建立以患者为中心责任制整体护理模式课件.ppt

1、 2015年年9月月 0岗位职责岗位职责责任护士（责任护士（A A级级B B 级）级）职责职责1 1、严格执行各项规章制度和技术操作规程及岗位职责，仪容仪表、严格执行各项规章制度和技术操作规程及岗位职责，仪容仪表符合护士职业要求。符合护士职业要求。2 2、负责所分管患者的基础护理，病情观察、巡视、治疗护理、康、负责所分管患者的基础护理，病情观察、巡视、治疗护理、康复训练、健康指导等工作。复训练、健康指导等工作。3 3、全面掌握分管患者病情变化、功能检查等情况，必要时协助副、全面掌握分管患者病情变化、功能检查等情况，必要时协助副班检查，外出期间所分管患者由同组责任护士代管。班检查，外出期间所分管

2、患者由同组责任护士代管。4 4、负责分管患者的安全管理，认真做好交接班，确保各项治疗、负责分管患者的安全管理，认真做好交接班，确保各项治疗、护理连续、准确、落实到位。护理连续、准确、落实到位。5 5、负责新入院、假出院返院等患者的生命体征测量，以及各种标、负责新入院、假出院返院等患者的生命体征测量，以及各种标识到位，准备床单元。识到位，准备床单元。6 6、负责分管患者的护理文书检查、质量控制。、负责分管患者的护理文书检查、质量控制。7 7、整理病床单位，检查危险物品。、整理病床单位，检查危险物品。8 8、A A级护士负责一级护理单元患者，并具备重症护理知识和技能、级护士负责一级护理单元患者，并

3、具备重症护理知识和技能、危急状况的预测、紧急处置能力、患者问题的评估与处理能力。危急状况的预测、紧急处置能力、患者问题的评估与处理能力。9 9、B B级护士负责三级护理单元患者，开展康复技能训练，制定训练级护士负责三级护理单元患者，开展康复技能训练，制定训练计划，具备精神科护理知识和康复训练技能计划，具备精神科护理知识和康复训练技能1010、完成护士长分配的临时性工作。、完成护士长分配的临时性工作。责任护士（责任护士（A A级级B B级）级）工作标准工作标准1 1、认真履行岗位责任，对患者热情、耐心、细心。、认真履行岗位责任，对患者热情、耐心、细心。2 2、患者基础护理，晨、晚间护理落实到位。

4、、患者基础护理，晨、晚间护理落实到位。3 3、对所分管患者的床号、姓名、诊断、治疗、护理、病情、饮食、对所分管患者的床号、姓名、诊断、治疗、护理、病情、饮食、职业、家庭情况及心理状态全面掌握。职业、家庭情况及心理状态全面掌握。4 4、对患者的健康教育及出院指导落实到位。、对患者的健康教育及出院指导落实到位。5 5、对所分管患者的护理文件书写准确无误。、对所分管患者的护理文件书写准确无误。6 6、严格执行规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，按时完成、严格执行规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，按时完成治疗、护理工作，做好查对和交接班工作。治疗、护理工作，做好查对和交接班工作。7 7、按级别巡

5、视、随时观察发现患者病情变化及时报告，积极配合、按级别巡视、随时观察发现患者病情变化及时报告，积极配合抢救治疗工作。抢救治疗工作。8 8、对所分管病室做到整洁有序，用物位置固定。、对所分管病室做到整洁有序，用物位置固定。9 9、根据患者病情开展个性化康复训练。、根据患者病情开展个性化康复训练。药疗护士职责及工药疗护士职责及工作标准作标准1 1、严格执行各项规章制度和技术操作规程及岗位职责，、严格执行各项规章制度和技术操作规程及岗位职责，仪容仪表符合护士职业要求。仪容仪表符合护士职业要求。2 2、整理床单元，协助检查危险品。、整理床单元，协助检查危险品。3 3、与主班护士查对当天医嘱，周末大查对

