知的认知的 Social-社会的社会的Affective-情感的情感的 Spiritual-精神的精神的Moral-道德的道德的成长与发展的基本原则成长与发展的基本原则1)按持续性、有顺序、有规律和可预测按持续性、有顺序、有规律和可预测 的方式进行的方式进行2)每个人经过相同的发展过程每个

12、人经过相同的发展过程3)按自己独特的方式和速度通过各发展按自己独特的方式和速度通过各发展 阶段阶段5)婴幼儿时期的发展对人以后的基本态婴幼儿时期的发展对人以后的基本态 度、气质、生活方式和行为产生影响度、气质、生活方式和行为产生影响4)每个发展阶段各具特征，并有一定的每个发展阶段各具特征，并有一定的 发展任务发展任务6)发展是通过逐步的成熟和不断的学发展是通过逐步的成熟和不断的学 习而获得的习而获得的影响成长和发展的因素影响成长和发展的因素Heredity遗传因素遗传因素Environment环境因素环境因素4.人的自我概念人的自我概念(1)自我概念的定义自我概念的定义(2)自我概念的产生自我

13、概念的产生(3)自我概念的组成自我概念的组成(4)自我概念的重要性自我概念的重要性自我概念的定义自我概念的定义 是指一个人对自己的看是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同法，即个人对自己的认同感。感。自我概念的产生自我概念的产生是综合其他人对自己的看法是综合其他人对自己的看法以及自身的自我觉察和自我以及自身的自我觉察和自我认识而产生的。认识而产生的。Body image身体心像身体心像 自我概念的组成自我概念的组成Role performance角色表现角色表现Personal identity个人特征个人特征Self-esteem 自尊自尊自我概念的重要性自我概念的重要性(a)(a)影响

14、个人的思想和行为影响个人的思想和行为(b)(b)影响个人的抉择影响个人的抉择(c)(c)影响他人对自己的看法影响他人对自己的看法(d)(d)影响个人面对各种变革时影响个人面对各种变革时 的应变能力的应变能力第三节第三节:环境环境1 1、环境的定义、环境的定义2 2、环境的分类、环境的分类3 3、环境、人、健康之间的关系、环境、人、健康之间的关系 环境的定义环境的定义（1）Roy的环境定义的环境定义（2）Henderson的环境定义的环境定义 环境的分类环境的分类（1）内环境）内环境（2）外环境）外环境 1）生态环境（物理环境生物环境）生态环境（物理环境生物环境）2）人文社会环境）人文社会环境3

15、）治疗性环境）治疗性环境治疗性环境治疗性环境(a)定义定义(b)作用作用(c)要求要求是专业人员在以治疗为目的是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合病的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康的环境人恢复身心健康的环境定定 义义影响病人的心理感受影影响病人的心理感受影响疾病恢复的进程和程度响疾病恢复的进程和程度作作 用用要要 求求（1）安全）安全（2）舒适）舒适（1）安全）安全(a)防止意外发生防止意外发生 (b)防止微生物传播防止微生物传播（2）舒适）舒适(a)良好的物理环境良好的物理环境(b)良好的服务质量良好的服务质量 和良好的服务态度和良好的服务态度第四节第四节:健康健康 一、一、

16、健康的概念健康的概念 二、二、疾病的概念疾病的概念 三、三、健康与疾病的关系健康与疾病的关系一、健康的概念一、健康的概念（一）（一）健康的定义健康的定义（二）健康的模式（二）健康的模式（三）影响健康的因素（三）影响健康的因素（一）健康的定义（一）健康的定义1、健康就是没有疾病、健康就是没有疾病2、健康是人们身体感到舒适、健康是人们身体感到舒适3、健康是人体正常的功能活动、健康是人体正常的功能活动4、健康是人体正常的生理、心理活动、健康是人体正常的生理、心理活动5、WHO 的健康定义的健康定义WHO 的健康定义的健康定义健康不但是没有疾病和身体健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、缺陷

17、，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应心理状态和良好的社会适应能力。能力。（二）健康的模式（二）健康的模式 健康疾病连续统一相模式健康疾病连续统一相模式1、定义、定义2、特点、特点3、护士的职责、护士的职责1、定义：、定义：健康健康-疾病连续相是指健康与疾疾病连续相是指健康与疾病为一种连续的过程，处于一条病为一种连续的过程，处于一条线上，其活动范围可以从濒临死线上，其活动范围可以从濒临死亡至最佳的健康状态。亡至最佳的健康状态。在健康在健康-疾病连续相中，健康是指疾病连续相中，健康是指人在不断适应内外环境变化过程人在不断适应内外环境变化过程中所维持的生理、心理、社会、中所维持的生理、心理、

