心源性猝死的急救与护理-课件.ppt

1、 心源性猝死是由于心脏意外的引发意识骤然丧失、死亡。一心源性猝死是由于心脏意外的引发意识骤然丧失、死亡。一般不超过般不超过1小时，是临床上常见的内科急症，由于猝死前病情稳小时，是临床上常见的内科急症，由于猝死前病情稳定，又缺少预兆，处理不当可引起不必要的纠纷，因此这就要求定，又缺少预兆，处理不当可引起不必要的纠纷，因此这就要求我们要正确了解猝死的基本知识，掌握对猝死的症状与病情的判我们要正确了解猝死的基本知识，掌握对猝死的症状与病情的判断以及基本的急救知识与护理。断以及基本的急救知识与护理。据研究：心跳停止据研究：心跳停止3-5秒正常人可感到头晕，秒正常人可感到头晕，10-20秒可发生晕厥秒可

2、发生晕厥，40秒左右可出现抽搐，瞳孔散大，秒左右可出现抽搐，瞳孔散大，60秒呼吸可停止，大小便失秒呼吸可停止，大小便失禁，禁，4-6分钟脑细胞发生不可逆的损伤，因此要使病人在此阶段分钟脑细胞发生不可逆的损伤，因此要使病人在此阶段复苏，避免脑细胞的损伤，就需要分秒必争，力争在复苏，避免脑细胞的损伤，就需要分秒必争，力争在5分钟之内分钟之内进行有效的复苏，实践证明，抢救的时间越早，复苏成功率越高进行有效的复苏，实践证明，抢救的时间越早，复苏成功率越高，反之则越低。，反之则越低。加强心肺复苏的培训，掌握各种抢救方法加强心肺复苏的培训，掌握各种抢救方法，患者一旦发生心搏骤停，要做出正确的判断，患者一旦

3、发生心搏骤停，要做出正确的判断，若情况紧急，应在现场就地行徒手心肺复苏，若情况紧急，应在现场就地行徒手心肺复苏，其抢救可按，其抢救可按ABC 程序即：程序即：抬颈一仰头法抬颈一仰头法:早在早在5050多年前此法便多年前此法便开始使用以帮助无意识患者开放气道开始使用以帮助无意识患者开放气道。但在头颈部有损害时应考虑使用托。但在头颈部有损害时应考虑使用托颌法颌法 用指套或纱布保护手指以清除患者口中用指套或纱布保护手指以清除患者口中的分泌液体，清除固休物时可用另一只的分泌液体，清除固休物时可用另一只手分开舌和下颌，用食指钩出。有报道手分开舌和下颌，用食指钩出。有报道用此法分别存在患者气道或急救者手指

4、用此法分别存在患者气道或急救者手指受伤的情况受伤的情况 无头颈部损害，开放气道无头颈部损害，开放气道时应采用抬颌一仰头方法时应采用抬颌一仰头方法。如可见到液体、固体物。如可见到液体、固体物阻塞无意识患者的气道，阻塞无意识患者的气道，可采用手指清除法可采用手指清除法 无氧源的球囊一面罩通气无氧源的球囊一面罩通气:潮气潮气量为量为10 ml/kg(700-1 000 ml)10 ml/kg(700-1 000 ml)，或成人球囊，或成人球囊2/32/3体积被挤压陷体积被挤压陷，时间达，时间达2s2s以上以上携氧携氧(吸氧浓度吸氧浓度0.40,0.40,氧气流氧气流量从量从812 L/min812

5、L/min到到30 L/min)30 L/min)球囊一面罩通气球囊一面罩通气:潮气童为潮气童为67 67 ml/kg(ml/kg(约约400600 ml)400600 ml)，或成人，或成人球囊球囊1/21/2休积被挤压陷，时间休积被挤压陷，时间1-1-2s 2s 有节律、连续有效的胸外按压至关重要有节律、连续有效的胸外按压至关重要 按压按压/通气比例为通气比例为30:2 30:2。（1）生命体征的观察，复苏后的病人病情尚未稳定，）生命体征的观察，复苏后的病人病情尚未稳定，要严密观察生命体征的变化，尤其是瞳孔、尿量、意识要严密观察生命体征的变化，尤其是瞳孔、尿量、意识、末梢循环等。（、末梢循

6、环等。（2）持续心电监护，能够及时提示心）持续心电监护，能够及时提示心脏的信息，以便及时发现各种变化，防止再次出现心搏脏的信息，以便及时发现各种变化，防止再次出现心搏骤停。（骤停。（3）建立两条静脉通路，因为此类病情发展快）建立两条静脉通路，因为此类病情发展快，用药复杂，只有保持两条静脉通路才能及时有效的用，用药复杂，只有保持两条静脉通路才能及时有效的用药，一路静脉通路输注抗心理失常药物，一路静脉通路药，一路静脉通路输注抗心理失常药物，一路静脉通路输注营养心肌等药物。输注营养心肌等药物。恢复脑功能是复苏成功的标志，血液循环停止，恢复脑功能是复苏成功的标志，血液循环停止，中枢神经细胞因缺氧而受到

