多发伤的观察与护理培训课件.ppt

1、多发伤的观察与护理多发伤的观察与护理2多发伤的观察与护理3多发伤的观察与护理4多发伤的观察与护理5多发伤的观察与护理6多发伤的观察与护理7多发伤的观察与护理8多发伤的观察与护理9多发伤的观察与护理10多发伤的观察与护理11多发伤的观察与护理13多发伤的观察与护理14多发伤的观察与护理（一）（一）.出血性休克出血性休克 周围血液供应丰富，盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，常引起广泛出血，出血量常达1000ml以上。休克是常见的、最紧急，最严重的并发症。典型临床表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷(常常有花斑)，心动过速(或严重心动过缓)，呼吸急促，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱

2、，尿量减少，神志改变，血压下降等1 1、迅速建立静脉通路、迅速建立静脉通路 有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。建议选择上肢或颈外静脉，不宜在下肢15多发伤的观察与护理2、早、足、快地补充血容量及氧气吸入早、足、快地补充血容量及氧气吸入 根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。保持呼吸道通畅3、严密监测患者的生命体征严密监测患者的生命体征 根据病情每530分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随

3、时调整治疗方案16多发伤的观察与护理4、监测尿量监测尿量 严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。5、精神状态，皮肤温度、色泽的观察精神状态，皮肤温度、色泽的观察 精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理 17多发伤的观察与护理(二二)腹膜后血肿腹膜后血肿 1.观察 表现为腹痛、腹肌紧张，

4、腰背部可见大片淤斑，叩诊浊实音，腹腔穿刺可抽出不凝血。继续发展会导致肠梗阻2.护理要点 1）禁食，胃肠减压 2）密切观察病情，注意有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音变化及腹膜刺激征，必要时腹腔穿刺以辨别有无腹腔脏器损伤 3）腹胀的患者，遵医嘱给予肛管排气18多发伤的观察与护理（三）（三）膀胱及尿道损伤膀胱及尿道损伤1.观察患者出现会阴、阴茎及阴囊肿胀、呈青紫色,膀胱充盈,排尿困难,尿道口有血液滴出提示有尿道损伤,因此早期进行导尿并留置尿管不仅有利于诊断,并且有利于损伤尿道的修复。2.护理要点(1)妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次

5、(2)鼓励病人多饮水，以利排尿(3)保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不 同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管(4)每日尿道外口护理2次，防止感染19多发伤的观察与护理（四）直肠损伤（四）直肠损伤1.观察 患者下腹部疼痛，有里急后重感，直肠指诊时有压痛和血迹。腹膜内破裂时出现腹膜刺激征，而腹膜外破裂则在肛门周围发生严重感染。2.处理 如有直肠损伤，应进行剖腹探查，做结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管排气。护理病人时应注意。3.护理 1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，及时更换污染的敷料，并用温开水擦洗干净，然后外涂氧化锌油膏 2）每次排便后，定期更换一次性粪袋

6、3）观察造瘘口有无感染现象 4）安排营养食物，以增强机体抵抗力及促进伤口愈合20多发伤的观察与护理（五）神经损伤1.临床表现 1）.坐骨神经损伤：表现为屈膝功能丧失，踝部及足趾运动丧失，足下垂，小腿外侧、后侧及全足感觉消失 2）.股神经损伤：根据损伤部位不同可表现为股四头肌功能障碍，或腰大肌功能障碍。下肢内侧皮肤感觉障碍 3）.闭孔神经损伤：表现为股内收无力，大腿内侧中部小块皮肤感觉障碍21多发伤的观察与护理三、骨盆骨折分手术治疗与非手术治疗 非手术治疗：1.卧床休息 骨盆边缘骨折、骶尾部骨折根据受伤程度卧硬板床34周，以保持骨盆稳定。2.复位与固定 不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固定的目的。手术治疗：1.骨外固定架固定术：适用骨盆环双处骨折病人2.切开复位钢板内固定：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定22多发伤的观察与护理23多发伤的观察与护理24多发伤的观察与护理25多发伤的观察与护理26多发伤的观察与护理