18、社会、精神、文化等方面的动态平衡状精神、文化等方面的动态平衡状态；疾病则指人的某方面功能较态；疾病则指人的某方面功能较之以前的状况处于失常的状态。之以前的状况处于失常的状态。2、特点：、特点：（1 1）任何人在任何时候的健）任何人在任何时候的健康状况都会在健康康状况都会在健康-疾病连续疾病连续相两端之间的某一点上占据一相两端之间的某一点上占据一个位置，而且这个位置时刻都个位置，而且这个位置时刻都在动态变化之中。在动态变化之中。（2 2）健康）健康-疾病连续相上任何疾病连续相上任何一点都是个体身、心、社会诸一点都是个体身、心、社会诸方面功能的综合表现。方面功能的综合表现。3、护士的职责、护士的职

19、责（1 1）帮助服务对象明确其在健）帮助服务对象明确其在健 康康-疾病连续相上所占的位置疾病连续相上所占的位置（2 2）协助服务对象采取措施从而尽）协助服务对象采取措施从而尽 可能达到健康的最佳状态。可能达到健康的最佳状态。（三）影响健康的因素（三）影响健康的因素1、生物因素、生物因素2、心理因素、心理因素3、环境因素、环境因素4、生活方式、生活方式二、疾病的概念二、疾病的概念（一）（一）疾病的定义疾病的定义（二）（二）疾病的影响疾病的影响（三）（三）预防疾病的措施预防疾病的措施1、古代疾病观、古代疾病观（1）疾病是鬼神附体）疾病是鬼神附体（2）疾病是机体阴阳失衡）疾病是机体阴阳失衡2、现代疾

20、病观、现代疾病观（1）疾病是由医生治疗的、不符合）疾病是由医生治疗的、不符合 人类需要的一种状态；人类需要的一种状态；（2）疾病是不适、痛苦和疼痛；）疾病是不适、痛苦和疼痛；（3）疾病是社会行为特别是劳动力）疾病是社会行为特别是劳动力 的丧失或改变；的丧失或改变；（4）疾病是机体功能、结构、形态）疾病是机体功能、结构、形态 的异常；的异常；（5）疾病是机体自稳态的破坏；）疾病是机体自稳态的破坏；（6）疾病是机体对有害因子的反应）疾病是机体对有害因子的反应3、现代疾病观的特点和要求、现代疾病观的特点和要求（1 1）疾病是发生在人体上一）疾病是发生在人体上一定部位、一定层次的整体反应定部位、一定层

21、次的整体反应过程，是生命现象中与健康相过程，是生命现象中与健康相对立的一种特殊现象。对立的一种特殊现象。（2 2）疾病是人体正常活动的偏离）疾病是人体正常活动的偏离或破坏，表现为机能、代谢、形或破坏，表现为机能、代谢、形态结构及其相互关系超出正常范态结构及其相互关系超出正常范围，以及由此而产生的机体内部围，以及由此而产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之各系统之间和机体与外界环境之间的协调发生障碍。间的协调发生障碍。（3 3）疾病不仅是体内的病理）疾病不仅是体内的病理过程，而且是内外环境适应的过程，而且是内外环境适应的失败，是内外因素作用于人体失败，是内外因素作用于人体的一种损伤的客观过程

22、。的一种损伤的客观过程。（4 4）疾病不仅是躯体上的疾）疾病不仅是躯体上的疾病，而且也包括精神、心理方病，而且也包括精神、心理方面的疾病，完整的疾病过程，面的疾病，完整的疾病过程，常常是身心因素相互作用、相常常是身心因素相互作用、相互影响的过程。互影响的过程。4、疾病的定义、疾病的定义疾病是机体身心在一定内外环境因素疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状机体与外部环境平衡的破坏和

23、正常状况的偏离或终结。况的偏离或终结。从护理角度讲，疾病是一个人的生理、心理社会、精神情感受损的综合表现，疾病不是一种原因的简单结果，而是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。（二）疾病的影响（二）疾病的影响1、疾病对个人的影响、疾病对个人的影响2、疾病对家庭的影响、疾病对家庭的影响3、疾病对社会的影响、疾病对社会的影响1、疾病对个人的影响、疾病对个人的影响（1）正性影响）正性影响（2）负性影响）负性影响 1）身体方面的影响）身体方面的影响 2）心理方面的影响）心理方面的影响2、疾病对家庭的影响、疾病对家庭的影响（1）家庭的经济负担加重）家庭的经济负担加重（2）家庭成员的精神心理压力增加）

24、家庭成员的精神心理压力增加（3）家庭成员情绪的变化）家庭成员情绪的变化3、疾病对社会的影响、疾病对社会的影响（1）降低社会生产力）降低社会生产力（2）浪费或消耗社会的医疗资源）浪费或消耗社会的医疗资源（3）造成传染，从而威胁他人健康）造成传染，从而威胁他人健康（三）预防疾病的措施（三）预防疾病的措施1、一级预防：病因预防2、二级预防：临床前期预防 （1）早期发现 （2）早期诊断 （3）早期治疗3、三级预防：临床期预防三、健康与疾病的关系三、健康与疾病的关系1、健康和疾病没有明显的界限、健康和疾病没有明显的界限2、健康和疾病是动态变化的、健康和疾病是动态变化的3、健康和疾病可以在个体身上并存、健

