手术室配合技术和护理操作技术(专业研究)课件.ppt

1、手术室配合技术和护理操作手术室配合技术和护理操作技术技术北京协和医院手术室北京协和医院手术室 张圣洁张圣洁1优选课件认识一下吧！认识一下吧！最常去的地方最常去的地方手术室门卫2优选课件餐厅休息室3优选课件手术间4优选课件主要内容主要内容 p病理标本处理病理标本处理p转运床的使用转运床的使用p手术室用药手术室用药p手术室常见灭菌标识手术室常见灭菌标识p患者的体位摆放患者的体位摆放5优选课件手术病理标本是指实施手术所取下的组织、手术病理标本是指实施手术所取下的组织、器官或与疾病有关的物体异物等。器官或与疾病有关的物体异物等。特点：特点：唯一性唯一性 易腐性易腐性病理标本处理病理标本处理6优选课件病

2、理处理责任明确病理处理责任明确p主刀医生为病理管理的第一责任人，负责及时与主刀医生为病理管理的第一责任人，负责及时与洗手护士逐一、准确交接病理标本洗手护士逐一、准确交接病理标本p洗手护士为病理管理的主要责任人，负责及时与洗手护士为病理管理的主要责任人，负责及时与巡回护士逐一、准确交接病理标本巡回护士逐一、准确交接病理标本p巡回护士负责核对病理单上各项内容，与主管医巡回护士负责核对病理单上各项内容，与主管医生、洗手护士逐一核对病理标本并及时处理生、洗手护士逐一核对病理标本并及时处理7优选课件病理标本处理病理标本处理8优选课件病理标本处理病理标本处理9优选课件病理标本处理注意事项病理标本处理注意事

3、项p手术中切除的任何组织都要与手术医生核对标本来手术中切除的任何组织都要与手术医生核对标本来源，并妥善保存源，并妥善保存p同一患者存在多份病理标本时，要与医生分别确认同一患者存在多份病理标本时，要与医生分别确认名称并用标签注明编号与名称贴于标本袋外，应与名称并用标签注明编号与名称贴于标本袋外，应与病理检查单的编号和名称一致病理检查单的编号和名称一致p清醒手术患者，送标本前要询问患者是否看标本，清醒手术患者，送标本前要询问患者是否看标本，以满足患者的需求以满足患者的需求p术中送冰冻不能浸泡标本术中送冰冻不能浸泡标本10优选课件主要内容主要内容 p病理标本处理病理标本处理p转运床的使用转运床的使用

4、p手术室用药手术室用药p手术室常见灭菌标识手术室常见灭菌标识p患者的体位摆放患者的体位摆放11优选课件一定要顶住平车12优选课件13优选课件14优选课件一定要挂上15优选课件一定要挂上16优选课件17优选课件手术转动床注意事项手术转动床注意事项p接送特殊患者（神志不清、烦躁、婴幼儿等）时接送特殊患者（神志不清、烦躁、婴幼儿等）时，须用约束带约束患者，须用约束带约束患者p推空转运床时，务心置床于直行档，以免在用力推空转运床时，务心置床于直行档，以免在用力推时失去控制而发生碰撞推时失去控制而发生碰撞p当患者躺在床上时，调节功能都需先锁定转运床当患者躺在床上时，调节功能都需先锁定转运床p严禁患者在床

5、上端坐或站立严禁患者在床上端坐或站立p如发现转运床有问题时，不可使用如发现转运床有问题时，不可使用18优选课件主要内容主要内容 p病理标本处理病理标本处理p转运床的使用转运床的使用p手术室用药手术室用药p手术室常见灭菌标识手术室常见灭菌标识p患者的体位摆放患者的体位摆放19优选课件手术常用带药手术常用带药n抗生素抗生素n止血药止血药n化疗药（省略）化疗药（省略）20优选课件需做青霉素皮试需做青霉素皮试阿莫西林阿莫西林舒普深舒普深特治星特治星特治星：与抗凝药肝素和阿司匹林合用时，增加凝血机制障碍，有出血危险优立新优立新一君一君特美汀特美汀特美汀：配制好的特美汀静脉输注液须立即使用，静脉输注须在3

6、0分钟内完成首选溶液：5%GS21优选课件青霉素与凯福隆有交叉过敏反应，故应用凯青霉素与凯福隆有交叉过敏反应，故应用凯福隆前要注意询问有无青霉素过敏史，如青福隆前要注意询问有无青霉素过敏史，如青霉素过敏或青霉素皮试阳性，要避免使用凯霉素过敏或青霉素皮试阳性，要避免使用凯福隆。福隆。凯福隆凯福隆(头孢噻肟钠头孢噻肟钠)22优选课件罗氏芬（头孢曲松钠）罗氏芬（头孢曲松钠）对对头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素过敏者禁用。过敏者禁用。头孢曲松不得用于高胆红素血的新生儿和早产儿头孢曲松不得用于高胆红素血的新生儿和早产儿的治疗。的治疗。不得与不得与含钙含钙溶液同时使用，因为有产生头孢曲松溶液同时使用，因为

