手术室护理伦理和法律培训课件.ppt

1、手术室护理伦理和法律n专业发展快n交流活跃n设施先进n技术、管理领先n人文、伦理、法律重视不够手术室护理伦理和法律2n患者易产生陌生感并加剧“手术”引发的恐惧感n工作人员行为主要源于同事间监督与自律n违法违规所致后果严重手术室护理伦理和法律3约束人的行为约束人的行为保障人的权力保障人的权力手术室护理伦理和法律4约束人们行为的社会性规范 伦伦 理理“你必须应该”法法律律“强迫你应该，做不应该的就是违法”手术室护理伦理和法律5伦 理本意为“辈”，表示人与人之间的关系本意为“治玉”，引申为事物的条理、道理、规则手术室护理伦理和法律6n自主原则 n不伤害原则n行善原则n公平原则 手术室护理伦理和法律7

2、n即自我做主的权利n任何具有行为能力的患者，在被告知适当的医学信息后，有权接受或拒绝医护人员所提供的医疗照护活动n自主权自由权n不包括要求医生帮助其自杀或安乐死的权利n自主原则要求n尊重患者的人格、知情权、选择权和隐私权手术室护理伦理和法律8n不伤害消除一切伤害n是避免受到不应当的伤害n权衡利害，本着“两害相权取其轻”的原则n违背不伤害原则n威胁、恐吓、侮辱或打击病人n不当约束或限制病人自由n对患者呼叫置之不理n实施不必要的检查 手术室护理伦理和法律9n基本内涵n不使并避免患者受苦或受伤n应除去患者所受苦难或伤害n应做善事或促进善的行为n是医护人员判断或不采取行动的基础手术室护理伦理和法律10

3、n癌症晚期患者使用吗啡减轻病痛行善原则n吗啡会增加成瘾或死亡的危险违反不伤害原则怎么办？不伤害原则与行善原则可能会发生冲突，不伤害原则与行善原则可能会发生冲突，需要权衡利弊作出选择需要权衡利弊作出选择手术室护理伦理和法律11n基本内涵n个体应得到与其他患者同样公平的治疗n在医疗资源的分配上得到公正的配置n医疗资源紧缺时，可解读为n“将有限的医疗资源配置给最可能从中获益的患者”n医生：救治患者生命是高于一切的考虑n伦理学家：医生需从社会整体角度决定医疗资源的分配，而非针对其个体的患者手术室护理伦理和法律12n人文关怀的问题n慎独精神的问题n感染手术的问题n保护性医疗的问题n患者隐私的问题n临床科

4、研伦理问题手术室护理伦理和法律13 手术常被看作人生的大挫折使患者产生强烈的应激反应，情感意志变得脆弱 从推入手术室的一瞬间，陌生与孤单的环境再次加重了患者内心深处的恐惧与无助手术室护理伦理和法律14n患者A：“我心情紧张，明天是个什么程序我一点也不知道，我也不知道该问什么，如果我知道，心里也好有个准备”n患者B：“我跟其他病人一起被推进手术室，但在手术间外等了至少40 min没有人理我，就像被人丢弃了一样”手术室护理伦理和法律15n患者C：“一个人孤零零的躺在那里，一点也不敢动，整个人轻飘飘的，只有头顶上的那盏灯照着，很无助”n患者D：“麻醉开始前突然感到莫明的恐惧，无法用语言描述，多么希望

5、有人握住我的手”手术室护理伦理和法律16n患者E：“护士在手术前天来看我，给我讲了手术室里的情况，让我踏实了很多。第二天，在手术室我又看到了她，感觉很亲切，也觉得自己受到了重视“n患者F：“推进手术间，护士摸着我的手说你怕不怕呀，真的觉着她关心你，否则她绝不会去抚摸你的手”n患者G：“护士问我需不需要音乐，冷不冷，还不时和我说说话，我就不那么害怕了”手术室护理伦理和法律17 小张第一天到手术室实习，下班后和同学聊起了她的感受。她今天跟了一台全麻手术，在她脑海里，手术室应该是特别严肃、特别寂静的地方。但是今天，或许是病人全麻的缘故，她发现老师们在里面一边手术一边开玩笑，她觉得很不自在，有些替病人

