手术前后病人护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 手术 前后 病人 护理 课件
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1、手术前后病人的护理手术前后病人的护理 莒南县中医医院外二 2016.01w围手术期是指病人入院后在手围手术期是指病人入院后在手术前、手术中和手术后相连续的术前、手术中和手术后相连续的这段时间。这段时间。围手术期护理是在围手术期间,配合医疗方案和措施,实施整体护理,解决病人有关的健康问题及对健康问题的反映,从而促进病人身心顺利康复。护理评估护理诊断护理措施护理评估护理评估健康史健康史具体病史具体病史现病史现病史既往史既往史手术史手术史用药史用药史药物过敏史药物过敏史个人史个人史:抗凝血药、降压药、利尿药、抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药皮质激素、降血糖药:青霉素、普鲁卡因青霉素、普鲁
2、卡因身心状况身心状况生理状况生理状况年龄年龄营养状况营养状况体液平衡状况体液平衡状况感染情况感染情况重要器官功能重要器官功能心血管功能心血管功能呼吸功能呼吸功能神经系统功能神经系统功能肾功能肾功能肝功能肝功能血液功能血液功能内分泌功能内分泌功能心理社会状况心理社会状况心理状况心理状况家庭社会状况家庭社会状况手术分类手术分类手术时限性择期手术择期手术限期手术限期手术急症手术急症手术手术范围大手术大手术中手术中手术小手术小手术微创手术微创手术护理诊断护理诊断 焦虑焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关与对手术不了解及手术结果的担忧有关 恐惧恐惧 与无法预知手术情况及手术后身体状况有关与无法预知手
3、术情况及手术后身体状况有关 营养失调(低于机体需要量)营养失调(低于机体需要量)与禁食或进食不足,与禁食或进食不足,慢性消耗性疾病,持续呕吐、严重腹泻等有关慢性消耗性疾病,持续呕吐、严重腹泻等有关 营养过剩(高于机体需要量)营养过剩(高于机体需要量)与饮食结构不合理、与饮食结构不合理、摄入过多、活动量少等有关摄入过多、活动量少等有关 体液不足体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取不足有关不足有关 睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关境等有关 知识缺乏知识缺乏缺乏疾病有关知识,缺乏手术前、后配合知识
4、。缺乏疾病有关知识,缺乏手术前、后配合知识。生理准备生理准备心理护理和社心理护理和社会支持会支持戒烟术前戒烟术前戒烟2 2周周抗感染适用于有肺部感染及咳脓适用于有肺部感染及咳脓痰的病人痰的病人抗生素抗生素超声雾化超声雾化NS 40mlNS 40ml 庆大霉素庆大霉素 4 4万万U U-糜蛋白酶糜蛋白酶 5mg5mg超声雾化超声雾化深呼吸胸部手术者,训练腹式呼吸。胸部手术者,训练腹式呼吸。腹部手术者,训练胸式呼吸。腹部手术者,训练胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐卧位,取坐位或半坐卧位,上身微前倾,先轻上身微前倾,先轻咳数次,再深吸气咳数次,再深吸气后用力咳嗽。后用力咳嗽。饮食一般手术:手术前一般手
5、术:手术前1212小时禁食,小时禁食,4 4小时禁饮。小时禁饮。胃肠道手术:术前胃肠道手术:术前1212日开始进流质饮食,日开始进流质饮食,手术前手术前1212小时禁食,小时禁食,4 4小时禁饮。小时禁饮。置胃管或洗胃适用于胃肠道手术病人适用于胃肠道手术病人灌肠一般手术:术前晚用一般手术:术前晚用0.5%1%0.5%1%肥皂水灌肠一次。肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术:手术前2日晚用0.5%1%肥皂水灌肠一次,术前晚及手术日晨行清洁灌肠。急症手术禁止灌肠结、直肠手术术前传统肠道准备法术前术前3 3日进少渣半流质饮食,术前日进少渣半流质饮食,术前2 2日日起进流质饮食;术前起进流质饮食;术前3 3
