急性喉炎护理查房培训课件.ppt
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1、急性喉炎护理查房急性喉炎护理查房姓名:周文忠 性别:男 年龄:47岁 住院号:151676诊断:中医:急喉风(风热外袭)西医:急性喉炎主诉:咽喉不适伴声嘶一周现症:患者于一周前出现不明诱因的咽喉不适,伴声嘶,无 呼吸吞咽障碍,无发热、无头晕恶心。既往史:胃酸反流史。专科检查:咽喉部粘膜红肿充血,双侧声带充血。诊疗计划:1、ENT常规护理,二级护理,注意休声、清淡饮食。2、完善相关检查如血常规等。3、目前治疗以头孢及甲硝唑抗感染,地塞米松抗炎,法莫替丁抑酸治疗。4.、以雾化治疗清热解毒。2急性喉炎护理查房急性喉炎急性喉炎:急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症,病程通常在1个月以内,为呼吸道
2、常见的急性感染性疾病之一,占耳鼻咽喉科疾病的1%2%。急性喉炎一般是指发生于成人的急性喉炎。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率高于女性。多发于冬春季节。小儿急性喉炎有其特殊性,严重影响呼吸,病情较严重和病情变化较快。3急性喉炎护理查房临床表现临床表现1.声音嘶哑声音嘶哑 声音嘶哑是急性喉炎的主要症状,主要是由于声带黏膜充血水肿所致。轻者发声时音质欠圆润和清亮,音调较前变低、变粗;重者声音嘶哑,发声费力,更甚者仅能作耳语,或完全失声。2.喉部疼痛喉部疼痛 患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感,喉部及气管前可有轻微疼痛,发声时喉痛加重,通常急性喉炎引起的疼痛不影响吞咽。3.咳嗽咳嗽 因喉黏膜发
3、炎时分泌物增多,常有咳嗽,起初干咳无痰,至晚期喉部则有黏脓性分泌物,因较稠厚,常不易咳出。分泌物若粘附于声带表面可加重声音嘶哑。4.呼吸困难呼吸困难 少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难,此种情况在声门下型急性喉炎中常见,由于声门下区域空间较为狭窄,如果黏膜高度水肿势必造成气道受阻。5急性喉炎护理查房5.5.全身症状全身症状 成人一般全身中毒症状较轻。较重的细菌感染者可伴有发热、畏寒、倦怠、食欲不振等全身症状。6.6.邻近器官的感染邻近器官的感染 由于呼吸道黏膜彼此延续,急性喉炎可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染,故常同时伴有鼻部、咽部的炎性症状。急性喉炎也可伴有气管、支气管
4、、肺等下呼吸道感染症状。6急性喉炎护理查房检查检查 间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉黏膜急性充血、肿胀,特点为双侧对称,呈弥漫性,声带运动正常,闭合有隙。黏膜充血肿胀,通常首先出现在声带,逐渐发展导致室带及声门下黏膜充血肿胀,以声带及杓会厌襞最为显著。早期声带黏膜表面呈淡红色,可见充血的血管纹,逐渐变成暗红色,声带边缘圆钝成梭形。喉部黏膜早期分泌少,继而有黏液分泌物附着于声带表面,因加重声带闭合不全而造成声音嘶哑加重;分泌物咳出后,声音嘶哑可有所减轻。7急性喉炎护理查房诊断诊断 仔细询问病史,患者一般在感冒、劳累或抵抗力下降后,或在上述诱因出现后声音嘶哑,或/和喉部肿痛、咳嗽、喉部分泌物
5、增多,或伴有全身症状,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见声带充血、水肿,喉黏膜亦充血肿胀,声带运动好,闭合有隙,急性喉炎的诊断基本成立。8急性喉炎护理查房鉴别诊断鉴别诊断1.声带良性病变声带良性病变 各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、乳头状瘤、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、任克层水肿、血管瘤、神经纤维瘤、喉淀粉样变等。上述病变也可表现为声音嘶哑,伴有用声后声音嘶哑加重、喉部不适感及喉痛。但上述声带良性病变声音嘶哑病史较长,病程通常超过3个月,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变,结合病理检查,可明确诊断。2.喉癌前病变喉癌前病变 喉癌前病变是指一组较正常喉
6、黏膜更易发生癌变(但非必然)的疾病,包括喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳头状瘤、慢性喉炎伴黏膜上皮细胞不典型增生、喉角化症等。喉癌前病变通常病程较长,症状可逐渐加重,间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变,结合病理检查,可明确诊断,但发病初期需和急性喉炎相鉴别。3.喉白斑病喉白斑病 是指喉黏膜上的片状角化增生性病变,多见于声带。可能与吸烟、用声不当、慢性炎性刺激或维生素缺乏相关。主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化,黏膜下组织有轻度增生。主要症状是声音嘶哑,喉镜下见声带表面或前边缘的前、中三分之一处有表面平整的白色斑片状隆起,范围局限,不易去除,声带运动良好。9急性喉炎护理查房4.
7、喉厚皮病喉厚皮病 是肥厚性喉炎的一种,主要病理变化为喉后部黏膜上皮增生,细胞层数增多,表面细胞呈角化现象。黏膜表皮下之结缔组织增厚,形成乳头状突起,伸入表皮层。表皮层与其下之结缔组织界限清楚,无细胞杂乱浸润现象。主要临床表现为声音嘶哑,喉部干燥感。5.成人喉乳头状瘤成人喉乳头状瘤 是来自喉上皮组织的肿瘤,由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面作乳头状突出增长,较易恶变,表现为声音嘶哑,晚期也可出现呼吸困难,查体可见喉部新生物,其外表粗糙,呈淡红色。6.慢性喉炎伴黏膜不典型增生慢性喉炎伴黏膜不典型增生 在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性,这种增生和变性与喉厚皮病基本相同,仅在程度上有所区别。临
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