6、医嘱。、与主班护士查对当天医嘱，周末大查对医嘱。4 4、负责治疗室物品、急救药品、急救物品和器械的检、负责治疗室物品、急救药品、急救物品和器械的检查、清领等的管理工作。查、清领等的管理工作。5 5、负责治疗室细菌培养采样，治疗室物品保管、清洁、负责治疗室细菌培养采样，治疗室物品保管、清洁、消毒工作及垃圾的处置等。消毒工作及垃圾的处置等。6 6、办理患者出入院、假出院手续，核对并发放口服药。、办理患者出入院、假出院手续，核对并发放口服药。7 7、患者费用电脑输入，做好相关文书记录。、患者费用电脑输入，做好相关文书记录。8 8、完成护士长分配的临时性工作。、完成护士长分配的临时性工作。药疗护士工作

7、标准药疗护士工作标准1 1、严格交接治疗室的物品，各种器械准备齐全、性能良好，备用、严格交接治疗室的物品，各种器械准备齐全、性能良好，备用物品包装完好、无过期。物品包装完好、无过期。2 2、严格、严格“三查十对三查十对”制度，认真、及时、正确地执行医嘱，正确制度，认真、及时、正确地执行医嘱，正确发放口服药，保证患者服药到位。发放口服药，保证患者服药到位。3 3、严格无菌技术操作，各种药物配制不能超过、严格无菌技术操作，各种药物配制不能超过2 2小时，各种过敏试小时，各种过敏试验现做现配，保证药效。验现做现配，保证药效。4 4、严格管理急救药品，熟悉各种药物配伍禁忌，药品无过期、有、严格管理急救

8、药品，熟悉各种药物配伍禁忌，药品无过期、有登记、标识准确。登记、标识准确。5 5、严格消毒隔离制度、严格消毒隔离制度（1 1）含氯消毒液（）含氯消毒液（500mg/L500mg/L）拖地每日一次，医疗垃圾分类回收，）拖地每日一次，医疗垃圾分类回收，登记及时。登记及时。（2 2）治疗室每周彻底清扫并消毒一次，每月进行微生物检测一次）治疗室每周彻底清扫并消毒一次，每月进行微生物检测一次并保证合格。并保证合格。（3 3）紫外线灯管每周酒精擦拭一次，记录准确。）紫外线灯管每周酒精擦拭一次，记录准确。6 6、保持治疗室整洁，物品放置固定有序、保持治疗室整洁，物品放置固定有序（1 1）每日进行卫生清理，操

9、作后随时清理，保持室内清洁整齐。）每日进行卫生清理，操作后随时清理，保持室内清洁整齐。（2 2）保持治疗车、治疗盘、药柜清洁，药品、物品排列有序。）保持治疗车、治疗盘、药柜清洁，药品、物品排列有序。（3 3）保持冰箱内清洁及药品存放规范，每周清洁一次，冰箱内药）保持冰箱内清洁及药品存放规范，每周清洁一次，冰箱内药品等定期检查清理。品等定期检查清理。7 7、及时办理患者出院、假出院手续，准确电脑输费。、及时办理患者出院、假出院手续，准确电脑输费。主班护士（主班护士（A A级）职级）职责及工作标准责及工作标准1 1、严格执行各项规章制度和技术操作规程及岗位职责，仪容仪表、严格执行各项规章制度和技术

10、操作规程及岗位职责，仪容仪表符合护士职业要求。符合护士职业要求。2 2、认真交接班，包括患者数、患者病情、治疗室、办公室物品等，、认真交接班，包括患者数、患者病情、治疗室、办公室物品等，清点工娱患者数。清点工娱患者数。3 3、整理病床单元，协助检查危险物品。、整理病床单元，协助检查危险物品。4 4、接待新入院、假出院返院、出院患者及家属探视，检查探视患、接待新入院、假出院返院、出院患者及家属探视，检查探视患者物品，做好患者及家属相应的健康宣教工作。者物品，做好患者及家属相应的健康宣教工作。5 5、负责接听电话，清理、保持护理站、治疗室、休息室的卫生。、负责接听电话，清理、保持护理站、治疗室、休

