急性心肌梗死护理查房培训课件.ppt
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1、LOGO急性心肌梗死护理查房LOGO既往史:高血压病数年,血压最高155/93mmHg,未规律服药 治疗,无糖尿病史,药物食物过敏史个人史:无吸烟嗜酒急性心肌梗死护理查房2LOGOl 疼痛疼痛:胸痛 与心肌缺血坏死有关。l 胸闷胸闷 与心肌缺血缺氧有关。l 心输出量减少心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关l 潜在并发症潜在并发症 心力衰竭、心律失常l 活动无耐力活动无耐力 心肌氧的供需失调有关l 有有便秘便秘的危险的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。l 焦虑焦虑、恐惧恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。l 知识缺乏知识缺乏 与医疗信息来源受限有关。急性心肌梗死
2、护理查房3LOGOl 病人主诉疼痛程度减轻或消失。l 自诉胸闷减轻或消失。l 能自觉避免诱发心力衰竭的因素,不发生心力衰竭。l 心律失常能被及时发现和处理。l 主诉活动耐力增强,活动后不适反应减轻或消失。l 能描述预防便秘的措施,不发生便秘。l 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。l 精神状态逐渐好转,增强治愈疾病的信心。急性心肌梗死护理查房4LOGO1.2015-01-22疼痛:胸痛疼痛:胸痛 与心肌缺血坏死有关。与心肌缺血坏死有关。护 理 目 标:病人主诉疼痛程度减轻或消失1.胸痛评估:评估患者疼痛部位,性质,持续时间及伴随症状等,密切观察病人病情变化,24小时床边心电监护2
3、.卧床休息,安慰病人解除紧张情绪,协助病人满足生活需 要。3.绞痛发作时立即停止活动,遵医嘱用药,观察用药效果 4.给予持续低流量吸氧,24L/min,以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛。5.指导病人采用放松技术,如:缓慢地深呼吸,全身肌肉放松等。6.指导病人避免心绞痛的诱发因护理评价:患者未出现上述并发症护理评价:患者未出现上述并发症急性心肌梗死护理查房5LOGO2.2015-01-222.2015-01-22胸闷胸闷 与心肌缺血缺氧有关与心肌缺血缺氧有关1.给予持续低流量吸氧,24L/min,以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛。2.遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状3.严密监测生命体征,尤其是血压的变化
4、4.给予心理护理,减轻患者紧张情绪,减低心肌耗氧量护理评价:护理评价:患者用药后自诉胸闷缓解,生命体征在正常范围内急性心肌梗死护理查房6LOGO3.2015-01-223.2015-01-22心输出量减少心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关与心肌坏死心泵血功能下降有关1.急性期绝对卧床休息,根据病情采取循序渐进方式活动。2.协助病人生活护理。3.少量多餐易消化饮食,限制探视。4.记录出入量,控制输液速度。5.备好急救器械和药品。护理评价:护理评价:患者未发生心力衰竭急性心肌梗死护理查房7LOGO4.4.潜在并发症潜在并发症 :心力衰竭:心力衰竭1.1.监测患者的心率、血压、及血氧饱和度,
5、严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等,听诊肺部有无湿啰音2.记录患者的出入量,控制输液速度。3.避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素4.一旦发生心力衰竭,则按心力衰竭进行护理护理评价:护理评价:患者未发生心力衰竭急性心肌梗死护理查房8LOGO5.2015-01-225.2015-01-22潜在并发症潜在并发症 :心率失常:心率失常1.急性期严密心电监测,及时发现心率及心律变化2.发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时,应立即通知医生3.遵医嘱使用利多卡因等药物,警惕室颤或心脏停搏的发 生4.准备好急救药品和设备,随时准备抢救护理评价:护理评价:患
6、者未发生心律失常急性心肌梗死护理查房9LOGO6.2015-01-22活动无耐活动无耐 心肌氧的供需失调心肌氧的供需失调有关有关1.绝对卧床休息,协助病人生活护理2.根据病情采取循序渐进方式活动3.解释合理活动的重要性4.制定个性化的运动处方护理评价:护理评价:主诉活动耐力增强,活动后不适反应减轻或消失。急性心肌梗死护理查房10LOGO7.2015-01-227.2015-01-22便秘便秘 与活动少,绝对卧床有关与活动少,绝对卧床有关1.指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜2.排便时勿用力,如遇大便干结,遵医嘱口服通便药或应用开塞露3.排便时提供隐蔽的环境4.严密监测生命体征,尤其是血压的变
7、化护理评价:护理评价:患者未发生便秘急性心肌梗死护理查房11LOGO8.2015-01-228.2015-01-22焦虑焦虑 与担心疾病愈后及无家属陪伴有关与担心疾病愈后及无家属陪伴有关1.解释说明有关疾病的基本知识和防治方法,增强战胜疾病的信心2.向患者讲明住进后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗3.加强与病人沟通,做好生活护理,态度和蔼,取得病人的信赖护理评价:护理评价:患者焦虑缓解,积极配合治疗急性心肌梗死护理查房12LOGO9.2015-01-229.2015-01-22知识缺乏知识缺乏1.给患者讲解疾病相关知识2.把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中,加强、加深
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