扁桃体炎相关护理赵玲课件.ppt

1、扁桃体炎相关护理赵扁桃体炎相关护理赵玲玲扁桃体的位置和功能扁桃体的位置和功能v 通常说的扁桃体即腭扁桃体，通常说的扁桃体即腭扁桃体，腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸的必。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸的必经之路，经常接触隐藏病菌和异物。易遭受溶血性链球菌经之路，经常接触隐藏病菌和异物。易遭受溶血性链球菌，葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵袭而发炎。侵袭而发炎。Company Logo扁桃体

2、的位置和动能扁桃体的位置和动能v 正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。Company Logo腭扁桃体解剖图腭扁桃体解剖图Company Logo分类分类急性扁桃体炎急性扁桃体炎1慢性

3、扁桃体炎慢性扁桃体炎2Company Logo急性扁桃体炎急性扁桃体炎v概述概述 定义：为腭扁桃体的急性非特异性炎症，好发于儿童及青少年。定义：为腭扁桃体的急性非特异性炎症，好发于儿童及青少年。分类：卡他性和化脓性分类：卡他性和化脓性病因：卡他性多为病毒感染病因：卡他性多为病毒感染 化脓性为细菌感染（主为乙型溶血性链球菌）化脓性为细菌感染（主为乙型溶血性链球菌）受凉、劳累等使机体抵抗力下降常为发病诱因受凉、劳累等使机体抵抗力下降常为发病诱因Company Logo急性扁桃体炎急性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿Company Logo扁桃体肿大分度扁桃体

4、肿大分度v度肿大：不超过咽腭弓度肿大：不超过咽腭弓v度肿大：超过咽腭弓度肿大：超过咽腭弓v度肿大：接近中线，两侧扁桃体几乎相接处度肿大：接近中线，两侧扁桃体几乎相接处Company Logo急性扁桃体炎急性扁桃体炎临床表现：临床表现：1.急性卡他性：咽痛吞咽痛，可伴有低热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状急性卡他性：咽痛吞咽痛，可伴有低热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状 检查：扁桃体充血肿胀，渗出物少检查：扁桃体充血肿胀，渗出物少 2.急性化脓性：起病急，咽痛明显，吞咽困难，可放射至耳部，全身症状明显。急性化脓性：起病急，咽痛明显，吞咽困难，可放射至耳部，全身症状明显。检查：扁桃体充血肿大，咽部

5、弥漫性充血，表面及隐窝口处可见黄白色豆渣样渗检查：扁桃体充血肿大，咽部弥漫性充血，表面及隐窝口处可见黄白色豆渣样渗出物，融合成假膜，伴下颌角淋巴结肿大。出物，融合成假膜，伴下颌角淋巴结肿大。Company Logo急性扁桃体炎急性扁桃体炎v治疗治疗1.一般治疗：卧床休息、流质饮食，多饮水，加强营养一般治疗：卧床休息、流质饮食，多饮水，加强营养2.全身治疗：全身治疗：急性卡他性：抗病毒药物、清热解毒药物急性卡他性：抗病毒药物、清热解毒药物 急性化脓性：首选青霉素急性化脓性：首选青霉素3.局部治疗：漱口、含片局部治疗：漱口、含片4.手术治疗：反复发作者，急性消退后扁桃体切除术手术治疗：反复发作者，

6、急性消退后扁桃体切除术Company Logo慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎v概述概述 定义：为急性扁桃体炎反复发作、扁桃体隐窝引流不畅窝内细菌、病毒滋生感染定义：为急性扁桃体炎反复发作、扁桃体隐窝引流不畅窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症。而演变成慢性炎症。病因病因:链球菌与葡萄球菌为本病主要致病菌链球菌与葡萄球菌为本病主要致病菌病因：卡他性多为病毒感染病因：卡他性多为病毒感染 化脓性为细菌感染（主为乙型溶血性链球菌）化脓性为细菌感染（主为乙型溶血性链球菌）受凉、劳累等使机体抵抗力下降常为发病诱因受凉、劳累等使机体抵抗力下降常为发病诱因Company Logo慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎临床表现临