11、息室的卫生。6 6、协助责任护士完成新入院、假出院返院患者的生命体征、身高、协助责任护士完成新入院、假出院返院患者的生命体征、身高、体重等测量，并记录，绘制体温单，填写床头卡、标识卡、一览表、体重等测量，并记录，绘制体温单，填写床头卡、标识卡、一览表、腕带、衣物登记等交责任护士执行。腕带、衣物登记等交责任护士执行。7 7、负责处理当班医嘱，交与相关护士执行并核对，签字，夜班核、负责处理当班医嘱，交与相关护士执行并核对，签字，夜班核对全天医嘱、签字。对全天医嘱、签字。8 8、责任护士不在岗时承担责任护士职责，做好责任组分管患者的、责任护士不在岗时承担责任护士职责，做好责任组分管患者的交接、巡视及

12、护理工作。交接、巡视及护理工作。9 9、负责护理信息本、物品交接本、安全检查等各种记录的书写。、负责护理信息本、物品交接本、安全检查等各种记录的书写。1010、负责完成治疗室紫外线的消毒工作。、负责完成治疗室紫外线的消毒工作。1111、A A级护士负责一级护理单元患者，并具备重症护理知识和技能、级护士负责一级护理单元患者，并具备重症护理知识和技能、危急状况的预测、紧急处置能力、患者问题的评估与处理能力。危急状况的预测、紧急处置能力、患者问题的评估与处理能力。1212、完成护士长分配的临时性工作。、完成护士长分配的临时性工作。主班护士（主班护士（A A级）工级）工作标准作标准1 1、认真落实岗位

13、职责、工作程序及质量标准，严格执行交接班制、认真落实岗位职责、工作程序及质量标准，严格执行交接班制度，危重、新入院一周内、特殊防范、特殊治疗、病情变化等患者度，危重、新入院一周内、特殊防范、特殊治疗、病情变化等患者做到床头交接。做到床头交接。2 2、准确、及时执行医嘱，记录字体工整、清楚无涂改、无遗漏、准确、及时执行医嘱，记录字体工整、清楚无涂改、无遗漏、无错字，签名完整。临时医嘱在无错字，签名完整。临时医嘱在1515分钟内通知有关护士，执行确保分钟内通知有关护士，执行确保落实到位。落实到位。3 3、热情接待新入院及转入患者，做到病床安排合理，院规介绍详、热情接待新入院及转入患者，做到病床安排

14、合理，院规介绍详细认真，做好患者家属的宣教工作。细认真，做好患者家属的宣教工作。4 4、严格按护理级别巡视病房，执行医嘱、检查申请单准确及时，、严格按护理级别巡视病房，执行医嘱、检查申请单准确及时，交接清晰。交接清晰。5 5、出院、转科患者手续完善，病历排列正确。、出院、转科患者手续完善，病历排列正确。6 6、认真落实责任护士工作职责，各项护理文书书写规范。、认真落实责任护士工作职责，各项护理文书书写规范。7 7、保持工作区域整洁、物品定位放置。、保持工作区域整洁、物品定位放置。副班护士（副班护士（B B级）职级）职责及工作标准责及工作标准1 1、严格执行各项规章制度和技术操作规程及岗位职责，

15、仪容仪表、严格执行各项规章制度和技术操作规程及岗位职责，仪容仪表符合护士职业要求。符合护士职业要求。2 2、认真交接班，核查病室床单元，发现差错及时沟通。、认真交接班，核查病室床单元，发现差错及时沟通。3 3、整理病床单元，检查危险物品。、整理病床单元，检查危险物品。4 4、责任护士不在岗时承担责任护士职责，做好责任组分管患者的、责任护士不在岗时承担责任护士职责，做好责任组分管患者的交接、巡视及护理工作。交接、巡视及护理工作。5 5、负责外勤工作，患者的各种检查及特殊治疗等。、负责外勤工作，患者的各种检查及特殊治疗等。6 6、负责每周和日常床单元被服的更换，保证准确无误。、负责每周和日常床单元