7、有产生头孢曲松-钙沉淀的危险。钙沉淀的危险。静脉滴注：时间静脉滴注：时间30min30min以上以上 溶于溶于0.9%NS或或5-10%GS等无钙溶液等无钙溶液 23优选课件特别注意特别注意该药严禁与钙剂同时使用，特别是儿童在使用过该药严禁与钙剂同时使用，特别是儿童在使用过程中，应注意询问同时在使用钙制剂。该品不能程中，应注意询问同时在使用钙制剂。该品不能与林格等含有钙的溶液中使用。可能导致致死性与林格等含有钙的溶液中使用。可能导致致死性结局的不良事件结局的不良事件由于可能会产生药物间的不相容性，不能将该品由于可能会产生药物间的不相容性，不能将该品与其他药物混合使用，需联合用药时应分开使用与其

8、他药物混合使用，需联合用药时应分开使用儿童静脉给药每日剂量为体重儿童静脉给药每日剂量为体重20-80mg/kg20-80mg/kg，严禁，严禁超量使用超量使用24优选课件滴速要求u可乐必妥可乐必妥u拜复乐拜复乐 根据临床研究，输注速度太快会造成病人心脏根据临床研究，输注速度太快会造成病人心脏不耐受等不良反应不耐受等不良反应.对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、1818岁以下患者禁用岁以下患者禁用 本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注在同一根静脉输液管内进行静脉滴注u60min

9、以上u90min以上25优选课件l碳青酶烯类碳青酶烯类 西司他丁钠、美罗培南(美平美平）、帕尼培南、厄他培南（怡万之怡万之）l氨基糖苷类氨基糖苷类 链霉素、卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素l大环内酯类大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素（希舒美希舒美）l糖肽类糖肽类 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁其它其它26优选课件希舒美（阿奇霉素希舒美（阿奇霉素0.5g0.5g）禁忌禁忌 已知对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮已知对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮内酯类药物过敏的患者禁用。内酯类药物过敏的患者禁用。使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸使用阿奇霉素后

10、有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全肝功能不全病史的患者禁用。病史的患者禁用。静脉滴注：首选静脉滴注：首选5%GS250-500ml给药速度：静滴不宜过快给药速度：静滴不宜过快给药时间：浓度为给药时间：浓度为2mg|ml滴注时间为滴注时间为1h 浓度为浓度为1mg|ml滴注时间为滴注时间为3h27优选课件止血药止血药u辅助用于外科手术浅表辅助用于外科手术浅表面创面渗血的止血。面创面渗血的止血。用法用法:每次每次2 2单位（单位（2 2瓶）瓶）,每瓶用每瓶用1ml1ml注射用水溶解，注射用水溶解，静脉注射。用于手术预静脉注射。用于手术预防性止血，术前防性止血，术前15-2015-20分钟给药分钟给药28

11、优选课件p注意事项注意事项p 弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（DICDIC）及血液病所致的出）及血液病所致的出血，不宜使用本品。血，不宜使用本品。p缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板和缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上板和缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品。应用本品。p使用期间应注意观察病人的出、凝血时间。使用期间应注意观察病人的出、凝血时间。本品为蛋白类物质，没有进行过重复给药安全本品为蛋白类物质，没有进行过重复给药安全有效性研究，请勿重复给药。有效性研究，请勿重复给药。29优选课件氨甲环酸氨甲环酸n有血栓形成倾向及有心肌梗死倾

12、向者慎用。有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者慎用。n一般不单独用于弥散性血管内凝血一般不单独用于弥散性血管内凝血(DIC)(DIC)所致的继所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成。发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成。n如与其他凝血因子如与其他凝血因子(如因子如因子IX)IX)等合用，应警惕血等合用，应警惕血栓形成。应在凝血因子使用后栓形成。应在凝血因子使用后8 8小时再用本品较为小时再用本品较为妥善。妥善。n可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，大量血尿可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，大量血尿患者禁用或慎用。患者禁用或慎用。n慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常慢性肾功能不全时用量酌减，

13、给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。30优选课件卡络磺钠络磺钠 用于泌尿系统、上消化道、用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病，呼吸道和妇产科出血疾病，对泌尿系统疗效较为显著，对泌尿系统疗效较为显著，亦可用于手术出血的预防及亦可用于手术出血的预防及治疗等。治疗等。用法：用法：100mlNS100mlNS静脉滴注静脉滴注 现配现用现配现用31优选课件凝血酶冻干粉凝血酶冻干粉p用于手术中不易结扎的小血管用于手术中不易结扎的小血管的止血、消化道出血及外伤出的止血、消化道出血及外伤出血等血等p注意事项注意事项p本品严禁注射本品严禁

14、注射。如误入血管可。如误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及导致血栓形成、局部坏死危及生命。生命。本品必须直接与创面接触，才本品必须直接与创面接触，才能起止血作用能起止血作用.本品应新鲜配本品应新鲜配制使制使32优选课件主要内容主要内容 p病理标本处理病理标本处理p转运床的使用转运床的使用p手术室用药手术室用药p手术室常见灭菌标识手术室常见灭菌标识p患者的体位摆放患者的体位摆放33优选课件常见灭菌标识常见灭菌标识34优选课件主要内容主要内容 p病理标本处理病理标本处理p转运床的使用转运床的使用p手术室用药手术室用药p手术室常见灭菌标识手术室常见灭菌标识p患者的体位摆放患者的体位摆放35优选课件压疮的好发部位压疮的好发部位36优选课件37优选课件38优选课件39优选课件40优选课件41优选课件42优选课件43优选课件五年级外科见习手术室教案五年级外科见习手术室教案北京协和医院北京协和医院 手术室手术室44优选课件