7、床表现 常有咽痛易感冒及急性扁桃体炎发作史常有咽痛易感冒及急性扁桃体炎发作史症状：咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、时可伴有全身症状症状：咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、时可伴有全身症状检查：检查：1.扁桃体与腭舌弓慢性充血，暗红色扁桃体与腭舌弓慢性充血，暗红色2.隐窝口可见黄白色干酪样物溢出隐窝口可见黄白色干酪样物溢出3.扁桃体多缩小、凹凸不平、有粘连扁桃体多缩小、凹凸不平、有粘连4.下颌角淋巴结肿大下颌角淋巴结肿大Company Logo慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎v防治原则防治原则 非手术治疗：抗菌治疗非手术治疗：抗菌治疗+免疫疗法和抗变应性措施免疫疗法和抗变应性措施 手术治疗：扁桃体切除术手

8、术治疗：扁桃体切除术Company Logo慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎非手术治疗：非手术治疗：1.保持口腔清洁每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。保持口腔清洁每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。2.含漱法可选用含碘片，每次含漱法可选用含碘片，每次12片，每日片，每日34次含化。用淡盐水漱口，简单方便，可饭后次含化。用淡盐水漱口，简单方便，可饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。分钟左右。Company Logo慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎3.药物治疗可长期服用维生

9、素药物治疗可长期服用维生素C，每次，每次1片，每日三次。体质虚弱常易发作者，应在医生指导下片，每日三次。体质虚弱常易发作者，应在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。4.体育锻炼参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。体育锻炼参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。Company Logo扁桃体切除术适应症扁桃体切除术适应症v扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史v扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能（儿童多见）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能（儿童多见）v慢性扁桃体炎已成为病

10、灶慢性扁桃体炎已成为病灶v上呼吸道急性炎症和上呼吸道急性炎症和 急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联v白喉带菌者，经保守治疗无效白喉带菌者，经保守治疗无效v扁桃体良性肿瘤扁桃体良性肿瘤Company Logo扁桃体切除术禁忌症扁桃体切除术禁忌症v急性扁桃体炎发作急性扁桃体炎发作v造血系统疾病及有凝血机制障碍者造血系统疾病及有凝血机制障碍者v全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时，未经控制的高血压全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时，未经控制的高血压患者。患者。v妇女月经期间和月经前期。妇女月经期间和月经前期。v患者家属中

11、免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高。白细胞计数特别低。患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高。白细胞计数特别低。Company Logo扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理v术前护理术前护理1.心理护理：心理护理：（1）热情接待患者，主动介绍病区环境、主管医生、责任护士，缓解因环境改变产生的陌生）热情接待患者，主动介绍病区环境、主管医生、责任护士，缓解因环境改变产生的陌生感和抵触情绪。感和抵触情绪。（2）介绍同种疾病患者康复情况，或请同类患者现身示教，以增强患者战胜疾病的信心。）介绍同种疾病患者康复情况，或请同类患者现身示教，以增强患者战胜疾病的信心。（3）根据患者的年龄及病情落实陪

12、护人员，增强其安全感。）根据患者的年龄及病情落实陪护人员，增强其安全感。（4）讲解术前检查内容及注意事项，嘱咐患者积极配合术前检查。）讲解术前检查内容及注意事项，嘱咐患者积极配合术前检查。Company Logo扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理2.术前准备：术前准备：（1）卫生指导及知识宣教）卫生指导及知识宣教协助患者做好个人卫生，保持口腔清洁，入院后即要求早晚刷牙，餐后用漱口液漱口。协助患者做好个人卫生，保持口腔清洁，入院后即要求早晚刷牙，餐后用漱口液漱口。进食清淡，易消化食物，忌烟酒。进食清淡，易消化食物，忌烟酒。Company Logo扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理（2）术前检查）术前

13、检查讲解手术过程，术中配合要求，术后可能出血的症状及注意事项，增加患者的自护能力。讲解手术过程，术中配合要求，术后可能出血的症状及注意事项，增加患者的自护能力。协助完善术前检查（心电图、胸片、出凝血、血常规、生化等）协助完善术前检查（心电图、胸片、出凝血、血常规、生化等）关注检查结果，发现异常及时通知主管医生。关注检查结果，发现异常及时通知主管医生。Company Logo扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理（3）术前第一天）术前第一天遵医嘱做药物敏感试验，正确记录皮试结果，阳性者及时通知主管医生更换药物。遵医嘱做药物敏感试验，正确记录皮试结果，阳性者及时通知主管医生更换药物。向患者及家属交代饮食

