小儿肺炎的护理课件.pptx
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- 小儿 肺炎 护理 课件
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1、 掌握:支气管肺炎的护理诊断掌握:支气管肺炎的护理诊断 支气管肺炎的护理措施支气管肺炎的护理措施 熟悉:支气管肺炎的临床表现熟悉:支气管肺炎的临床表现了解:支气管肺炎的治疗原则了解:支气管肺炎的治疗原则学习目标:学习目标:2 肺炎肺炎定义:指不同病原体及其他因素(如吸入羊水、过敏等)所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。占我国住院儿童死亡的第一位,是我国儿童保健重点防治的“四大疾病”之一。3 肺炎的分类肺炎的分类4 婴幼儿最常见的是婴幼儿最常见的是5 6 吸入性、坠积性、吸入性、坠积性、嗜酸嗜酸 性粒细胞肺炎性粒细胞肺炎7 3个月个月 8 9 10 1
2、1 支气管肺炎支气管肺炎(bronchopneumonia)概述概述 是小儿时期最常见的肺炎 多见于2岁以下 一年四季均可发生,以冬、春寒冷季节多见 低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝 偻病、先天性心脏病的患儿病情严重,常迁延不愈 ,病死率较高12 儿童肺泡小而少,肺血管丰富,缺乏IgA 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调 常见的是病毒(革兰氏阳性球菌)和细菌13 发热发热咳嗽咳嗽气促气促 固定湿啰音固定湿啰音不规则热不规则热弛张热弛张热稽留热稽留热不发热不发热较频较频刺激性干咳刺激性干咳极期略减轻极期略减轻恢复期有痰恢复期有痰口吐白沫口吐白沫呼吸加速呼吸加速鼻翼扇动鼻翼扇动
3、三凹征三凹征唇周发绀唇周发绀背部两肺下背部两肺下方脊柱旁较方脊柱旁较多多吸气末明显吸气末明显14 循环系统循环系统心肌炎心肌炎心衰心衰消化系统消化系统食欲不振、呕食欲不振、呕吐、腹泻吐、腹泻中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹消化道出血消化道出血神经系统神经系统精神萎靡精神萎靡烦躁烦躁脑水肿脑水肿中毒性脑病中毒性脑病 酸碱平衡酸碱平衡代谢性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒15 血象血象X X线检查线检查病原学病原学 检查检查16 病毒性肺炎白细胞病毒性肺炎白细胞 ,细菌性肺炎白细胞,细菌性肺炎白细胞 病毒分离鉴定,咽拭子、气管分泌物、胸水、血液病毒分离鉴定,咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养
4、,抗原检测、抗体检测。细菌培养,抗原检测、抗体检测。双肺下野、中内带出现大小不等的斑片状阴影。双肺下野、中内带出现大小不等的斑片状阴影。17 采用综合的治疗措施,原则是控制炎症,改善通气功能,对症采用综合的治疗措施,原则是控制炎症,改善通气功能,对症治疗,防止和治疗并发症治疗,防止和治疗并发症:根据不同的病原体选择根据不同的病原体选择抗生素抗生素,重症宜静脉用药。,重症宜静脉用药。抗生素一般用至体温正常后抗生素一般用至体温正常后5 57 7天,症状消失后天,症状消失后3 3天。天。退热、祛痰、止咳,纠正低氧血症。退热、祛痰、止咳,纠正低氧血症。纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症。纠正水、
5、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症。18 抗生素使用原则:抗生素使用原则:(1)根据病原菌选用敏感药物(2)早期治疗(3)联合用药(4)选用渗入下呼吸道浓度高的药物(5)足量、足疗程19 有无反复呼吸道感染,发病前是有无反复呼吸道感染,发病前是否有麻疹、百日咳等呼吸道传染病史;出否有麻疹、百日咳等呼吸道传染病史;出生史;疫苗接种;生长发育史。生史;疫苗接种;生长发育史。评估患儿有无发热、咳嗽、咳评估患儿有无发热、咳嗽、咳痰,有无呼吸心率增快、肺部啰音、气促;痰,有无呼吸心率增快、肺部啰音、气促;有无循环、神经、消化系统受累的临床表有无循环、神经、消化系统受累的临床表现;评估血常规、胸部现;评估血
6、常规、胸部X X线、病原学等检查线、病原学等检查结果。结果。住院的经历,家庭经济住院的经历,家庭经济情况,焦虑和恐惧,是否有哭闹、易激惹情况,焦虑和恐惧,是否有哭闹、易激惹等表现。等表现。20 气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症有关。与肺部炎症有关。清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关。黏稠、体弱、无力排痰有关。体温过高体温过高 与肺部感染有关。与肺部感染有关。-营养失调:低于机体的需要量营养失调:低于机体的需要量 与摄入与摄入 不足、消耗增加有关。不足、消耗增加有关。潜在并发症潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒心力衰竭、
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