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类型急性心肌梗死护理讲课课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3836907
  • 上传时间:2022-10-17
  • 格式:PPT
  • 页数:87
  • 大小:8.48MB
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    关 键  词:
    急性 心肌梗死 护理 讲课 课件
    资源描述:

    1、李宇急性心肌梗死护理讲课李宇急性心肌梗死护理讲课管腔管腔 狭窄狭窄阻塞阻塞 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化血管痉挛血管痉挛心肌缺血缺氧心肌缺血缺氧心肌梗死心肌梗死冠状动脉管腔显微镜下图冠状动脉管腔显微镜下图2h后,心肌凝固性坏死后,心肌凝固性坏死6h后,间质充血、水肿后,间质充血、水肿3d后,肌纤维溶解、炎细胞浸润后,肌纤维溶解、炎细胞浸润3w后,肉芽组织增生、纤维化后,肉芽组织增生、纤维化 心室重塑(心室重塑(remodeling)AMI后重要的病理生理变化:后重要的病理生理变化:梗死节段变薄、非梗死节段增厚、室腔扩大、形状变化,收缩功能减退、电活动异常。梗死节段变薄、非梗死节段增厚、室腔

    2、扩大、形状变化,收缩功能减退、电活动异常。12小时小时1周周3月月心电图对心肌梗死有确诊作用心电图对心肌梗死有确诊作用心电图心电图心电图心电图广泛前壁:广泛前壁:V1V6导联,也可波及导联,也可波及I、aVL导联导联前间壁:前间壁:V1、V2、V3导联导联心尖部:心尖部:V4导联,也可波及导联,也可波及V3、V5导联导联前侧壁:前侧壁:V5、V6导联,也可波及导联,也可波及I、aVL导联导联高侧壁:高侧壁:I、aVL导联导联下壁:下壁:II、III、aVF导联导联后壁:后壁:V7、V8、V9导联导联右室:右室:V3R,V4R,V5R心肌梗死的定位心肌梗死的定位根据根据ST段变化出现的导联确定梗

    3、死部位段变化出现的导联确定梗死部位心脏冠状动脉供血和室壁心脏冠状动脉供血和室壁心电图心电图入院第入院第3天,天,CK-MB 86U/L,cTnI 阳性。阳性。急诊科查心电图:急诊科查心电图:CK-MB 25U/L,cTnI 阴性。阴性。1.乳头肌功能失调或断裂乳头肌功能失调或断裂2.心脏破裂心脏破裂(多为左室游离壁、偶为室间隔)(多为左室游离壁、偶为室间隔)3.栓塞栓塞4.室壁瘤室壁瘤5.心肌梗死后综合征心肌梗死后综合征室壁瘤、附壁血栓室壁瘤、附壁血栓二、解除疼痛二、解除疼痛1.度冷丁或吗啡度冷丁或吗啡2.可待因或罌粟碱可待因或罌粟碱3.硝酸甘油硝酸甘油心肌再灌注心肌再灌注最根本、最有效解除疼

    4、痛的方法:最根本、最有效解除疼痛的方法:冠状动脉造影(冠状动脉造影(CAG)冠脉造影:左冠前降支冠脉造影:左冠前降支9090狭窄狭窄 支架植入支架植入 术前术前 术后术后冠状动脉搭桥冠状动脉搭桥桥血管桥血管CABG 冠状动脉搭桥术(冠状动脉搭桥术(CABG)治疗治疗冠状动脉搭桥术(冠状动脉搭桥术(CABG)1.室早或室速:胺碘酮室早或室速:胺碘酮2.室上性快速心律失常依次选用:维拉帕米室上性快速心律失常依次选用:维拉帕米/地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄、胺碘酮,药物无效电复律地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄、胺碘酮,药物无效电复律3.室颤、多形性室速或药物不能控制的室速:电复律室颤、多形性室速或药物不能控制的室速:电复律1.缓慢心律失常:阿托品缓慢心律失常:阿托品2.II度以上度以上AVB:临时人工心脏起搏临时人工心脏起搏快快慢慢治疗治疗 消除心律失常消除心律失常 五五.消除心律失常消除心律失常电复律电复律临时起搏临时起搏051015202530%死亡率死亡率CCU前前CCU溶栓溶栓PCI301584预后预后

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