护工生活护理及排泄护理课件.ppt
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- 护工 生活 护理 排泄 课件
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1、陪陪 护护 的的 素素 质质慎慎 独独所谓所谓“慎独慎独”,是指人们在独自活动,是指人们在独自活动无人监督无人监督的情况下,凭着高度自觉,按的情况下,凭着高度自觉,按照一定的道德规范行动,而不照一定的道德规范行动,而不做任何有违道德信念、做人原则做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进之事。这是进行个人道德修养的重要方法,也是评定一个人道德水准的关键性环节。行个人道德修养的重要方法,也是评定一个人道德水准的关键性环节。一种情操一种情操一种修养一种修养一种自律一种自律一种坦荡一种坦荡陪陪 护护 的的 职职 责责 护工是承担部分护工是承担部分非技术性护理非技术性护理工作,在病区护士长领导下工作,在
2、病区护士长领导下和护士指导下,从事对病人进行简单的和护士指导下,从事对病人进行简单的生活护理生活护理和和床单位床单位清洁工作清洁工作等。等。为病人提供舒适环境,为病人提供舒适环境,保持病室内单位整洁,保持病室内单位整洁,做到床铺干做到床铺干净平整,桌面无杂物,床底无便器杂物,面盆统一放置。净平整,桌面无杂物,床底无便器杂物,面盆统一放置。以病人为中心,以病人为中心,满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头,满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头,剪指(趾)甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食,递送大剪指(趾)甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食,递送大小便器、清倒排泄物;为病人更换小便器、清倒排泄物;为病人
3、更换(加减加减)衣服。衣服。跳房间陪护跳房间陪护,协助行动不便的病人,以防跌倒。,协助行动不便的病人,以防跌倒。用品放置占用病人箱子用品放置占用病人箱子生活护理生活护理洗漱、梳头洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净擦身、剪指甲保持身体的洁净晨晨 晚晚 间间 护护 理理生活自理生活自理生活部分自理生活部分自理生活不能自理生活不能自理协助洗漱协助洗漱确保洗漱安全确保洗漱安全鼓励自行洗漱鼓励自行洗漱帮助患者完成帮助患者完成擦拭仔细擦拭仔细注意细节注意细节耳廓、眼角、耳廓、眼角、腋下、指趾缝腋下、指趾缝晨晨 间间 护护 理理(一)目的1.使患者清洁舒适,预防并发症;2.保持床单位、病室整洁、舒适、美
4、观;3.观察和了解病情;4.进行心理护理及卫生宣教,满足身心需要。晨晨 间间 护护 理理(二)护理内容1.问候病人。2.协助病人排便、留取标本,更换引流管。3.协助进行口腔护理、洗脸、洗手,梳头,翻身,检查皮肤受压情况,50%乙醇按摩。4.床铺整理,需要时更换床单。5.注意观察病情,了解病人睡眠情况。6.进行心理护理和卫生宣教;酌情开窗通风。患者的生活护理,观察病情。晚晚 间间 护护 理理(一)目的1.保持病室安静和空气流通;观察病情;使患者清洁舒适,易于入睡。2.皮肤的观察。晚晚 间间 护护 理理(二)内容1.协助排便,口腔护理、洗脸、洗手,帮助梳头,清洁会阴。2.帮助患者变换卧位。3.整理
5、床铺,必要时增加毛毯或盖被。4.创造良好的睡眠环境。5.经常巡视病房,了解患者睡眠情况,观察病情,并酌情处理。生活护理生活护理热水袋应用协助穿衣、脱衣先穿先穿患侧患侧,再穿,再穿健侧健侧先脱健侧,再脱患侧先脱健侧,再脱患侧老人皮肤感觉减退老人皮肤感觉减退温度温度5060度度热水袋外用棉布包热水袋外用棉布包协助进食协助进食摇高床头摇高床头尽可能座位尽可能座位头偏向右侧头偏向右侧速度需慢速度需慢注意呛咳注意呛咳生活不能自理生活不能自理生活自理生活自理标准标准不不呛入气管呛入气管饮食护理饮食护理生活部分自理生活部分自理鼓励自行进食鼓励自行进食帮助患者完成帮助患者完成老人老人:不知饥饱、容易造成饮食过
