急性心衰患者的急救与护理课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脉管系统脉管系统血管系统淋巴系统心血管系统文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环血液循环心通过有节律地收缩和舒张，推动血液在血管内循环流动，根据血液循环的途径不同，可分为体循环和肺循环。两个循环同时进行，彼此想通。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏生理心脏生理心脏主要由心肌构成，其生理功能是，即把静脉中压力较低的血液输送到压力较高的动脉内，为血液循环提供动力。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

2、站或本人删除。急性左心衰急性左心衰概念：急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重负荷，使心功能正常或处于代偿期得心脏在短时间内发生co显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。临床以急性左心衰较为常见，是严重的急危重症。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心衰心衰定义：引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征病因：急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重。病理生理：造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加。分类：急性左心衰：肺水肿、心源性休克 急性右心

3、衰：急性右心室心肌梗死、大块肺栓塞 非心源性心衰文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性左心衰急性左心衰病因：心脏解剖或功能的突发异常，是co急剧下降和肺静脉压突 然升高均可发生急性左心衰竭。1.与冠心病有关的急性广泛前臂心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、键索断裂所致急性反流。3.其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重缓慢心律失常；输液过多过快等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性左心衰急性左心衰发病机制：心脏收缩力突然严重

4、减弱，或左室瓣膜急性反流，co急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高是血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活，血压升高，但随病情的持续进展，血管反应减弱，血压逐步下降。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性左心衰急性左心衰诱因：1.慢性心衰药物治疗缺乏依从性 2.心脏负荷过重 3.严重感染，尤其是肺炎和败血症 4.严重心律失常 5.严重颅脑损伤，大手术应激 6.心肌缺血 7.使用对心功能有抑制的药等 8.高心排血量综合征（甲亢、贫血）9.支气管哮喘，肺栓塞，肾功能

5、减退文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性左心衰：临床表现急性左心衰：临床表现急性肺水肿：肺循环压力升高肺充血可引起 1.严重呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安伴恐 惧感 2.咳嗽，咳粉红色泡沫痰 3.听证心律快，心尖部可闻及奔马律，两肺 布满湿罗音及哮鸣音文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性左心衰：临床表现急性左心衰：临床表现心源性休克：co下降外周脏器组织灌注不足引起 1.持续低血压，收缩压降至90mmhg以下，原 有高血压的患者收缩压降低60mmhg以上 2.组织低灌注状态可有：皮肤湿冷、苍白和紫 绀；心

6、动过速；少尿或无尿；烦躁不安，神 志恍惚，反应迟钝甚至昏迷；血流动力学障 碍，低氧血症与代谢性酸中毒文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性左心衰的治疗急性左心衰的治疗抢救措施抢救措施1.降低前负荷：坐位 双腿下垂 四肢轮流绑扎 快速利尿 血管扩张剂2.氧疗：有效的保持气道开放，立即给予高流量吸氧（6-8L)。加入20%30%的乙醇湿化，以降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，是泡沫破裂，改善肺通气。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性左心衰的治疗急性左心衰的治疗抢救措施抢救措施3.快速建立多通道：遵医嘱用药（1

7、）镇静：吗啡皮下或静推可减轻病人烦躁不安，减轻心脏负 荷。伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。（2）强心剂：西地兰静脉缓推，近期使用过洋地黄药物的病人，因注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄病人禁用，急性心肌梗死24h内一般不宜使用。（3）平喘：静滴氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并兼有一定的正性肌力和扩张血管利尿作用。（4）糖皮质激素：地塞米松或加强龙静滴，可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吸氧：给予高流量吸氧，6-8L/min。病情特别严重者可用机械通气。保持呼吸道通畅：协助病人咳嗽、排

8、痰，以保证呼吸道通畅。观察咳嗽情况、痰液性质和量饮食：应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清单饮食，少量多餐，减轻心脏负担，避免进食产气食物病情检测：严密观察病人呼吸频率、深度，意识，精神状态，皮肤颜色、温度和血压变化。检测血气分析。记录出入量保证病人充分休息：协助病人取坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，从而减轻心脏负担。注意防止静脉血栓形成和皮肤损伤。心理护理：给予精神安慰，减轻焦虑和恐惧感用药护理：遵医嘱用药，严格控制输液滴数文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

9、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。THANKS