14、要求及禁食时间向患者及家属交代饮食要求及禁食时间男患者剃胡须男患者剃胡须备好术中用药备好术中用药Company Logo扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理（4）手术当天）手术当天更换清洁病号服，取下活动假牙、眼镜、首饰等，贵重物品交家属保管。更换清洁病号服，取下活动假牙、眼镜、首饰等，贵重物品交家属保管。建立静脉通路，遵医嘱使用术前药，并说明用药目的。建立静脉通路，遵医嘱使用术前药，并说明用药目的。与手术室人员核对信息，术中药物等，嘱排空大小便，护送进入手术室。与手术室人员核对信息，术中药物等，嘱排空大小便，护送进入手术室。Company Logo扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理v术后护理术后护

15、理1扁桃体切除术后护理常规扁桃体切除术后护理常规（1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口情况）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口情况全麻未清醒者，平卧位头偏向一侧，清醒后予以半卧位。吸氧全麻未清醒者，平卧位头偏向一侧，清醒后予以半卧位。吸氧23L/min，监测生命体征，监测生命体征，加床挡防坠床。加床挡防坠床。（2）伤口观察和护理）伤口观察和护理观察伤口有无活动性出血，有无频繁吞咽动作观察伤口有无活动性出血，有无频繁吞咽动作嘱患者口中分泌物轻轻吐出，观察颜色和量嘱患者口中分泌物轻轻吐出，观察颜色和量Company Logo扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理（3）疼痛护理）疼痛护理给予颌下和颈部冰

16、敷给予颌下和颈部冰敷进食凉、无刺激的、无渣流质进食凉、无刺激的、无渣流质避免剧烈咳嗽，少说话、少吞咽，遵医嘱予以镇痛药物避免剧烈咳嗽，少说话、少吞咽，遵医嘱予以镇痛药物Company Logo扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理2.口腔护理口腔护理术后当天不漱口；术后一天，用外用盐水漱口，一天三次；术后当天不漱口；术后一天，用外用盐水漱口，一天三次；2天后，用软毛刷刷牙，切勿损伤伤天后，用软毛刷刷牙，切勿损伤伤口处的白膜。口处的白膜。Company Logo扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理3.饮食护理饮食护理手术当天，全麻术后手术当天，全麻术后6小时禁食水，小时禁食水，6小时后可少量进凉水，术后小

17、时后可少量进凉水，术后13天过渡到半流质饮食，以天过渡到半流质饮食，以温热为宜，多喝水。三天后，半流质饮食，忌过热、粗糙、刺激性食物，忌烟酒。温热为宜，多喝水。三天后，半流质饮食，忌过热、粗糙、刺激性食物，忌烟酒。2周后，进普周后，进普食。食。Company Logo扁桃体炎出院指导扁桃体炎出院指导v保持口腔清洁，遵医嘱用漱口液或淡盐水漱口。保持口腔清洁，遵医嘱用漱口液或淡盐水漱口。v忌坚硬、粗糙、辛辣、煎炸等食物，若无异常，半月后恢复普食。忌坚硬、粗糙、辛辣、煎炸等食物，若无异常，半月后恢复普食。Company Logo扁桃体炎出院指导扁桃体炎出院指导v半月内避免剧烈活动，因扁桃体窝假膜脱落会引起出血（假膜脱落时间：术后半月内避免剧烈活动，因扁桃体窝假膜脱落会引起出血（假膜脱落时间：术后710天），天），儿童尤其注意，避免大声喊叫及疯狂玩耍儿童尤其注意，避免大声喊叫及疯狂玩耍v避免劳累，增强体质，提高机体抵抗力避免劳累，增强体质，提高机体抵抗力v一周后门诊复诊一周后门诊复诊Company Logo耳鼻喉耳鼻喉 赵玲赵玲 Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程