6、度或摄入不足不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入不足 吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼,容易呛入气管噎食等吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼,容易呛入气管噎食等 甚至造成窒息而死亡甚至造成窒息而死亡注意:注意:禁食患者不喂食、水禁食患者不喂食、水 鼻饲患者不喂食,由护士喂入鼻饲患者不喂食,由护士喂入 特殊饮食患者不喂自带食物特殊饮食患者不喂自带食物病人喂水喂食病人喂水喂食方法方法 病情允许应取半坐卧位病情允许应取半坐卧位,头转头转向近侧。向近侧。若不能半卧位应将头稍抬高若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧脸转向一侧(近侧近侧)。用餐巾或毛巾铺在病人颌下用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。以保护被套干净
7、。喂食前先用手背试温,要求喂食前先用手背试温,要求不要太烫或太冷,防止烫伤不要太烫或太冷,防止烫伤或引起病人胃肠不适。或引起病人胃肠不适。喂食时速度要慢,一勺一勺喂食时速度要慢,一勺一勺小心喂入病人口内,每次喂小心喂入病人口内,每次喂食时擦干净口唇周围。食时擦干净口唇周围。喂食过程中,如果病人出现呛喂食过程中,如果病人出现呛咳,应暂停片刻,然后扶起病咳,应暂停片刻,然后扶起病人轻拍背部,若病情较重者,人轻拍背部,若病情较重者,应有护士在旁协助喂食。应有护士在旁协助喂食。喂食完毕,应用治疗巾或毛巾喂食完毕,应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净,置病将病人口唇周围抹干净,置病人于舒适的体位,整理床
8、铺,人于舒适的体位,整理床铺,保持病床单位的整齐、清洁保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净并将食具洗干净,放回原处。放回原处。如需记出入量的病人,喂入食如需记出入量的病人,喂入食物量或水量应告诉值班护士记物量或水量应告诉值班护士记录。录。昏迷、神态不清的病人,护工昏迷、神态不清的病人,护工不能喂食。不能喂食。一、基本饮食一、基本饮食 普通饮食病情轻,无消化道疾病每天三次。软质饮食消化不良、低热、老幼病员每天34次。半流饮食发热、体弱、消化道、口腔疾病等每天45次。流质饮食病情较重、高热、吞咽困难、口腔疾病术后,急性消化道疾病等每天56次每次200毫升。饮饮 食食 种种 类类 高热量饮食高热
9、、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾病等普食者三餐再加二次牛奶、豆浆、鸡蛋、耦粉、蛋糕等。高蛋白饮食结核病、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大手术及癌症晚期肉、鱼、蛋、乳、豆类等。低蛋白饮食肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症、腹泻者禁用肥肉、蛋黄、猪油。低盐饮食心脏病、肾脏病(急、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水肿较轻者每日食盐不超过2克。治疗饮食治疗饮食病员饮食前、中、后的注意事项一一、进食前、进食前 环境的准备:进餐前注意病室卫生,消除一切污物,停止一切不必要的治疗和检查,保持安静、整洁的环境,同时备好清洁的餐具。病员的准备:对卧床病员按需要给予便器,用后撤去,协助洗手,扶助老弱病员坐起或
