急性肾功能衰竭病人的护理培训课件.ppt
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- 急性 肾功能 衰竭 病人 护理 培训 课件
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1、急性肾功能衰竭病人的护理第五节第五节 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 2急性肾功能衰竭病人的护理概概 述述 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退,以肾小能在短时间数小时或数天急骤减退,以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。组综合征。3急性肾功能衰竭病人的护理评估病人4急性肾功能衰竭病人的护理一一.病因与发病机制病因与发病机制 5急性肾功能衰竭病人的护理(一)病因(一)病因1 1肾前性肾前性 (1 1)血
2、容量不足)血容量不足 (2 2)心输出量减少)心输出量减少2 2肾实质性肾实质性 (1 1)急性肾小管坏死)急性肾小管坏死 (2 2)急性肾间质病变)急性肾间质病变 (3 3)肾小球和肾小血管疾患)肾小球和肾小血管疾患3 3肾后性肾后性 多见于急性尿路梗阻时多见于急性尿路梗阻时6急性肾功能衰竭病人的护理(二)发病机制(二)发病机制1 1肾血流动力学改变:肾血流动力学改变:各种原因使肾血流量下降各种原因使肾血流量下降2 2肾小管阻塞学说:肾小管阻塞学说:各种原因导致肾小管阻塞各种原因导致肾小管阻塞7急性肾功能衰竭病人的护理3 3反漏学说:反漏学说:指肾小管上皮细胞坏死脱落,肾指肾小管上皮细胞坏死
3、脱落,肾小管管腔与肾间质直接相通,原尿反流扩散小管管腔与肾间质直接相通,原尿反流扩散到肾间质,引起间质水肿,压迫肾单位,加到肾间质,引起间质水肿,压迫肾单位,加重肾缺血。重肾缺血。4 4弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血 8急性肾功能衰竭病人的护理二二.临床表现临床表现 9急性肾功能衰竭病人的护理 急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的原因,急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的原因,分为分为少尿型少尿型(尿量(尿量400ml/d400ml/d),分为三期:),分为三期:少尿期、多尿期和恢复期。少尿期、多尿期和恢复期。非少尿型非少尿型(尿量(尿量400ml/d400ml/d)10急性肾功能衰竭病人的护理
4、11 急性肾功能衰竭的病程分为三个期:急性肾功能衰竭的病程分为三个期:1 1、少尿期或无尿期;、少尿期或无尿期;2 2、多尿期。、多尿期。3.3.恢复期恢复期急性肾功能衰竭病人的护理12 少尿期:少尿期:少尿期为急性肾功能衰竭整个病程少尿期为急性肾功能衰竭整个病程的主要阶段,约的主要阶段,约1-21-2周(周(5 5天天-1-1月)。临月)。临床表现为尿量骤减或逐渐减少,在原发床表现为尿量骤减或逐渐减少,在原发病作用后数小时或数日出现少尿病作用后数小时或数日出现少尿(每日尿每日尿量量400400ml)ml)或无尿或无尿(每日尿量每日尿量1006-6.56-6.5mmol/Lmmol/L时,可引
5、起心律失常、心跳骤停。时,可引起心律失常、心跳骤停。急性肾功能衰竭病人的护理14 临床表现:临床表现:由于少尿期体内水的蓄积(水中毒由于少尿期体内水的蓄积(水中毒)、低钠(稀释性低钠血症、钠泵效应)、低钠(稀释性低钠血症、钠泵效应下降),高血钾(钾排出障碍)病人可下降),高血钾(钾排出障碍)病人可以出现高血压、肺水肿和心力衰竭、心以出现高血压、肺水肿和心力衰竭、心脏骤停。含氮物质和酸性物质不能经肾脏骤停。含氮物质和酸性物质不能经肾脏排出,积聚在体内,出现氮质血症和脏排出,积聚在体内,出现氮质血症和代谢性酸中毒,可以有:恶心、呕吐、代谢性酸中毒,可以有:恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁、嗜睡以及昏迷
6、等。头痛、头晕、烦躁、嗜睡以及昏迷等。急性肾功能衰竭病人的护理15 多尿期:多尿期:在少尿期或无尿期后,如在在少尿期或无尿期后,如在24小时小时内尿量增加并超过内尿量增加并超过400ml,就可以认为就可以认为是多尿期开始。多尿期约持续是多尿期开始。多尿期约持续2周时间,周时间,尿量可以达尿量可以达3000ml以上。以上。进入多尿期初,少尿期的症状并不进入多尿期初,少尿期的症状并不改善,甚至会加重,只有当血液中尿素改善,甚至会加重,只有当血液中尿素氮、肌酐开始下降时,病情才开始逐渐氮、肌酐开始下降时,病情才开始逐渐好转。好转。急性肾功能衰竭病人的护理16 临床表现:临床表现:多尿使水肿消退,一周
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