6、担心。手术室护理伦理和法律18n无人监督、检查或工作繁忙、体困力竭时n三查七对是否严格执行n无菌技术是否规范操作n感染控制是否认真落实手术室护理伦理和法律19 一名刀砍伤患者被送往手术室拟行急症手术。护士小张得知此患者为 HIV（），非常恐慌。她觉得该患者一定不是好人，并非常担心自己因此不慎感染，拒绝担任洗手护士配合手术。小张的做法违反了什么伦理原则？手术室护理伦理和法律20 一位甲状腺术后的病人回忆说：“我当时听到医生说，这个东西不象是好东西，估计得扩大手术范围，赶紧送冰冻吧，我一下子感到很绝望，害怕极了”手术室护理伦理和法律21 一名老年男性患者，拟行腰椎间盘突出后路开窗髓核摘除术。手术室

7、护士小张到病房接病人，说：“脱光了上手术车。”患者环顾了一下四周，对小张说：“这么多人，能否请他们先出去一下”手术室护理伦理和法律22 18岁女性患者张某，术后回到病房哭着对母亲说，手术室的遭遇让她觉得自己受到了侮辱。她躺在手术台上等待麻醉医生消毒、麻醉，周围是来来回回走动着的医生护士，自己的身上没有任何遮盖，就象件展品，让别人肆意参观。手术室护理伦理和法律23n有利无害原则n不给患者带来伤害n知情同意原则n如实告知可能的风险n签署知情同意书n科学性原则n把风险控制最低n出现不良反应立即停止n保密原则n为患者保密手术室护理伦理和法律24n护士条例 n传染病防治法 n医疗事故处理条例n医疗废物管

8、理条例n医院感染管理办法（试行）n临床输血技术规范、消毒管理办法 手术室护理伦理和法律26n允许或默许无执业证书人员从业n超越自己执业权限处理患者n代麻醉医生监护患者n代手术医生做非职责范围内事情n擅自修改医嘱或处方n实习护生违反执业权限手术室护理伦理和法律27n接错患者、接错手术间n摆放体位错误n输错血、用错药n手术物品遗留体腔手术室护理伦理和法律28 某医院，由于值班护士疏忽，把两个病儿错领了手术间，再加上其他医务人员没有认真查对，错把需作心脏手术的4岁患儿张某当成了4岁患儿李某做了扁桃体手术，把需做扁桃体手术的患儿李某当成了张某做了心脏手术，并将为张某准备的B型血输给了A型血的李某，引起

9、了严重后果，被告上了法庭。手术室护理伦理和法律29n约束带固定不牢导致坠床n支架固定不妥导致神经损伤n电刀使用不当引起灼伤、烧伤n仪器设备未定期检查，延误手术或抢救手术室护理伦理和法律30 某室间隔缺损患儿在术后送回病房途中突然出现心跳呼吸骤停，医护人员紧急抢救，但发现所携带的简易呼吸器漏气。患儿死亡后，家属提起诉讼，认为呼吸器漏气延误了抢救，最终导致患儿死亡。手术室护理伦理和法律31n未按规定执行口头医嘱n复述、双人核对，及时补开n未严格执行“三查七对”制度n发现医嘱违反规定未提出或报告手术室护理伦理和法律32n术中标本保存不当标本变性n未标示或标示不清标本混淆n卷入手术包或未及时送检标本丢

10、失n送检过程交接不清标本丢失或混淆手术室护理伦理和法律33n无菌观念不强n术中已污染器械与未污染器械混放n交叉感染观念不强n接台手术、感染性手术、医疗废物处置n外带产品监控不严n外带器械、材料、植入物的质量、灭菌效果手术室护理伦理和法律34n客观、及时、准确无误n记录单上没有体现灭菌合格的依据n术中突发特殊细节的处理记录不全n临时增加的物品遗漏记录n凭主观印象记录尿量、术式、出室时间等n与麻醉师、医师记录不一致，怀疑真实性手术室护理伦理和法律35让我们 冷漠少一点，爱心多一点 粗心少一点，责任多一点 应该做的必须做，禁止做的绝不做手术室护理伦理和法律36手术室护理伦理和法律37手术室护理伦理和法律38手术室护理伦理和法律39