慢性支气管炎病人的护理培训课件.ppt

1、气管、支气管粘膜气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、及其周围组织的慢性、非特异性炎症。非特异性炎症。定定 义义1慢性支气管炎病人的护理10/17/2022一、病因与发病机制一、病因与发病机制 2慢性支气管炎病人的护理10/17/2022 （一）病因（尚无确切的病因）（一）病因（尚无确切的病因）3.3.空气污染空气污染 4.4.感染因素感染因素反复发作的因素反复发作的因素5.5.其他因素：过敏反应、营养状态、气候等其他因素：过敏反应、营养状态、气候等3慢性支气管炎病人的护理10/17/2022v早期：上皮细胞纤毛倒伏、早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失脱失；变性、；变性、坏死；坏死；鳞状上皮化生鳞状上

2、皮化生。v晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细 血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肿。肿。（二）病理（二）病理4慢性支气管炎病人的护理10/17/2022正常纤毛组织正常纤毛组织纤毛组织萎缩、脱落纤毛组织萎缩、脱落5慢性支气管炎病人的护理10/17/2022狭窄细支气管腔狭窄细支气管腔正常细支气管腔正常细支气管腔6慢性支气管炎病人的护理10/17/2022二、临床表现二、临床表现 7慢性支气管炎病人的护理10/17/2022（一）症状：（一）症状：1.1.咳嗽咳

3、嗽：晨起、夜间睡前阵咳晨起、夜间睡前阵咳 或排痰。或排痰。2.2.咳痰咳痰：白色粘液痰或浆液泡沫痰，偶白色粘液痰或浆液泡沫痰，偶可带血，合并感染时，则变为粘脓痰。可带血，合并感染时，则变为粘脓痰。3.3.喘息或气急喘息或气急：部分患者有支气管痉挛部分患者有支气管痉挛出现喘息，常伴有哮鸣音。出现喘息，常伴有哮鸣音。8慢性支气管炎病人的护理10/17/2022（二）体征（二）体征 早期可无体征。早期可无体征。伴感染时在肺底可听到干湿性罗音。伴感染时在肺底可听到干湿性罗音。v喘息型病人可听到哮鸣音。喘息型病人可听到哮鸣音。v晚期病人可有肺气肿体征。晚期病人可有肺气肿体征。9慢性支气管炎病人的护理10

4、/17/2022（二）并发症（二）并发症 阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。气管扩张症等。10慢性支气管炎病人的护理10/17/2022 （三）分型分期（三）分型分期1.1.分型：分型：单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘）单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘）2.2.分期分期（1 1）急性发作期（）急性发作期（1 1周内周内）（2 2）慢性迁延期（）慢性迁延期（1 1月月）（3 3）临床缓解期（）临床缓解期（22月月）11慢性支气管炎病人的护理10/17/2022三、检查及诊断三、检查及诊断12慢性支气管炎病人的护理10/17/20221.1.胸部胸部X

5、X片片 早期多无异常，晚期可出现肺早期多无异常，晚期可出现肺纹理增粗紊乱。纹理增粗紊乱。（一）检查（一）检查 肺纹理增多、增肺纹理增多、增粗、紊乱，急性粗、紊乱，急性发作期时，两下发作期时，两下肺沿支气管周围肺沿支气管周围有斑点或斑片状有斑点或斑片状阴影阴影13慢性支气管炎病人的护理10/17/20222.2.呼吸功能检查呼吸功能检查 早期多无异常。早期多无异常。3.3.血象血象 伴感染时白细胞和中性粒细胞计伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。数增加。4.4.痰涂片或培养痰涂片或培养 感染时可获得致病菌。感染时可获得致病菌。（一）检查（一）检查14慢性支气管炎病人的护理10/17/2022（二

6、）诊断（二）诊断每年咳嗽、咳痰每年咳嗽、咳痰3 3个月以上个月以上连续两年以上连续两年以上排除其他已知原因的慢性咳嗽排除其他已知原因的慢性咳嗽15慢性支气管炎病人的护理10/17/2022 病例导入 病人，男，病人，男，5 5岁，咳嗽、咳痰岁，咳嗽、咳痰2020余余年，每年秋冬季节明显，且持续年，每年秋冬季节明显，且持续3 34 4个个月。近月。近1 1周咳嗽加重，伴发热。查：周咳嗽加重，伴发热。查：T38T38，P116P116次次/分，分，R32R32次次/分，分，P130/75mmHgP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期诊

