手术室护理实践指南-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 手术室 护理 实践 指南 课件
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1、20022002年年 2004年年第第5555届世界卫生届世界卫生大会大会通过通过WHA WHA 55.18 55.18 号决议,号决议,呼吁世界卫生组呼吁世界卫生组织(织(WHOWHO)成员)成员国密切关注病人国密切关注病人安全问题安全问题WHOWHO成立病人成立病人安全国际联盟安全国际联盟,WHOWHO总干事李钟总干事李钟郁博士在华盛顿郁博士在华盛顿正式宣布患者安正式宣布患者安全国际联盟启动全国际联盟启动9 9月月1818日日首届首届病人安全国际联病人安全国际联盟大会盟大会(上海浦上海浦东)东)2004年年加强患者安全管理加强患者安全管理的背景的背景20062006年年AORNAORN提提
2、出出患者安患者安全护理全护理的的主题主题20032003年年第第5151届届AORNAORN年会主题年会主题是是患者安全患者安全20042004年年5 5月杭州举行的月杭州举行的中华护理学会中华护理学会第十届全国第十届全国手术室会议的主题也手术室会议的主题也是是患者的安全患者的安全第五篇第五篇 患者安全管理患者安全管理术中低体温预防术中低体温预防手术患者转运交接手术患者转运交接术中输血护理操作术中输血护理操作手术标本管理手术标本管理手术室火灾应急预案手术室火灾应急预案围术期下肢深静脉血栓预防的围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理术中护理手术患者十大安全目标手术患者十大安全目标手术室质量控制指标手
3、术室质量控制指标20182018版新增项目版新增项目术中低体温预防术中低体温预防1 1病人等候区病人等候区50以下手术间内手术间内调节室温调节室温输液加温输液加温保暖马甲保暖马甲手术患者转运交接手术患者转运交接2 2 手术患者手术患者闭环式闭环式交接交接认真核查,严格把关(护士站)认真核查,严格把关(护士站)手术患者身份识别手术患者身份识别 患者人室后护士使用扫码枪扫描患者二维条码患者人室后护士使用扫码枪扫描患者二维条码腕带,能够详细了解患者手术相关信息,完成人时腕带,能够详细了解患者手术相关信息,完成人时候的各项核查。候的各项核查。患者交接记录单患者交接记录单术中输血护理操作术中输血护理操作
4、3 3手术室是输血治疗大科,手术室迅速,有效,合理,安全的输血治疗对手术成功非常重要。移动护士工作站移动护士工作站手术标本管理手术标本管理4 4手麻系统中,左手麻系统中,左边点击病理标本边点击病理标本巡回护士核对信巡回护士核对信息息手术编号提取并选择检手术编号提取并选择检查类型查类型1标本登记标本登记右侧为样本输入右侧为样本输入界面界面输入样本名称,输入样本名称,点击增加样本点击增加样本 输入完毕,再次确认输入完毕,再次确认信息(姓名,房间等),信息(姓名,房间等),全部正确后,点击保存全部正确后,点击保存按钮按钮打印标签打印标签巡回护士送检巡回护士送检主班主班/值班确认值班确认2标本流转标本
5、流转12主班主班/值班确认值班确认打印打印送检送检清单清单主班与病理科人主班与病理科人员确认员确认标本交接标本交接3手术室火灾应急预案手术室火灾应急预案5 5启动火灾应急预案启动火灾应急预案发现火灾发现火灾救援(救援(R Rescueescue)报警(报警(A Alarmlarm)限制(限制(C Confineonfine)灭火或疏散(灭火或疏散(E Evacuatevacuate)评估火情评估火情火势不可控火势不可控火势可控火势可控使用灭火器灭火使用灭火器灭火发现火灾(保持镇静)火势较大报告保卫科并通知住住院总院总 火势较小 利用消防器材、自来水灭火 切断电源、关闭门窗,关闭邻近火情房间的门
6、窗撤出易燃易爆物品调动在岗人员,疏散患者 保护贵重仪器及资料 根据灾情逐级上报根据灾情逐级上报围术期下肢深静脉血栓预防的围术期下肢深静脉血栓预防的 术中护理术中护理6 6 Peking University First Hospital 30 May 2004血管壁血管壁血液成分血液成分血流血流改变改变 1850年年Virchow 德国德国 血流缓慢血流缓慢血管壁损伤血管壁损伤血液成分改变血液成分改变深静脉血栓形成深静脉血栓形成DVT常见部位常见部位左髂静左髂静脉脉股静脉股静脉股深静股深静脉末端脉末端位于内收肌位于内收肌管的腘静脉管的腘静脉腓肠肌肌腓肠肌肌内静脉内静脉胫骨后静胫骨后静脉脉 血流
7、缓慢血流缓慢 术前活动减少术前活动减少 麻醉及术中静止不动麻醉及术中静止不动 术后制动和长期卧床术后制动和长期卧床 血管壁损伤血管壁损伤 手术操作和体位手术操作和体位 关节置换手术骨水泥的热效应关节置换手术骨水泥的热效应 大腿止血带大腿止血带 凝血改变凝血改变 麻醉及创伤后组织因子释放麻醉及创伤后组织因子释放 外源性凝血系统激活外源性凝血系统激活 凝血抑制因子缺陷导致的高凝状态凝血抑制因子缺陷导致的高凝状态 Peking University First Hospital 30 May 2004深静脉血栓形成深静脉血栓形成血栓沿着静脉向近端生展血栓沿着静脉向近端生展肺栓塞肺栓塞静脉损伤静脉损伤
8、(PTS)浅静脉血栓浅静脉血栓 良性良性 远端深静脉血栓远端深静脉血栓 体积较小体积较小 无症状无症状 可自溶可自溶 近端深静脉血栓近端深静脉血栓 肿胀肿胀 疼痛疼痛 麻木麻木 肺栓塞肺栓塞 肺动脉高压肺动脉高压 卒死卒死 肿胀肿胀(10.3%)疼痛疼痛(18.2%)麻木麻木(5.3%)DVTDVT并发症并发症 Peking University First Hospital 30 May 2004栓子栓子血栓血栓迁移迁移溶解溶解/机化机化扩展扩展u 大面积栓塞大面积栓塞(50%的肺的肺循环)循环)严重缺氧严重缺氧 心血管功能衰竭心血管功能衰竭 死亡死亡u 有症状的非大面积栓塞有症状的非大面积
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