7、不同程度的损伤，因此在中枢神经细胞因缺氧而受到不同程度的损伤，因此在复苏成功后要继续治疗脑复苏，防止脑缺血与再灌注复苏成功后要继续治疗脑复苏，防止脑缺血与再灌注的损伤，要降低颅内压，防止脑水肿。（的损伤，要降低颅内压，防止脑水肿。（1）降温，）降温，应用冰帽，保护脑组织。（应用冰帽，保护脑组织。（2）脱水，减轻脑水肿，）脱水，减轻脑水肿，一般用一般用20%甘露醇快速静滴。（甘露醇快速静滴。（3）防止抽搐。（）防止抽搐。（4）高压氧治疗，增加血氧含量，提高组织的氧分压，改高压氧治疗，增加血氧含量，提高组织的氧分压，改善脑缺氧，降低颅内压。善脑缺氧，降低颅内压。（1）饮食，给予低脂肪、低胆固醇、清

8、淡易消）饮食，给予低脂肪、低胆固醇、清淡易消化饮食，避免刺激性食物，少量多餐。（化饮食，避免刺激性食物，少量多餐。（2）绝）绝对卧床，严禁搬动，保持呼吸道通畅，这是复对卧床，严禁搬动，保持呼吸道通畅，这是复苏成功的重要步骤。（苏成功的重要步骤。（3）持续氧气吸入，以改）持续氧气吸入，以改善心肌缺氧，降低心肌耗氧量，缓解胸闷、气善心肌缺氧，降低心肌耗氧量，缓解胸闷、气促等症状（促等症状（4）保持口腔、皮肤清洁（）保持口腔、皮肤清洁（5）避免）避免用力排便，训练病人在床上排便，保持大便通用力排便，训练病人在床上排便，保持大便通畅，解释用力排便可使心脏负荷加重心肌缺血畅，解释用力排便可使心脏负荷加重

9、心肌缺血血氧，诱发心律失常，因此要避免过度用力或血氧，诱发心律失常，因此要避免过度用力或屏气，必要时给予缓泻剂。屏气，必要时给予缓泻剂。由于心源性猝死发病急，抢救过程中可有多处损伤，病人会处于极度紧张、恐惧甚至频死状态，在护理过程中护士应耐心细致的观察，主动与病人沟通、交流，使其正确认识疾病，消除恐惧，避免外界刺激，增强治疗信心，并告知家属保持愉悦的必要性，协助激励患者的求生欲，促进疾病早日康复 。护理记录准确、及时、完整、连贯是护理记录的基本要求护理记录准确、及时、完整、连贯是护理记录的基本要求，使患者获得救治的真实反映，是评价效果的科学依据，也，使患者获得救治的真实反映，是评价效果的科学依

10、据，也是医疗纠纷的法律依据。应在急救车内放置抢救记录单、手是医疗纠纷的法律依据。应在急救车内放置抢救记录单、手电筒、笔、钟表，只要使用抢救车内的物品就随时登记，保电筒、笔、钟表，只要使用抢救车内的物品就随时登记，保证护理记录的及时性、准确性、完整性。证护理记录的及时性、准确性、完整性。通过对猝死的抢救与护理我的体会是：猝死通过对猝死的抢救与护理我的体会是：猝死发生急促，一旦发病，关键是现场急救，及时准发生急促，一旦发病，关键是现场急救，及时准确的判断其意识，正确有效的心肺复苏，以及后确的判断其意识，正确有效的心肺复苏，以及后期的有效治疗和护理，会给病人减轻很多痛苦，期的有效治疗和护理，会给病人

11、减轻很多痛苦，所以对处于临床第一线的我们，要有良好的素质所以对处于临床第一线的我们，要有良好的素质和奉献精神，敏锐的观察分析应变能力，进行过和奉献精神，敏锐的观察分析应变能力，进行过专业训练并掌握和了解疾病的生理好、病理变化专业训练并掌握和了解疾病的生理好、病理变化，熟练掌握各类急救仪器的使用，扎实的理论基，熟练掌握各类急救仪器的使用，扎实的理论基础作的忙而不乱，为抢救赢得时间，来提高抢救础作的忙而不乱，为抢救赢得时间，来提高抢救的成功率，同时应广泛的普及身边的人群对猝死的成功率，同时应广泛的普及身边的人群对猝死的正确认识，教会其简单的处理方法，来为病人的正确认识，教会其简单的处理方法，来为病人赢得更多的抢救时间。赢得更多的抢救时间。谢谢大家谢谢大家