10、用跨床小桌。工作人员:衣帽应整洁,戴好口罩,操作前洗净双手。根据饮食单上饮食种类开饭,掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求,防止差错。病员饮食前、中、后的注意事项一一、进食进食时时将热饭,热菜尽快地,正确无误地分送给每个病员。应经常巡视,观察病员进食情况。鼓励病员进食,随时征求病员意见,并及时和营养室联系。对家属送来食物,须经护士检查,在病情允许条件下方可进食。对重危病员 应耐心喂食,速度要适中,温度要适宜。对进流质的病员,可用小壶吸。如能吞咽,但易呛咳者,可将头稍垫高,偏向一侧,谨慎喂食,避免误入气管引起窒息。对昏迷或其他原因不能由口进食者,采用鼻饲法。病员饮食前、中、后的注意事项一一、
11、进食进食后后 进食完毕,协助危重病员漱口或作口腔护理,整理病床单元,必要时作好记录。膈肌下降,利于呼吸膈肌下降,利于呼吸防止胃内容物反流防止胃内容物反流引起坠积引起坠积性肺炎性肺炎卧位与翻身卧位与翻身优点卧位:无特殊指征的床头抬高卧位:无特殊指征的床头抬高3030度度,尾部抬高,尾部抬高1515度度3030度度1515度度1234分类:分类:减压翻身减压翻身:30304545彻底翻身:彻底翻身:9090方法:方法:将枕头移向一侧或竖起将枕头移向一侧或竖起轻托起病人轻托起病人将病人的上身、臀部、将病人的上身、臀部、下肢移向一侧下肢移向一侧将病人双手放于胸前将病人双手放于胸前,以免受压以免受压转身
12、时扶住肩部和臀部转身时扶住肩部和臀部 慢慢转向左侧或右侧慢慢转向左侧或右侧双腿稍弯曲,双手放舒双腿稍弯曲,双手放舒 适把病人头摆向一侧适把病人头摆向一侧根据病情需要放靠背园根据病情需要放靠背园 枕和小气垫等枕和小气垫等神经科患者:神经科患者:1 1周内、危重患者采周内、危重患者采 用减压翻身用减压翻身 2 2周后进行彻底翻身周后进行彻底翻身翻身翻身卧位与翻身卧位与翻身拍背方法:拍背方法:脊柱两侧由下至上脊柱两侧由下至上 空心掌拍背;避开肾脏空心掌拍背;避开肾脏卧位与翻身卧位与翻身增进头皮血液循环,除去污垢和脱落的头皮碎屑,预防和灭除虱虮等,使头发清洁、整齐、舒适。目的洗头器一个、小胶单一张,、
13、大小毛巾各一条、眼罩或纱布、别针、棉球二个、弯盆、量杯或口盅、水桶二个(一个装4050热水,一个装污水)、洗发水、梳子、必要时备像皮圈、电吹风。用物协助病人床上洗头法协助病人床上洗头法 备齐用物到病床边,向病人解释,按需要给便器,移开床旁椅,根据季节关窗。松开病人衣领向内反折,将中毛巾围于颈部,以别针固定。协助病人平卧一侧,移枕于对侧,置洗头器于病人颈部,使病人颈部枕于凹处,头部在槽中,病人感觉舒适为宜,使洗头器出水处稍低,直接流入盛水桶。垫小胶单,大毛巾于枕上,用棉球塞两耳,用纱布遮盖双眼。操作步骤操作步骤 去发夹,松开头发,先用热水湿头发,再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗,到洗净为止。擦干
14、发上积水,解下颈部毛巾包住头发,除去耳内棉球及纱布,用病人毛巾擦干面部。撤去洗头器,帮助病人卧于床正中,将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头的毛巾揉撮头发,再用大毛巾擦干,然后梳子梳顺,散开使之易干,必要时用电吹风吹干头发,发干后梳理或编辩。整理用物、整理床单位。注意事项 1.要随时观察病人病情变化,询问有否不适,如有不适马上停止并即时报告护士。2.注意室温和水温,及时擦干头发,防止病人受凉。3.防止水流入眼及耳内,避免沾湿衣服和床铺,一旦沾湿应及时更换。4.若病情较重,不能单独执行,应协助护士完成该项工作。协助病人床上擦浴法协助病人床上擦浴法目的用物护理车备护理车备50%酒精,松节油
