循环系统常见症状护理-课件.ppt
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1、 第三章第三章 循环系统疾病循环系统疾病 病人的护理病人的护理概述概述:循环系统的结构功能循环系统的结构功能心心脏脏在在体体T5-8椎体前方、椎体前方、胸骨体胸骨体2-6肋软骨后方、肋软骨后方、膈肌上方,膈肌上方,大血管下方、大血管下方、2/32/3偏左、偏左、1/31/3偏右偏右循环系统常见症状护理 ppt课件4循环系统常见症状护理 ppt课件5循环系统常见症状护理 ppt课件7心心脏脏的的 圆锥形圆锥形 偏、斜、旋偏、斜、旋心心脏脏的的 房、室房、室 瓣膜瓣膜二、循环系统疾病的诊断二、循环系统疾病的诊断 1.1.病因诊断病因诊断 2.2.病理解剖诊断病理解剖诊断 3.3.病理生理诊断病理生
2、理诊断三、护理评估三、护理评估(一)病史(一)病史 1患病及治疗经过患病及治疗经过 2心理社会资料心理社会资料 3生活史及家族史生活史及家族史 (二)身体评估(二)身体评估 1生命体征生命体征 2一般状态一般状态 3胸部检查胸部检查 4心脏检查心脏检查 5腹部检查腹部检查 6周围血管检查周围血管检查 (三)实验室及其他检查(三)实验室及其他检查 1血液检查血液检查 2心电图检查心电图检查 3动态心电图动态心电图 4心电图运动试验心电图运动试验 5超声心动图超声心动图 6选择性心血管造影术选择性心血管造影术 7气囊漂浮导管检查术气囊漂浮导管检查术 8经食管电生理检查经食管电生理检查 第一节第一节
3、 常见症状体征的护理常见症状体征的护理一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难1.1.概念概念:是病人主观感觉空气不足、呼吸费力,:是病人主观感觉空气不足、呼吸费力,客观上出现呼吸频率、节律和深浅度异常,严客观上出现呼吸频率、节律和深浅度异常,严重者出现口唇发绀、张口呼吸、鼻翼煽动、端重者出现口唇发绀、张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸运动。坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸运动。最常见的病因是左心衰竭和(或)右心衰竭。最常见的病因是左心衰竭和(或)右心衰竭。常见于高血压病、冠心病、肺心病、风心病、常见于高血压病、冠心病、肺心病、风心病、心肌病等心肌病等 2.2.表现形式表现形式劳力性呼吸困
4、难:最早出现,最轻的劳力性呼吸困难:最早出现,最轻的一种。一种。夜间阵发性呼吸困难:夜间阵发性呼吸困难:“心源性哮喘心源性哮喘”端坐呼吸端坐呼吸急性肺水肿急性肺水肿1.劳力性呼吸困难:劳力性呼吸困难:exertional dyspnea心功能不全早期心功能不全早期特点:特点:活动时出现或加重,活动时出现或加重,休息后减轻或缓解。休息后减轻或缓解。心源性呼吸困难心源性呼吸困难类类型型特点:特点:睡眠发作而被迫坐起,睡眠发作而被迫坐起,咳嗽、咯粉红色泡沫痰、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部湿罗音。喘息、奔马律、肺部湿罗音。急性左心衰急性左心衰2.夜间阵发性呼吸困难:夜间阵发性呼吸困难:no
5、cturnal paroxysmal dyspnea心源性呼吸困难心源性呼吸困难类类型型特点:特点:仰卧时发生或加剧,仰卧时发生或加剧,坐位减轻。坐位减轻。心衰心衰3.端坐呼吸:端坐呼吸:Orthopnea心源性呼吸困难心源性呼吸困难类类型型(1 1)病史:)病史:询问有无心血管疾病病史。询问有无心血管疾病病史。了解呼吸困难发生与发展的特点,引起了解呼吸困难发生与发展的特点,引起呼吸困难的体力活动类型,睡眠情况,呼吸困难的体力活动类型,睡眠情况,何种方法可使呼吸困难减轻。是否有咳何种方法可使呼吸困难减轻。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状。嗽、咳痰、乏力等伴随症状。心源性呼吸困难心源性呼吸困难护
6、护理理评评估估(2 2)身体评估:)身体评估:注意病人的脉搏、血压,呼注意病人的脉搏、血压,呼吸频率、节律及深度的改变,意识状况,吸频率、节律及深度的改变,意识状况,面容与表情,体位,皮肤粘膜有无水肿、面容与表情,体位,皮肤粘膜有无水肿、发绀,颈静脉充盈程度等。两侧肺底是否发绀,颈静脉充盈程度等。两侧肺底是否可闻及湿啰音或哮鸣音。有无心率、心律、可闻及湿啰音或哮鸣音。有无心率、心律、心音的改变。心音的改变。(3 3)实验室及其他检查:)实验室及其他检查:SaOSaO2 2,血气分析,血气分析,X X线等。线等。心源性呼吸困难心源性呼吸困难护护理理评评估估 3.常见护理诊断常见护理诊断(1 1)
7、活动无耐力)活动无耐力 与组织供氧不足有关。与组织供氧不足有关。(2 2)气体交换受损)气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。部感染有关。4.护理措施护理措施(1 1)气体交换受损)气体交换受损 1)1)休息与体位休息与体位 2)2)给氧给氧 3)3)密切观察病情变化密切观察病情变化 4)4)遵医嘱用药遵医嘱用药 静脉输液时严格控制滴速,通常是静脉输液时严格控制滴速,通常是20-3020-30滴滴/分,分,防止诱发急性肺水肿。防止诱发急性肺水肿。(2 2)活动无耐力)活动无耐力 1 1)协助日常生活:协助和指导病人生活自理)协助日常生活:协助和指导病人生活自理
8、2 2)活动训练)活动训练 根据病人身体情况确定活动量和持续时间,根据病人身体情况确定活动量和持续时间,循序渐进增加活动量。活动中出现明显疲乏、心循序渐进增加活动量。活动中出现明显疲乏、心前区不适、呼吸困难、面色苍白时,应停止活动,前区不适、呼吸困难、面色苍白时,应停止活动,就地休息就地休息 3 3)出院指导)出院指导二、心源性水肿二、心源性水肿 由于心功能不全引起体循环静脉淤血致由于心功能不全引起体循环静脉淤血致使机体组织间隙有过多液体积聚。使机体组织间隙有过多液体积聚。主要是右心衰竭引起,也可见于渗出主要是右心衰竭引起,也可见于渗出性心包炎或缩窄性心包炎。性心包炎或缩窄性心包炎。导致水肿的
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