护理危险因素预案及处理预案课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《护理危险因素预案及处理预案课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 危险 因素 预案 处理 课件
- 资源描述:
-
1、护理危险因素预案及处理预护理危险因素预案及处理预案案伍婵娟(一)跌倒坠床(一)跌倒坠床管理预案与处理流程管理预案与处理流程跌倒坠床防范制度跌倒坠床防范制度1.护士做好每位新入院、转科患者的跌倒护士做好每位新入院、转科患者的跌倒/坠床风险评坠床风险评估,落实安全宣教,高危患者使用跌倒警示标志,必估,落实安全宣教,高危患者使用跌倒警示标志,必要时告知家属陪护要时告知家属陪护2.当班护士及时、正确评估病区内安全隐患。当班护士及时、正确评估病区内安全隐患。3.当班护士加强病房巡视,主动关心病人的生活起居。当班护士加强病房巡视,主动关心病人的生活起居。4.拖地勿过湿,并竖拖地勿过湿,并竖“小心地滑小心地
2、滑”标志,嘱病人减少走动。病区内地标志,嘱病人减少走动。病区内地面保持干燥,有水迹及时擦干。病室走廊不设障碍物。走道,厕所设面保持干燥,有水迹及时擦干。病室走廊不设障碍物。走道,厕所设置扶手,浴室地面铺防滑垫等安全措施夜间开启脚灯。确保病床、轮置扶手,浴室地面铺防滑垫等安全措施夜间开启脚灯。确保病床、轮椅等刹车功能完好。椅等刹车功能完好。5.危重病人落实安全防护用具。护士做好患者及家属的安全教育,如危重病人落实安全防护用具。护士做好患者及家属的安全教育,如患者改变体位时,动作宜缓慢。服用压定眠利等药物,做好用药指导患者改变体位时,动作宜缓慢。服用压定眠利等药物,做好用药指导及预防跌倒等保护性措
3、施。及预防跌倒等保护性措施。跌倒坠床防范制度跌倒坠床防范制度跌倒跌倒/坠床管理预案坠床管理预案1.护士应对每位新入院、转科患者进行跌倒护士应对每位新入院、转科患者进行跌倒/坠床风险评估,坠床风险评估,做好相应记录。做好相应记录。2.跌倒跌倒/坠床风险患者监控要求坠床风险患者监控要求 (1)对跌倒对跌倒/坠床风险评估坠床风险评估5分患者,护士采取安全防范分患者,护士采取安全防范措施并做好记录填写跌倒措施并做好记录填写跌倒/坠床风险评估表,在坠床风险评估表,在24小时内报小时内报告护士长,护士长评估确认。护士每周评估告护士长,护士长评估确认。护士每周评估1次并记录,次并记录,每日检查预防措施的落实
4、情况。护士长每周监控每日检查预防措施的落实情况。护士长每周监控1次并签次并签名名跌倒跌倒/坠床管理预案坠床管理预案(2)对跌倒对跌倒/坠床风险评估坠床风险评估10分除上述处理外,护士长分除上述处理外,护士长24小时内报告科护士长小时内报告科护士长(护理总值班护理总值班),科护士长进行评估和科护士长进行评估和指导,每周监控指导,每周监控1次并签名次并签名(3)护理部抽査病区跌倒护理部抽査病区跌倒/坠床风险患者监控情况,科护坠床风险患者监控情况,科护士长跌倒士长跌倒/坠床监控记录单每月汇总至护理部。护士根据坠床监控记录单每月汇总至护理部。护士根据病情的动态变化每日随时做好患者跌倒病情的动态变化每日
5、随时做好患者跌倒/坠床风险评估。坠床风险评估。(二二)导管管理预案与处理流程导管管理预案与处理流程【导管滑脱防范制度导管滑脱防范制度】1.各种导管须妥善固定,保持适度的松紧2.对神志清楚的患者,应宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性,并安慰患者,以取得患者的主动配合。【导管滑脱防范制度导管滑脱防范制度】3.对烦躁不安、躁动及意识障碍者,应酌情使用保护性约束工具,或根据医嘱给予镇静药物,护士应向陪护者实施告知导管滑脱风险及防范措施,严禁陪护者擅自解开约束护士应加强巡视,注意观察各种导管的固定、位置及通畅情况,并做好护理记录。严格执行交接班制度,所有导管必须实行床旁交接,交接双方应对患者的置管逐一
6、查看是否通畅、有无渗血、渗液及置管深度和有无脱落,气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。所有导管必须有醒目标识,导管监控者床尾放置警示标识。护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】【导管标识使用制度导管标识使用制度】1、红色红色:PICC导管导管、中心静脉导管、中心静脉导管、镇痛泵导管、镇痛泵导管、自体血回输装置自体血回输装置.2、黄色:胃管、黄色:胃管(胃肠减压胃肠减压)管管、负压球、负压球、小肠管、小肠管、腹腔双套管胸腔闭式引流管腹腔双套管胸腔闭式引流管、_穿刺管穿刺管、导尿管、冲、导尿管、冲洗管洗管!.3、紫色:血液净化双腔深静脉留置、紫
7、色:血液净化双腔深静脉留置导管、导管、气管插管切气管插管切开开+、VsD管管、颅内压监护探头、颅内压监护探头、腹透管、腹透管护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】.5、有“1”的符号表示进入有“”的符号表示引出:有“知的符号表示既可以进入也可以引出。6、书写要求:一律使用黑色记号笔、字迹清楚、不得涂改。刻度或内容有变化时及时更换标识。标识粘贴于各导管末端5cm-10cm处。气管插管切开标识粘贴于气囊管上【导管标识使用制度导管标识使用制度】护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】护理危险因素预案及处
