心脏瓣膜病的护理查房培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 心脏 瓣膜 护理 查房 培训 课件
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1、心脏瓣膜病的护理查房心脏瓣膜病的护理查房定义n心脏瓣膜病:是由炎症、粘液 变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,影响血流的运动 从而造成心脏功能异常,最终 导致心功能衰竭的单瓣膜 或多瓣膜病变。n 2心脏瓣膜病的护理查房病因及流行病学 n1、炎症 风湿性炎症最多见 2、粘液性变性 3、退行性改变 4、先天性畸形 5、老年人瓣膜钙化亦日益增多。3心脏瓣膜病的护理查房n临床上风心病是心瓣膜病最常见的类型,该病多发生于2040岁青中年,女性为主。二尖瓣损害占 65%80%主动脉瓣占 20%35%三尖瓣 5%肺动脉 1%病变时同时累及两个以上的瓣膜称联合瓣膜病,多为二尖瓣合
2、并主动脉瓣病变,占20%30%。三个瓣膜同时受损者少见。4心脏瓣膜病的护理查房二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全主动脉狭窄主动脉狭窄主动脉关闭不全主动脉关闭不全病因风湿性风湿性、二尖瓣粘液样变性先天性,风湿性,老年退行性病变1、瓣叶病变 2、根部病变 3、急性病理生理二狭-左房血液进入左室困难-左房增大-肺淤血肺动脉高压-右室血进入肺循环困难-右室增大-三尖瓣关闭不全-右房增大二闭-左室血从瓣口处反流到左房-左房扩大-左室扩大-左心衰-右心衰主狭-左室射血减少-左室扩大-体循环血减少-冠脉缺血-脑缺血(眩晕)肺淤血-呼吸困难主狭-主动脉血反流左室-左室容量负荷增大-左室扩张-每搏
3、量加大收缩压增高-射向外周血减少舒张压降低-脉压差增大-周围血管征临床表现1、肺淤血至劳力性呼吸困难2、支气管静脉曲张破 裂3、肺静脉压升高至肺水肿 早期左心衰后期右心衰5、压迫喉返神经至嘶哑 1、慢性早期无症状2、晚期20年以上可出现左心衰症状3、急性期可至肺水肿,引起右心衰1、心绞痛2、晕厥、3、呼吸困难1、心悸与每搏量有关2、心绞痛与舒张压低血压所致冠脉灌注减少3、充血性心衰与左心室症状为主体征1、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音2、局限不传倒3、房颤时杂音消失1、心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音2、向左腋下左肩胛下传导1、胸骨右缘第二或左缘第3肋间喷射性杂音2、先增强后减弱3、可伴震颤1、舒张
4、期吹风样2、座位前倾时胸骨左缘明显形成功能性而狭3、周围血管症风湿性5心脏瓣膜病的护理查房病例介绍病例介绍n患者,男,45岁,因言语不能,饮水呛咳半月余于2014-5-20 21:19分入院.n入院时T:36.5,P:78次/分,R:20次/分,BP:150/50mmHg6心脏瓣膜病的护理查房现病史患者妻子代诉于2014年4月26日无明显诱因的情况下突发言语不能,饮水呛咳,当即送至海南医学院附属医院,行头部CT:右侧大脑中动脉供血区大面积脑梗死(慢性期),左枕叶、双侧基底节及反射冠区多发腔隙性脑梗塞(左侧明显),考虑脑梗死高血压病3级 极高危心脏瓣膜病 主动脉瓣膜狭窄并关闭不全 频发室早 左房
5、、左室增大 心房纤颤 心功能2级高脂血症,予以抗血小板聚集、改善循环、营养神经对症治疗后,患者仍遗留有不能言语,反应稍迟钝,伴有饮水呛咳,进食困难。为求进一步康复训练故于今日来我院求诊。7心脏瓣膜病的护理查房既往史既往史:患者有高血压病史20余年,未规律服药,血压监测情况不详。2013年12月发生第一次脑梗死(大面积),并发现有风湿性心脏病 二尖瓣狭窄并关闭不全 主动脉瓣关闭不全 心房纤颤 心功能3级,予以抗血小板聚集、护心、扩冠等对症治疗后患者症状好转未遗留后遗症。8心脏瓣膜病的护理查房n辅助检查辅助检查:头部CT示:1、右侧大脑中动脉供血区大面 积脑梗死(慢性期)2、左枕叶、双侧基底节及放
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