6、日起口服缓泻剂日起口服缓泻剂(如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油);手(如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油);手术前术前2 2日晚用肥皂水灌肠一次,手术前日晚用肥皂水灌肠一次,手术前1 1日晚及手术日晨清洁灌肠;手术前一日晚及手术日晨清洁灌肠;手术前一天口服抗生素(甲硝唑、卡拉霉素、天口服抗生素(甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素)。庆大霉素)。改善和维持肝肾功能纠正异常改善和维持肝肾功能纠正异常出、凝血功能出、凝血功能手术创伤与麻醉都将加重肝肾的负荷。手术创伤与麻醉都将加重肝肾的负荷。术前做好肝肾检查,患有肝炎或肝功能术前做好肝肾检查,患有肝炎或肝功能严重受损的病人一般不宜手术。严重受损的病人一般不宜手术。术前常规检查
7、出凝血时间、凝血酶原时术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数,必要时检测有关凝血间、血小板计数,必要时检测有关凝血因子。因子。皮肤准备是预防切口感染的重要环节。皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。提倡剪毛或者脱毛。皮肤准备时间应越接近手术开始时间越好,若皮肤准备时间已超过24小时,应重新准备。糖尿病手术前控制血糖于手术前控制血糖于5.611.2mmol/L5.611.2mmol/L、尿糖尿糖+。原接受口服降糖药治疗者,术前改用胰岛原接受口服降糖药治疗者,术前改用胰岛素皮下注射。素皮下注射。心血管疾病急性心肌梗死病人急性心肌梗死病人6 6个月内不施行择期个月内不施行择期手术,手术,6 6个
8、月以上,只要没有心绞痛发个月以上,只要没有心绞痛发作,在监护条件下可施行手术。作,在监护条件下可施行手术。心力衰竭病人在心力衰竭控制心力衰竭病人在心力衰竭控制3434周周后再施行手术。后再施行手术。营养不良脱水、电解质紊乱和酸碱失调肝疾病肾疾病皮肤护理估计病人对手术的耐受能力估计病人对手术的耐受能力 良好良好 取决于身体状况好取决于身体状况好耐受力耐受力 不良不良 手术大而急身体差手术大而急身体差 心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理社会支持心理社会支持手术对病人而言既是解除痛苦又是创伤手术对病人而言既是解除痛苦又是创伤的经历,非常易产生不良的心理反应。的经历,非常易产生不良的心理反应。情
9、绪可消弱病人对手术和麻醉的耐受力,情绪可消弱病人对手术和麻醉的耐受力,影响术后的愈合和效果。评估内容影响术后的愈合和效果。评估内容1.睡眠睡眠2.语言和行为语言和行为3.尿频尿频4.呼吸呼吸5.担心担心自身和家庭自身和家庭6.知识缺乏知识缺乏7.经济经济 术前一日准备术前一日准备备皮备皮做药物实验做药物实验抽血样抽血样术前宣教术前宣教禁食水教育禁食水教育术前晚镇静入眠术前晚镇静入眠 术日晨的护理术日晨的护理进入手术室前的准备和护理:进入手术室前的准备和护理:1.认真检查、确认真检查、确定各项准备工作的落实。定各项准备工作的落实。2.若发现病人有不名若发现病人有不名原因的发热或女病人来月经应延迟
10、手术日期。原因的发热或女病人来月经应延迟手术日期。3.进入手术室前指导患者排尽尿液进入手术室前指导患者排尽尿液4.留置胃管留置胃管5.逝去指甲油口红等化妆品,取下义齿,眼镜,逝去指甲油口红等化妆品,取下义齿,眼镜,首饰和其他贵重物品。首饰和其他贵重物品。6.遵遗嘱给予术前药遵遗嘱给予术前药7.仔细核对病人、手术部位及名称、带腕带、填仔细核对病人、手术部位及名称、带腕带、填写手术病人交接单。写手术病人交接单。8.备好病人的病历、备好病人的病历、x线线检查片及药品等。检查片及药品等。护理评估护理诊断护理措施护理评估护理评估身心身心状况状况麻醉恢复情况麻醉恢复情况呼吸呼吸循环循环体温体温疼痛疼痛排便
11、情况排便情况切口状况切口状况引流管与引流物引流管与引流物护理诊断护理诊断有窒息的危险有窒息的危险 与舌后坠、呕吐物或分泌物误吸等有关与舌后坠、呕吐物或分泌物误吸等有关低效型呼吸型态低效型呼吸型态 与疼痛、肺不张、气管和支气管阻塞等有关与疼痛、肺不张、气管和支气管阻塞等有关清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰液粘稠、切口疼痛不能有效咳嗽有关与痰液粘稠、切口疼痛不能有效咳嗽有关疼痛疼痛 与手术有关与手术有关体液不足体液不足 与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关尿潴留尿潴留 与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿有关与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床
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