子宫颈癌的护理培训课件.ppt
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- 子宫颈癌 护理 培训 课件
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1、子宫颈癌的护理子宫颈癌的护理2概述概述l 常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。l 发病年龄呈年轻化趋势发病年龄呈年轻化趋势 l 早期诊断与早期治疗早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查阴道脱落细胞涂片检查)l 发病率和死亡率明显下降发病率和死亡率明显下降子宫颈癌的护理3病因(Etiology)1、性行为性行为:早婚(:早婚(18岁以前)岁以前)性生活过早(性生活过早(16岁以前)岁以前)性生活紊乱性生活紊乱 初婚年龄在初婚年龄在18岁以下者,比岁以下者,比25岁以上患岁
2、以上患病率高病率高13.3倍。倍。子宫颈癌的护理4病因(Etiology)2、分娩因素分娩因素:多孕:多孕 多产多产 密产密产 宫颈裂伤宫颈裂伤 分娩分娩1-3次患病率最低(次患病率最低(110.38/10万)万)分娩分娩7次以上明显增高(次以上明显增高(377.52/10万)万)子宫颈癌的护理5病因(Etiology)3、男性性行为及有关因素男性性行为及有关因素:患者配偶的性伴侣数远多于对照组,且多患者配偶的性伴侣数远多于对照组,且多有性病史有性病史 高危男子高危男子:阴茎癌:阴茎癌 前列腺癌前列腺癌 前妻曾患有宫颈癌前妻曾患有宫颈癌 配偶阴茎癌配偶阴茎癌 其妻子较其他妇女宫颈癌的其妻子较其
3、他妇女宫颈癌的危险性高危险性高3-6倍倍子宫颈癌的护理6病因(Etiology)4、某些病毒感染某些病毒感染(性交感染)(性交感染)单纯泡疹病毒单纯泡疹病毒II型(型(herpes simplex virusII HSV-2)人乳头状瘤病毒(人乳头状瘤病毒(human papplloma virus HPV)人巨细胞病毒(人巨细胞病毒(human cytomegalovirus HCMV)HSV-2最早被确认,宫颈癌患者中最早被确认,宫颈癌患者中HSV-2抗体抗体阳性率达阳性率达80%以上,对照组为以上,对照组为14.14%-57.14%。子宫颈癌的护理7病理(病理(Pathology)1、鳞
4、状细胞癌鳞状细胞癌:占:占80%-85%2、腺癌:约占、腺癌:约占15%3、鳞腺癌:占、鳞腺癌:占3%-5%子宫颈癌的护理8(二)宫颈癌形成过程(二)宫颈癌形成过程 1、不典型增生(、不典型增生(cervical dysplasia):细胞分化不良细胞分化不良 排列紊乱排列紊乱 核深染核深染 核异型核异型 核分裂相核分裂相子宫颈癌的护理9宫颈不典型增生宫颈不典型增生 轻度(轻度(I级)级)mild(grade I)病变局限在上皮层下病变局限在上皮层下1/3;中度(中度(II级)级)moderate(gradeII)病变局限在上皮层下病变局限在上皮层下2/3;重度(重度(III级)级)sever
5、e(gradeIII)病变几乎累及全部上皮层(上病变几乎累及全部上皮层(上1/3)子宫颈癌的护理10(二)宫颈癌形成过程(二)宫颈癌形成过程 2、宫颈原位癌(、宫颈原位癌(carcinoma in situ)CIS:指宫颈上皮细胞发生癌变,但基底:指宫颈上皮细胞发生癌变,但基底层未穿透,间质无浸润,也称为上皮内层未穿透,间质无浸润,也称为上皮内癌(这是癌(这是1932年由年由Broders 首先提出首先提出)。)。3、宫颈浸润癌、宫颈浸润癌子宫颈癌的护理11宫颈癌发展过程示意图宫颈癌发展过程示意图 鳞状上皮增生鳞状上皮增生 储备细胞增生储备细胞增生 鳞状上皮化生鳞状上皮化生 原位癌原位癌 非典
6、型增生非典型增生 非典型增生非典型增生 镜下镜下早期早期轻、中度轻、中度 重度重度 浸润癌浸润癌 浸润癌浸润癌 子宫颈癌的护理12关于宫颈上皮内瘤变包括包括所有癌前病变和原位癌所有癌前病变和原位癌CIN I 级:级:mild dysplasia 轻度不典型增生轻度不典型增生CIN II级:级:moderate dysplasia 中度不典型增生中度不典型增生CIN III级:级:severe dysplasia 重度不典型增生重度不典型增生+原位癌原位癌子宫颈癌的护理13转移途径转移途径(Routes of the spread)1.直接蔓延直接蔓延(Direct extension)向上向上
7、 宫腔宫腔 向下向下 阴道壁阴道壁 两侧两侧 宫旁及盆壁宫旁及盆壁 向前向前 膀胱膀胱 膀胱阴道瘘膀胱阴道瘘 向后向后 直肠直肠 直肠阴道瘘直肠阴道瘘子宫颈癌的护理142.淋巴转移淋巴转移(Lymphatic metastasis)(为主要转移途径,且转移较早)(为主要转移途径,且转移较早)一级组一级组 宫旁淋巴结宫旁淋巴结 髂内髂内 、闭孔、髂外淋巴结、闭孔、髂外淋巴结 髂总、骶前、腹股沟淋髂总、骶前、腹股沟淋巴结 二级组 腹主动脉淋巴结腹主动脉淋巴结 子宫颈癌的护理153.血行转移血行转移(Blood vessel teransport)较晚而少见,多发于肺、肾、脊柱等。较晚而少见,多发于
8、肺、肾、脊柱等。因癌组织破坏小血管,经体循环转移所致因癌组织破坏小血管,经体循环转移所致。子宫颈癌的护理16临床表现临床表现(Clinical Characteristics)症状症状(Symptomy)早期常无症状,与慢性宫颈炎无明显区别,早期常无症状,与慢性宫颈炎无明显区别,40%的病人通过防癌普查发现。的病人通过防癌普查发现。晚期主要为晚期主要为阴道阴道出血、阴道排液、疼痛出血、阴道排液、疼痛三大三大症状症状子宫颈癌的护理17七、临床表现七、临床表现(Clinical Characteristics)1、阴道出血、阴道出血(Vaginal bleeding)特点:特点:接触性出血接触性出
9、血(Contact bleeding)2、阴道排液、阴道排液(Abnormal vaginal discharge)3、疼痛、疼痛 腰骶部持续性或深钻性疼痛,沿坐腰骶部持续性或深钻性疼痛,沿坐骨神经放射骨神经放射子宫颈癌的护理18七、临床表现七、临床表现(Clinical Characteristics)4、泌尿及直肠症状、泌尿及直肠症状 5、恶病质表现、恶病质表现子宫颈癌的护理19处理处理(Treatment)治疗以手术和放射为主治疗以手术和放射为主 手术是宫颈早期浸润癌首选治疗手段手术是宫颈早期浸润癌首选治疗手段 我国的子宫颈癌根治术始于五十年代我国的子宫颈癌根治术始于五十年代子宫颈癌的护
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