康复科良姿位护理课件.ppt
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- 康复 科良姿位 护理 课件
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1、康复科常见病残良姿位康复科常见病残良姿位护理护理康复医学科刘艳康复医学科刘艳良姿位定义良姿位定义 良姿位就是指躯体、四肢的良好体良姿位就是指躯体、四肢的良好体位,具有防畸形,减轻症状,使躯位,具有防畸形,减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态的作用。干和肢体保持在功能状态的作用。诱发分诱发分离运动离运动缓解缓解肌肉痉挛肌肉痉挛防肩防肩关节脱位关节脱位预防预防肩手综肩手综合症合症防髋关防髋关节外展节外展外旋外旋防止防止骨盆后倾骨盆后倾缓解缓解肩痛肩痛偏瘫病人典型的痉挛模式偏瘫病人典型的痉挛模式:下肢伸展,下肢伸展,足下垂内翻,足下垂内翻,行走时呈行走时呈“划圈步态划圈步态”上肢屈曲,上肢屈曲,前臂
2、旋前呈前臂旋前呈“挎篮样挎篮样”偏瘫体位之一偏瘫体位之一 平卧位平卧位患侧上肢患侧上肢:患肩下垫一小枕,使与健患肩下垫一小枕,使与健肩同高;肩同高;患侧上肢向外固定在枕头上,患侧上肢向外固定在枕头上,和躯干呈和躯干呈90或大于或大于90;肘、腕尽肘、腕尽量伸直;手心向上,手指伸展、分开。量伸直;手心向上,手指伸展、分开。患侧下肢患侧下肢:患臀至大腿外下侧放置枕患臀至大腿外下侧放置枕头,使骨盆向前,防止下肢外旋;下头,使骨盆向前,防止下肢外旋;下肢伸直,膝关节垫起微屈并向内。肢伸直,膝关节垫起微屈并向内。踝处中立位,即足尖向上。踝处中立位,即足尖向上。平卧位平卧位患肩下垫小薄枕 大腿下侧垫楔形枕
3、头 头部由于枕头良好支持,上部颈椎屈曲头部由于枕头良好支持,上部颈椎屈曲注意:不能使胸椎也屈曲注意:不能使胸椎也屈曲枕头置于患侧臀部和肩胛下面,保持整个枕头置于患侧臀部和肩胛下面,保持整个患侧向前及下肢的正确体位。患侧向前及下肢的正确体位。头转向患侧头转向患侧常见错误常见错误 下肢垫枕未成楔形下肢垫枕未成楔形 仰卧的注意事项:仰卧的注意事项:床铺尽量平整;床铺尽量平整;应尽减少仰卧位,因为这种体位受应尽减少仰卧位,因为这种体位受紧张性颈反射和迷路反射的影响,紧张性颈反射和迷路反射的影响,异常反射活动最强。偏瘫侧骨盆后异常反射活动最强。偏瘫侧骨盆后旋,并使患侧下肢外旋,这种体位旋,并使患侧下肢外
4、旋,这种体位还会使骶尾部,足跟外侧等发生褥还会使骶尾部,足跟外侧等发生褥疮的危险大为增加。疮的危险大为增加。偏瘫体位之二偏瘫体位之二 健侧卧位健侧卧位 在患者的胸前一枕头,使患肩在患者的胸前一枕头,使患肩前伸,肘伸直,腕、指关节伸前伸,肘伸直,腕、指关节伸展放于枕头上,不能垂腕。展放于枕头上,不能垂腕。患腿屈曲向前放在身前另一支患腿屈曲向前放在身前另一支撑枕上,髋膝自然屈曲,下肢撑枕上,髋膝自然屈曲,下肢不能外旋。不能外旋。踝关节尽量保持踝关节尽量保持90,健腿及,健腿及上肢自然放置于任何舒适的位上肢自然放置于任何舒适的位置。置。健侧卧位健侧卧位健侧卧位健侧卧位健侧卧位健侧卧位常见错误:常见错
5、误:患肢和躯干成角不够患肢和躯干成角不够手悬空手悬空 健侧卧位的注意事项健侧卧位的注意事项 床铺尽量平整床铺尽量平整 避免腕及手悬空避免腕及手悬空 避免足悬空避免足悬空偏瘫体位之三偏瘫体位之三 患侧卧位患侧卧位患侧卧位患侧卧位头正中位,患肩往前伸,肘伸直,头正中位,患肩往前伸,肘伸直,前臂旋后,将患肩拉出,避免受压前臂旋后,将患肩拉出,避免受压和后缩,手指张开,掌心朝上。和后缩,手指张开,掌心朝上。健侧上肢可放在身上或后边枕头上。健侧上肢可放在身上或后边枕头上。下肢呈迈步位,患腿在后,膝微曲,下肢呈迈步位,患腿在后,膝微曲,健腿髋、膝屈曲并由枕头支持。健健腿髋、膝屈曲并由枕头支持。健侧用薄枕抬
6、高,屈曲放松。侧用薄枕抬高,屈曲放松。健侧上肢:自然置于身上或枕头上 患侧下肢:髋部伸展,膝微屈;健侧下肢:保持踏步姿势,放在身前一枕头上;膝和踝关节自然微屈 患侧卧位患侧卧位患侧上肢和躯干呈8090角 肘关节尽量伸直,手指张开,手心向上检查肩胛骨确实前伸检查肩胛骨确实前伸患侧卧位患侧卧位 常见错误常见错误 肩没有牵出,躯干没有后仰 患肩受压 患侧体位注意事项患侧体位注意事项 患侧卧位最患侧卧位最重要重要的体位,可使患肢关的体位,可使患肢关节早期受到压力,增加本体感觉输入,节早期受到压力,增加本体感觉输入,有利于缓解痉挛,抑制痉挛模式。有利于缓解痉挛,抑制痉挛模式。头应有良好的支持,使头稍高于
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