7、断为：慢性支气管炎（急性发作期)16慢性支气管炎病人的护理10/17/2022 病例导入结合上述病例请思考该病人：结合上述病例请思考该病人：1.1.为什么诊断为慢性支气管炎？为什么诊断为慢性支气管炎？2.2.该病的主要病因是什么？该病的主要病因是什么？3.3.怎样治疗、护理？怎样治疗、护理？17慢性支气管炎病人的护理10/17/2022四、治疗要点四、治疗要点 18慢性支气管炎病人的护理10/17/20221.1.控制感染：根据不同的致病菌选用抗生控制感染：根据不同的致病菌选用抗生素。素。2.2.镇咳祛痰：止咳化痰药。镇咳祛痰：止咳化痰药。3.3.平喘：支气管扩张剂。平喘：支气管扩张剂。（一）

8、急性加重期的治疗（一）急性加重期的治疗19慢性支气管炎病人的护理10/17/2022 （二）缓解期治疗（二）缓解期治疗1.1.戒烟。戒烟。2.2.反复感染者可使用免疫反复感染者可使用免疫 调节剂或中医治疗。调节剂或中医治疗。20慢性支气管炎病人的护理10/17/2022五、护理诊断、措施五、护理诊断、措施 21慢性支气管炎病人的护理10/17/20221 1清理呼吸道无效清理呼吸道无效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。与无效咳嗽、痰液粘稠有关。（1 1）保持呼吸道通畅：指导病人有效咳）保持呼吸道通畅：指导病人有效咳嗽、药物、雾化吸入等，促进痰液排出。嗽、药物、雾化吸入等，促进痰液排出。（2 2）饮食护

9、理：高蛋白、高热量、高维生）饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。素、易消化饮食。（3 3）减少急性发作：增强体质）减少急性发作：增强体质 22慢性支气管炎病人的护理10/17/20221 1体温过高体温过高 与慢性支气管炎并发感染有与慢性支气管炎并发感染有关。关。2.2.潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。张症。其他护理诊断其他护理诊断23慢性支气管炎病人的护理10/17/2022六、健康指导六、健康指导24慢性支气管炎病人的护理10/17/2022 1.1.知识宣教知识宣教2.2.生活指导生活指导3.3.用药指导用药指导4.4.定期复查定期复

10、查25慢性支气管炎病人的护理10/17/2022 病例分析1 1诊断分析诊断分析 病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符合慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于合慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于单纯型。近单纯型。近1 1周有严重感染，处于急性发周有严重感染，处于急性发作期。作期。26慢性支气管炎病人的护理10/17/20222 2、护理分析、护理分析 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰1010余年，症状加重余年，症状加重1 1周周保持呼保持呼吸道通畅，观察排痰情况。吸道通畅，观察排痰情况。咳黄脓痰咳黄脓痰配合应用抗生素。配合应用抗生素。发热发热发热护理。发热护理。体弱体弱饮食、休息护

11、理。饮食、休息护理。本病知识缺乏本病知识缺乏健康指导。健康指导。病例分析27慢性支气管炎病人的护理10/17/2022 课堂小结课堂小结 1.慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。寒冷、呼吸道感染是最重要病因。2.主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。其他疾患，即可诊断。3.治疗护理重点保持呼吸道通畅，急治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。性发作期抗感染。28慢性支气管炎病人的护理10/17/20221.1.慢性支气

12、管炎的主要诊断依据是慢性支气管炎的主要诊断依据是A A、病史和临床表现病史和临床表现 B B、血象检查、血象检查 C C、肺功能测定、肺功能测定 D D、线检查线检查 2.2.慢性支气管炎最突出的症状是：慢性支气管炎最突出的症状是：A A.长期反复咳嗽、咳痰长期反复咳嗽、咳痰 B.B.发热胸痛发热胸痛C.C.反复感染反复感染 D.D.喘息喘息 E.E.咯血咯血29慢性支气管炎病人的护理10/17/20223.3.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是：因是：A.A.吸烟吸烟 B B.呼吸道感染呼吸道感染 C.C.自主神经功能失调自主神经功能失调 D.D.气候变化气候变化 E.E.大气污染大气污染30慢性支气管炎病人的护理10/17/2022