急危重症护理新进展课件.ppt

1、急危重症护理新进展学习体会詹晓兰工作中遇到的问题？一、怎样正确的测量生命体征？理论与实际数字不能结合 二、怎样观察病人病情缺乏评判性思维 三、怎么汇报医生护士关注点不一样，沟通的有效性可逆阶段 不可逆恶化患者危重死亡 缺乏经验的医护人员 有经验的医护人员 指南/客观标准评分工具早期护理预警评分系统什么是早期预警评分系统？用简单的与疾病相关的生理评分系统来判断疾病变化和预后 加入专科指标来提前预判某一疾病的变化 可以衍生到护理管理的其他方面浙大一院使用的EWS预警评分处置根据预警评分决定的转运模式(考虑人力资源)人工气道的管理 人工气道的固定与维持人工气道的固定与维持 保证人工气道通畅 吸入气湿

2、化 气囊管理、声门下吸引 气道分泌物的吸引首先确认气管插管的位置 直视下见气管导管通过两侧声带 纤维支气管镜看到气管软骨环或隆突 呼气末二氧化碳波形描记（6次）气管插管：刻度（距门齿）、松紧适宜、防止牵拉 气管切开：角度（居中，垂直）、松紧适宜、防止牵拉人工气道气囊的作用气囊充气方法 1 1、机械通气时发现漏气就给气囊充气、机械通气时发现漏气就给气囊充气 2 2、用手指感觉充气囊的充盈度、用手指感觉充气囊的充盈度 3 3、气囊内注入气体的容量、气囊内注入气体的容量 4 4、最小漏气技术、最小闭合容积、最小漏气技术、最小闭合容积 5 5、应用气囊测压表应用气囊测压表气囊管理 压力压力20cmH2O是发生是发生VAP的独立危险因的独立危险因素素 压力压力33cmH2O 引起支气管粘膜缺血甚引起支气管粘膜缺血甚至坏死至坏死 谢谢！谢谢！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！