8、理预案PPT课件【精编】护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】三三 压力性损伤的评估、认定、预报、监控制度压力性损伤的评估、认定、预报、监控制度(一一)压力性损伤评估压力性损伤评估对每位新患者、转入、转科、大手术、病危和使用医疗设备的患者,应认真检查皮肤和粘膜的情况,发现问题当面交清、确认,并做好压力性损伤评估记录(儿科患者除外)2、每天应重点观察高危因素患者,根据病情变化随时做好压力性损伤风险评估长期住院压力性损伤监控患者,每月至少进行1次压力性损伤风险评估护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编
9、】护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】(二二)压力性损伤的认定压力性损伤的认定1.带入压力性损伤:患者入院即有压力性损伤存在2、获得性压力性损伤:患者入院无压力性损伤发生,但在住院期间因各种原因而发生的压力性损伤。护士长应在24h内汇报科护士长、护理部,寻找原因,落实治疗措施。、难免获得性压力性损伤:患者入院时无压力性损伤发生,当评估分值12分且己申请“难免获得压力性损伤”时,通过积极预防措施后,仍然不能避免发生的压力性损伤。但必须提出申请会诊,经护理部、伤口管理小组认定。护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】(三)压力性损伤预报 1、
10、(采用 Braden压力性损伤危险因素评估和住院患者一般情况评估表)评估分值18分,应进行压力性损伤预防和观察 2、评估分值1518分,填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”,落实各项预防措施,在24h内报告病区护士长(周末或节假日报告护理部总值班)并全程监控,告知患者及家属并确认签名。3、评估分值1314分,填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”,落实各项预防措施,在24h内报告病区护士长(周末或节假日报告护理部总值班)、科护士长并全程监控,告知患者及家属并确认签名。4、评估分值12分,填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”,填写住
11、院患者一般情况评估表,符合条件4项,落实各项预防措施,在24h内报告病区护土长(周末或节假日报告护理部总值班)、科护士长并全程监控,告知患者及家属并确认签名护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】(三)压力性损伤预报压力性损伤预报 4、评估分值12分,填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”,填写住院患者一般情况评估表,符合条件4项,落实各项预防措施,在24h内报告病区护土长(周末或节假日报告护理部总值班)、科护士长并全程监控,告知患者及家属并确认签名 5、带入压力性损伤、院内发生获得性压力性损伤、评估分值12分已申请“难免获得
12、性压力性损伤”或评估分值9分填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”和(或)“住院患者压力性损伤皮肤和粘膜观察记录单(病区)”落实各项护理措施,在24h内报告病区护士长(周末或节假日报告护理部总值班)、科护士长、护理部并全程监控,告知患者及家属并确认签名。注:评估分值12分时,填写住院患者一般情况评估表,必须符合条件4项或4项以上者可申请“难免获得性压力性损伤”护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】【压力性损伤防范制度压力性损伤防范制度】1、做好护理体检,对每位新患者、转入、转科、大手术、病危和使用医疗设备的患者,应认真检查皮
13、肤和粘膜的情况,发现问题当面交清、确认,并做好压力性损伤评估记录(儿科患者除外).2、采用 Braden压力性损伤危险因素评估表和住院患者一般情况评估表进行评估,评估分值1518分,填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”,病区护士长全程监控;评估分值1314分,填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”,上报科护士长,实施全程监控;评估分值12分,填写“住院患者压力性损伤评估、监控及护理措施计划(病区)”,并填写住院患者一般情况评估表,符合条件18分,也应进行压力性损伤预防和观察护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】护理危险因素预案及处理预案PPT课件
14、【精编】【压力性损伤防范制度压力性损伤防范制度】3、护士做到“七勤”,即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤换洗、勤更换、勤整理、勤交班。4、做好心理护理,取得家属配合,对病情不允许或拒绝翻身患者做好记录。5、护士应重点对年老体弱、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床、使用医疗设备等高危患者加强皮肤和粘膜护理、观察和评估;护士长每天监控,落实防范措施;科护士长、护理部定期跟踪监控、指导护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】压力性损伤的分期压力性损伤的分期护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】护理危险因素预案及处理预案PPT课件【精编】压力性
展开阅读全文