25、康和疾病可以在个体身上并存一、一、护理的概念护理的概念二、二、护理概念的演变过程护理概念的演变过程三、三、护理与健康的关系护理与健康的关系 第五节：护理第五节：护理一、护理的概念一、护理的概念（一）（一）护理的定义护理的定义（二）护理概念的内容（二）护理概念的内容（三）护理的基本内涵（三）护理的基本内涵（一）护理的定义（一）护理的定义1、南丁格尔定义、南丁格尔定义2、韩德森定义、韩德森定义3、美国护士协会、美国护士协会(ANA)定义定义4、国际护士协会、国际护士协会(ICN)定义定义（二）护理概念的内容（二）护理概念的内容1、护理学是一门综合自然科学和社、护理学是一门综合自然科学和社会科学的独

26、立的应用性科学；会科学的独立的应用性科学；2、护理是一个帮助人、为人的健、护理是一个帮助人、为人的健康服务的专业；康服务的专业；3、护理能协助个人满足人类基本需、护理能协助个人满足人类基本需要及增强自我照顾能力；要及增强自我照顾能力；4、护理的任务是促进健康、预防疾病、护理的任务是促进健康、预防疾病、帮助患病的人康复，协助濒死的人平静、帮助患病的人康复，协助濒死的人平静、安宁、且有尊严地死去；安宁、且有尊严地死去；5、护理的服务对象是整体的人，、护理的服务对象是整体的人，包括已经患病的和尚未患病的健康包括已经患病的和尚未患病的健康的人；的人；6、护理工作的场所不仅仅在医院，而且、护理工作的场所

27、不仅仅在医院，而且还包括家庭、社区乃至整个社会；还包括家庭、社区乃至整个社会；7、护理既是一门科学，又是一门艺术；、护理既是一门科学，又是一门艺术；8、护理学重视人的生活环境及人与环、护理学重视人的生活环境及人与环境之间的相互关系；境之间的相互关系；9、护理学是一门正在逐渐完善和、护理学是一门正在逐渐完善和发展的专业。发展的专业。（三）护理的基本内涵（三）护理的基本内涵1、照顾、照顾2、人道、人道3、帮助性关系、帮助性关系二、护理概念的演变过程二、护理概念的演变过程（一）（一）护理模式的发展阶段护理模式的发展阶段（二）（二）整体护理的涵义和意义整体护理的涵义和意义（一）护理模式的发展阶段（一）

28、护理模式的发展阶段1、第一阶段：以疾病为中心的阶段、第一阶段：以疾病为中心的阶段2、第二阶段：以病人为中心的阶段、第二阶段：以病人为中心的阶段3、第三阶段：以人的健康为中心的、第三阶段：以人的健康为中心的 阶段阶段（二）整体护理的涵义和意义（二）整体护理的涵义和意义1、整体护理的涵义、整体护理的涵义2、整体护理的意义、整体护理的意义（1）整体护理的定义）整体护理的定义（2）整体护理的内涵）整体护理的内涵整体护理的涵义整体护理的涵义（1）整体护理的定义）整体护理的定义是一种以患者为中心，视患者为生物、是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机心理、社会多因素构成的开放性有

29、机整体，以满足患者身心需要、恢复健整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护法，实施系统、计划、全面护理的护理理念和护理实践活动。理理念和护理实践活动。（2）整体护理的内涵）整体护理的内涵1 1）护士在照顾病人时，应注意）护士在照顾病人时，应注意满足其生理、心理、社会、精神满足其生理、心理、社会、精神及文化等方面的整体需要；及文化等方面的整体需要；2 2）护理应服务于人类生命的）护理应服务于人类生命的全过程，针对个体所处的生全过程，针对个体所处的生命不同阶段，给予相应的照命不同阶段，给予相应的照顾和健康指导；

30、顾和健康指导；3 3）护理应逐步从个人延伸到）护理应逐步从个人延伸到家庭或社区乃至整个社会，家庭或社区乃至整个社会，达到促进全民健康的目的。达到促进全民健康的目的。2、整体护理的意义、整体护理的意义（1）充实和改变了护理研究的方）充实和改变了护理研究的方 向和内容；向和内容；（2）拓宽了护理的服务范围，改）拓宽了护理的服务范围，改 变了护士的传统形象；变了护士的传统形象；（3）有助于建立新型的医护关系和）有助于建立新型的医护关系和 护患关系；护患关系；（4）提出了新型的护理管理观；）提出了新型的护理管理观；（5）改变了护理教育的课程设置。）改变了护理教育的课程设置。三、护理与健康的关系三、护理与健康的关系1、促进健康、促进健康2、预防疾病、预防疾病3、协助康复、协助康复4、减轻痛苦、减轻痛苦