15、、酒精,松节油、石腊油、肥皂和盆、棉枝、石腊油、肥皂和盆、棉枝、弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二个治疗巾一条、水桶二个(一个盛热水一个盛热水47-50,另一个装污水用另一个装污水用)、大毛巾一条、清洁衣服和被服、大毛巾一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、便盆、便盆布、脸盆脸盆(可用病人的可用病人的)、屏风。、屏风。1.保证皮肤的清洁,保证皮肤的清洁,使病员舒适。使病员舒适。2.促进血液循环,促进血液循环,加强皮肤排泄功能,加强皮肤排泄功能,预防皮肤感染等并发预防皮肤感染等并发症发生。症发生。具体步骤1.将用物带至床边,并放在便于操作之处。2.向病人解释,关
16、好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。3.将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。4.擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头(1)脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部脱衣服。(2)胸腹(左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净)翻身泡手(注意指缝要用毛巾擦)换水。(3)颈后背臀(左、中、右三条线过腋中线)(用50%酒精按摩骨突部)穿上衣服。(4)脱裤下肢(外、内、后三条线)换水(5)双脚(泡洗与泡手同)(6)换盆、水、毛巾、抹会阴穿裤5、修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适6、倒水、洗干净毛巾、面盆、(用肥皂洗)7、清理用物8、桌椅还原位,打开门窗。3 3、抹时要掌握好力度抹时要掌握好力度,要求抹三次
17、要求抹三次,(1,(1次肥皂次肥皂,2,2次清水次清水)特别特别脏时应抹至干净为度。脏时应抹至干净为度。2、注意病人有不适应异常时要及时报告护士。更衣按更衣方法。抹身过程沾湿被服要及时更换。1、水温度要适宜。避免暴露病人过久。皮肤皱折处需抹干净。二便护理二便护理排便清洁需及时,保持局部的清洁,皮肤的保护 协助排便排协助排便排尿尿 注意安全注意安全生活自理生活自理 及时给予便器及时给予便器 主诉后协助清主诉后协助清洁洁生活部分自理生活部分自理 尿布使用尿布使用 及及时更换时更换 保鲜袋使用注保鲜袋使用注意松紧度防止意松紧度防止肿胀肿胀生活不能自理生活不能自理给便器法给便器法位于病人右侧,将位于病
18、人右侧,将尿布尿布铺在病人身下铺在病人身下左手抬起臀部,右手将便盆放左手抬起臀部,右手将便盆放于于臀下臀下,位置对准位置对准,开口向下开口向下注意事项1、放便盆时臀部一定要抬高,不要强硬塞在臀下,以免损伤病人皮肤。、放便盆时臀部一定要抬高,不要强硬塞在臀下,以免损伤病人皮肤。2、便盆盛接好,以免污染床单。、便盆盛接好,以免污染床单。3、不能使用损坏的便器。、不能使用损坏的便器。4、若大小便污染了中单、衣服、被褥等,要及时更换。、若大小便污染了中单、衣服、被褥等,要及时更换。5、为避免寒冷刺激,天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。、为避免寒冷刺激,天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。6、
19、夜间为病人倒大小便时动作要轻,以免吵醒其他病人。、夜间为病人倒大小便时动作要轻,以免吵醒其他病人。7、便器要分开使用。用后应消毒,防止交叉感染。、便器要分开使用。用后应消毒,防止交叉感染。8、发现病人背,臀部皮肤有损破要及时报告护士。、发现病人背,臀部皮肤有损破要及时报告护士。9、危重病人、肥胖病人请护士协助护理。、危重病人、肥胖病人请护士协助护理。10、病人有不适或大小便有异常,应随时报告。、病人有不适或大小便有异常,应随时报告。粪便标本一、粪便1、常规检查标本1)方法:用竹签取蚕豆大小粪便放入干净的硬纸盒内。2)注意事项:标本必须新鲜,不可混入尿液;腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分;水样大便