16、被服的更换，保证准确无误。7 7、夜班协同主班护士核对当天医嘱并签字。、夜班协同主班护士核对当天医嘱并签字。8 8、做好患者各项检查、治疗前的准备、血、尿、便标本的留取工、做好患者各项检查、治疗前的准备、血、尿、便标本的留取工作，发放晨口服药作，发放晨口服药9 9、做好晨间护理；观察患者进食情况，督促患者整理床单元等。、做好晨间护理；观察患者进食情况，督促患者整理床单元等。1010、B B级护士负责三级护理单元患者，开展康复技能训练，制定训级护士负责三级护理单元患者，开展康复技能训练，制定训练计划，具备精神科护理知识和康复训练技能。练计划，具备精神科护理知识和康复训练技能。1111、完成主班护

17、士分配的临时性工作。、完成主班护士分配的临时性工作。副班护士（副班护士（B B级）工级）工作标准作标准1 1、认真落实岗位职责，工作程序及质量标准，各项处置及时准确。、认真落实岗位职责，工作程序及质量标准，各项处置及时准确。2 2、严格执行医嘱查对制度，做到正确、无误。、严格执行医嘱查对制度，做到正确、无误。3 3、各项检查、治疗准备工作到位，物品准备齐全。、各项检查、治疗准备工作到位，物品准备齐全。4 4、生命体征测量准确，记录规范。、生命体征测量准确，记录规范。5 5、各项标本留取准确及时，晨间护理到位。、各项标本留取准确及时，晨间护理到位。6 6、严格按护理级别巡视病房，认真落实责任护士

18、工作职责。、严格按护理级别巡视病房，认真落实责任护士工作职责。7 7、保持病室安全有序，物品定位放置，无危险物品。、保持病室安全有序，物品定位放置，无危险物品。总务护士职责及工总务护士职责及工作标准作标准1 1、严格执行各项规章制度和技术操作规程及岗位职责、严格执行各项规章制度和技术操作规程及岗位职责落实情况，落实情况，仪容仪表符合护士职业要求。仪容仪表符合护士职业要求。2 2、购买及发放（每日、购买及发放（每日1-21-2次）患者所需物品。次）患者所需物品。3 3、负责库房物品的保管。、负责库房物品的保管。4 4、整理床单元，协助检查危险物品。、整理床单元，协助检查危险物品。5 5、完成护士

19、长分配的临时性工作、完成护士长分配的临时性工作。总务护士工作标准总务护士工作标准1 1、认真履行岗位职责，对患者热情、耐心，患者满意。、认真履行岗位职责，对患者热情、耐心，患者满意。2 2、落实工作职责、工作程序及质量标准。、落实工作职责、工作程序及质量标准。3 3、及时提供患者所需物品，保证物品及时发放。、及时提供患者所需物品，保证物品及时发放。4 4、确保库房物品、被服、病服干净、整洁，放置有序。、确保库房物品、被服、病服干净、整洁，放置有序。护理文书护理文书 七、病历书写规范与护理文件管理制度七、病历书写规范与护理文件管理制度1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。2、护理文书包括

20、：体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录单、精神科监护单、约束护理记录单、MECT护理记录单等，书写要求按照山西省病历书写规范标准执行。3、护理文书用蓝黑笔或碳素笔记录，表述准确，字迹清晰，书面整洁，签全名。4、实习、试用期护士所写的护理记录，经带教老师审阅或修改并签名。5、书写过程出现错字时，应用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。6、新入院、出院患者病历由主班护士按照病历书写规范中“住院、出院病历排列顺序”排序，认真填写相关项目。出院病历审查无误签字后归档。7、每周科室护理质控人员要检查考核住院病历（护理文书）质量。8、当班护士负责住院病历的管理工作，非本科室工作人员不得随意翻阅。体温单体温单