强直性脊柱炎病人的护理课件.ppt
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1、第八章第八章 风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理第四节第四节强直性脊柱炎病人的护理强直性脊柱炎病人的护理强直性脊柱炎病人的护理1强直性脊柱炎病人的护理2强直性脊柱炎病人的护理3 学习目标学习目标掌握强直性脊柱炎的主要护理诊断及护理措施。掌握强直性脊柱炎的主要护理诊断及护理措施。熟悉临床表现及治疗要点。熟悉临床表现及治疗要点。了解病因发病机制。了解病因发病机制。强直性脊柱炎病人的护理4定义定义f强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种以是一种以骶髂关节及骶髂关节及中轴关节慢性中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿疾病。性风湿疾病。强直性
2、脊柱炎病人的护理5流行病学流行病学性别:性别:男:女男:女=(2 2-3 3):):1 1年龄:年龄:多发于青壮年,年龄多发于青壮年,年龄2-32-30 0岁岁种族:种族:高加索人群高加索人群0.2%0.2%,我国约,我国约0.0.2525%HLA-B27 HLA-B27 相关相关强直性脊柱炎病人的护理6强直性脊柱炎病人的护理强直性脊柱炎病人的护理临床表现临床表现首发症状首发症状u炎性腰背痛炎性腰背痛u晨僵:病情活动晨僵:病情活动u肌腱、韧带骨附着点炎症肌腱、韧带骨附着点炎症u外周关节炎外周关节炎强直性脊柱炎病人的护理9强直性脊柱炎腰背痛的特点强直性脊柱炎腰背痛的特点u隐匿性起病隐匿性起病u年
3、龄年龄40岁岁u持续时间持续时间3个月个月u伴有晨僵伴有晨僵u腰背痛活动后减轻腰背痛活动后减轻强直性脊柱炎病人的护理10临床表现临床表现典型症状典型症状u腰背痛腰背痛u晨僵晨僵u腰椎活动受限腰椎活动受限u胸廓活动度减低胸廓活动度减低强直性脊柱炎病人的护理11临床表现临床表现强直性脊柱炎病人的护理12临床表现临床表现强直性脊柱炎病人的护理13临床表现临床表现强直性脊柱炎病人的护理14临床表现临床表现强直性脊柱炎病人的护理15关节受累特点关节受累特点 1、中轴关节上行性:、中轴关节上行性:脊柱自下而上强直脊柱自下而上强直 2、外周关节炎:、外周关节炎:受累受累40%,女,女男男 下肢下肢上肢,大关
4、节上肢,大关节小关节小关节1强直性脊柱炎病人的护理16强直性脊柱炎病人的护理17临床表现临床表现关节外病变关节外病变全身症状全身症状急性前葡萄膜炎或虹膜炎急性前葡萄膜炎或虹膜炎心血管病变:心血管病变:主动脉瓣受累主动脉瓣受累5-10%5-10%传导阻滞、心肌病传导阻滞、心肌病肺部受累:肺部受累:肺尖纤维化、大疱样变、肺部感染肺尖纤维化、大疱样变、肺部感染强直性脊柱炎病人的护理18临床表现临床表现关节外病变关节外病变神经、肌肉症状:神经、肌肉症状:继发于骨折、脱位继发于骨折、脱位 慢性进行性马尾综合征慢性进行性马尾综合征 -尿便失禁、阳萎、尿便失禁、阳萎、跟腱反射消失跟腱反射消失肾损害:肾损害:
5、IgAIgA肾病、肾淀粉样变肾病、肾淀粉样变前列腺炎前列腺炎强直性脊柱炎病人的护理19体格检查体格检查-脊柱和胸廓脊柱和胸廓1 1、SchoberSchober试验:试验:正中线髂嵴水平为正中线髂嵴水平为0 0,上,上10cm10cm、下、下5cm5cm作标记,作标记,测弯腰后两标记间的距离,测弯腰后两标记间的距离,4cm4cm。2 2、胸廓活动度:、胸廓活动度:第第4 4肋间隙水平深呼气和深吸气的胸围差,肋间隙水平深呼气和深吸气的胸围差,2.2.5cm5cm。3 3、枕、枕-墙距墙距强直性脊柱炎病人的护理20体格检查体格检查-附着点炎附着点炎附着点压痛(附着点压痛(+)强直性脊柱炎病人的护理
6、21辅助检查辅助检查f(一一)实验室检查实验室检查f无特异性或标记性指标。类分子因子阴性、活动期无特异性或标记性指标。类分子因子阴性、活动期可查血沉、可查血沉、C C反应蛋白、免疫球蛋白升高。反应蛋白、免疫球蛋白升高。90%90%左右病左右病人人HLA-B27HLA-B27阳性。阳性。强直性脊柱炎病人的护理22辅助检查辅助检查f(二)影响学检查二)影响学检查f放射学骶骼关节炎是诊断的关键,因此提高其敏感放射学骶骼关节炎是诊断的关键,因此提高其敏感性和可靠性均甚重要。性和可靠性均甚重要。f1.X1.X射线检查射线检查f2.CT2.CT检查检查f3.MRI3.MRI检查检查强直性脊柱炎病人的护理2
7、3放射学检查放射学检查-骨盆正位相骨盆正位相ASAS纽约标准中纽约标准中X线骶髂关节炎分级线骶髂关节炎分级0级:级:正常正常I级:级:可疑变化可疑变化II级:级:轻度异常,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间轻度异常,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间 隙无变化隙无变化III级:明显异常,为中度级:明显异常,为中度/进展性骶髂关节炎,伴有以进展性骶髂关节炎,伴有以 下一项下一项/一项以上改变;侵蚀、硬化、关节间隙一项以上改变;侵蚀、硬化、关节间隙 增宽增宽/狭窄,或部分强直狭窄,或部分强直IVIV级:级:严重异常,完全性关节强直;严重异常,完全性关节强直;强直性脊柱炎病人的护理24双侧骶髂关节间隙消失双
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