20、应盛于容器中送验;检查寄生虫时,应在粪便不周部分取适量标本送验。2、隐血标本1)方法:同常规检查标本。2)注意事项:容器应清洁,不可沾有血迹;避免服用铁剂、摄入动物血肝类和瘦肉,并禁食绿色蔬菜3天,以免出现假阳性。3、培养标本1)方法:用无菌竹签取脓血或黏液的粪便少许,置培养管或塑料盒内立即送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水,插入病人肛门内67厘米,轻轻转动,取出少许大便放入培养试管中,盖好送验。2)注意事项:试管、用物须无菌,避免污染。尿尿 标标 本本 1、常规检查标本 1)方法:留取病人清晨第一次尿液约100毫升于清洁盛器中。因清晨尿液浓度高,不受饮食影响,检验结果较正确。2)注意事项:不可将
21、粪便混于尿液中,防止粪便中的微生物使尿液变质;女病人在月经期间不宜留取尿液标本。痰 标 本1、常规标本1)方法:嘱病人在晨起后漱口,以去除口腔中的杂质,然后用为咳出气管深处的痰液,盛于清洁容器内送验。2)注意事项:为了寻找癌细胞,应立即送验。2、24小时标本1)方法:容器贴上标签,注明留痰起止时间(自晨7时至次晨7时),将24小时的痰吐入容器内送验。2)注意事项:嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内。3、培养标本1)方法:清晨嘱病人用朵贝氏容液漱口,再用清水漱口,以清除口腔细菌。深吸气后用力咳嗽,将痰吐入无菌培养皿内送验。2)注意事项:操作者须戴口罩呕 吐 物 1、方法:病人呕吐时,要用弯
22、盘或痰杯留取呕吐物及时送验。2、注意事项;盛呕吐物的容器要清洁。活动护理活动护理尽早下尽早下床活动床活动缺点:缺点:老人老人:反应反应迟钝,有共迟钝,有共济失调,走济失调,走路不稳,易路不稳,易跌倒和摔伤跌倒和摔伤优点:优点:肢体活动肢体活动功能恢功能恢复复防止肺部防止肺部感染感染神经科神经科患者患者:2 2周后可以下床:床旁座周后可以下床:床旁座 位位床边行走床边行走病室行走病室行走防坠床:使用床档、约束带防坠床:使用床档、约束带注:不能私自为患者冷热敷注:不能私自为患者冷热敷床单位床单位病室病室床边检测仪器床边检测仪器注意调节室温注意调节室温:酌情关门窗酌情关门窗注意调节光线注意调节光线:
23、关大灯、开地关大灯、开地灯灯确保夜间病情观察确保夜间病情观察早起:开窗早起:开窗30min;排出夜间污浊;排出夜间污浊下午:开窗下午:开窗30min;空气流通;空气流通有效减低尘埃,减少交叉感染有效减低尘埃,减少交叉感染环境清洁环境清洁保持保持病室病室清洁清洁整齐整齐减少物品堆积减少物品堆积减少微粒减少微粒减少感染减少感染室内室内通风通风换气换气创造良创造良好的睡好的睡眠条件眠条件标准标准为病人创造安静、舒适的环境为病人创造安静、舒适的环境第 45 页粪便标本粪便标本尿标本尿标本痰标本痰标本方法:方法:用竹签取大拇指用竹签取大拇指在小粪便放入干在小粪便放入干净的硬纸盒内净的硬纸盒内方法:方法:
24、留取清晨第一次尿留取清晨第一次尿液约液约100毫升毫升清晨尿液浓度高,清晨尿液浓度高,不受饮食影响,检不受饮食影响,检验结果较正确验结果较正确方法:方法:晨起后漱口,以去晨起后漱口,以去除口腔中的杂质,除口腔中的杂质,用为咳出气管深处用为咳出气管深处的痰液,盛于清洁的痰液,盛于清洁容器内送验容器内送验注意事项:注意事项:标本必须新鲜,不标本必须新鲜,不混入尿液混入尿液;腹泻病腹泻病人应取粪便脓血或人应取粪便脓血或黏液部分黏液部分注意事项:注意事项:不将粪便混于尿液不将粪便混于尿液女病人在月经期间女病人在月经期间不宜留取尿液标本不宜留取尿液标本注意事项:注意事项:病人不可将唾液、病人不可将唾液、
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