房颤护理查房课件.ppt
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1、房颤护理查房房颤护理查房#查房内容查房内容 病例介绍病例介绍1 房颤血栓栓塞预防房颤血栓栓塞预防3房颤的相关知识房颤的相关知识2#病例介绍病例介绍#一般情况一般情况患者男性,患者男性,8888岁,主因间断腹泻半天,发热岁,主因间断腹泻半天,发热4 4小时于小时于7 7月月1 1日日1:501:50急诊入科。急诊入科。既往病史:既往病史:结肠癌、肺癌、冠心病、高血压、结肠癌、肺癌、冠心病、高血压、持续性房颤、陈旧性脑梗死等。持续性房颤、陈旧性脑梗死等。#查查 体体体型消瘦,营养不良体型消瘦,营养不良体温体温37.537.5,血压,血压120/71mmHg120/71mmHg心率心率125125次
2、次/分,律不齐,心音强弱不等分,律不齐,心音强弱不等双肺呼吸音粗,可闻及少量细湿罗音及痰鸣音双肺呼吸音粗,可闻及少量细湿罗音及痰鸣音血常规:白细胞为血常规:白细胞为2.72.7109/L109/L#医疗诊断医疗诊断 心律失常,持续性房颤心律失常,持续性房颤 高血压高血压 冠心病冠心病 左上肺鳞癌左上肺鳞癌 陈旧性脑梗死陈旧性脑梗死#治疗及现状治疗及现状给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症治疗治疗现腹泻症状好转,白细胞升至现腹泻症状好转,白细胞升至17.017.0109/L109/L;血浆血浆D-D-二聚体值(二聚体值(D-dimerD-dimer)为
3、)为(0-0.5 ug/ml0-0.5 ug/ml)#相关护理相关护理#心输出量减少:与心律失常有关心输出量减少:与心律失常有关自理能力受限:与心律失常、卧床有关自理能力受限:与心律失常、卧床有关潜在并发症:出血、血栓、猝死潜在并发症:出血、血栓、猝死皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、消瘦有关皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、消瘦有关有窒息的危险:与进食困难、痰液粘稠有关有窒息的危险:与进食困难、痰液粘稠有关护理诊断护理诊断#护理措施护理措施心输出量减少心输出量减少 密切观察生命体征,尤其血压、呼吸、心率密切观察生命体征,尤其血压、呼吸、心率/律的变化律的变化 减少或排除增加心脏负荷的原因或诱
4、因,如保持大便减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因,如保持大便通畅,避免用力大便;给予吸氧通畅,避免用力大便;给予吸氧 保持环境安静、舒适,保证充足的休息和睡眠保持环境安静、舒适,保证充足的休息和睡眠 准确记录出入量,保持出入量平衡。备好急救物品和准确记录出入量,保持出入量平衡。备好急救物品和药品,保持静脉通道畅通药品,保持静脉通道畅通#护理措施护理措施自理能力受限自理能力受限 严格卧床休息,做好基础护理,认真落实晨晚间护理,严格卧床休息,做好基础护理,认真落实晨晚间护理,保持床单位整洁,房间通风保持床单位整洁,房间通风 加强巡视,协助患者日常活动(如进餐、排便等)加强巡视,协助患者日常活动(如
5、进餐、排便等)做好心理护理,满足患者合理需求做好心理护理,满足患者合理需求#护理措施护理措施潜在并发症:出血、血栓形成潜在并发症:出血、血栓形成观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑,牙龈出血,鼻出血观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑,牙龈出血,鼻出血等;观察尿、便、痰的颜色、形状等;观察尿、便、痰的颜色、形状各种治疗、护理操作要轻柔,延长针眼按压时间各种治疗、护理操作要轻柔,延长针眼按压时间 做好肢体被动活动,促进血液循环做好肢体被动活动,促进血液循环备好止血药物,定期监测凝血指标(备好止血药物,定期监测凝血指标(D-dimer)#护理措施护理措施潜在并发症:猝死潜在并发症:猝死 持续心电监护持续心电监护,严密
6、观察心电图的波形,及时发现异常严密观察心电图的波形,及时发现异常心电图并报告心电图并报告 加强巡视;定时监测血压,观察面色和精神状态如神加强巡视;定时监测血压,观察面色和精神状态如神志、感觉、情绪等志、感觉、情绪等 备好急救物品和药品备好急救物品和药品#护理措施护理措施 皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险 保持床单位干燥、平整、无渣保持床单位干燥、平整、无渣 按时翻身按时翻身1 1次次/2h/2h,必要时增加次数,必要时增加次数 翻身时动作轻柔,防止皮肤擦伤翻身时动作轻柔,防止皮肤擦伤 检查骨突出皮肤有无压红、破损;给予气垫床或应检查骨突出皮肤有无压红、破损;给予气垫床或应用美皮康预防褥
7、疮发生用美皮康预防褥疮发生#护理措施护理措施有窒息的危险有窒息的危险 协助患者缓慢进餐,摇高床头协助患者缓慢进餐,摇高床头 定时翻身、叩背,鼓励患者自行咳痰,必要时给予吸痰定时翻身、叩背,鼓励患者自行咳痰,必要时给予吸痰 遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗,促进排痰遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗,促进排痰#房颤知识回顾房颤知识回顾#定定 义义 心房颤动心房颤动(atrial (atrial fibrillation AF)fibrillation AF)简称简称房颤,指规则有序的心房颤,指规则有序的心房电活动消失,代之以房电活动消失,代之以快速无序的快速无序的颤动波颤动波,为,为最严重的心房电活动紊最严重
8、的心房电活动紊乱,是临床上最常见的乱,是临床上最常见的室上性心动过速。室上性心动过速。人群患病率随年龄增长逐渐增高人群患病率随年龄增长逐渐增高#分分 类类 初发房颤(初发房颤(initial event)initial event)阵发性房颤(阵发性房颤(paroxysmal AF)paroxysmal AF)持续性房颤(持续性房颤(persistent AF)persistent AF)永久性房颤(永久性房颤(long-standing persistent AFlong-standing persistent AF)#分分 类类 名称名称 临床特点临床特点 发作特点发作特点 初发初发房颤房
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