婴幼儿疾病的防治护理-课件.pptx

1、婴幼儿疾病的防治护理小儿发热发热 定义:体温超过正常范围高限 是人体防御疾病与习惯内外环境温度异常的一种代偿反应。是生理性主动调节正常体温的变化 性别、年龄以及种族 昼夜及季节 喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及室温过高 测温时间长短体温测量及分类 腋表:5分钟 正常体温3637 单纯体温达37以上,可不认为是病态 按体温高低将发热分4类,以腋表为准 41 超高热 家庭处理 低热:物理降温 冷敷、枕冰袋、温水浴(水温比体温低2 3 )擦浴 (35酒精)多饮温开水 不要穿的太多 适当休息(卧床)室内保持通风 室温20 25 湿度6065 促进排便家庭处理 中度热:38、5 看年龄 6个月适当用退

2、热剂 高热及超高热:物理药物降温 退热处理后半小时复测体温新生儿脱水热 新生儿期体内水分不足导致的发热 原因:室温过高,包裹太严,吃奶太少等 表现:体温骤升 烦躁不安 哭闹不止 皮肤潮红 尿少 其他正常家庭处理 迅速补充水分:白开水、5葡萄糖水,每次1015ml,每2小时1次,切忌用退热药 幸免使身体脱水的因素 室温2228 松解衣被 喂足母乳或水 上述处理无效或出现其他症状急送医院高热惊厥 好发6个月3岁 先热后惊厥 表现:全身或局部肌肉群出现强直性或阵挛性收缩,眼球上翻或注视,多有意识障碍,持续数秒或数分钟,发作后恢复快。神经系统检查及脑电图均正常 高热惊厥转变为癫痫的几率为27%家庭处理

3、 一般处理:1、加强护理:病儿去枕平卧,头侧位,不要搬运,不要摇晃及大声喊叫,保持环境安静,减少刺激2、保持呼吸道通畅,清理分泌物,指压人中穴,窒息时行人工呼吸3、控制高热 抗惊厥药物:安定、苯巴比妥、副醛等发作缓解后迅速送医院！小儿呼吸道感染 为什么小儿易患呼吸道疾病？与小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点有关下呼吸道 包括:气管、支气管、肺泡管及肺泡 官腔狭窄,软骨柔软,黏膜柔嫩,血管丰富,纤毛运动差,不能有效的清除吸入的微生物,不仅易于感染,而且易导致呼吸道阻塞。急性上呼吸道感染 简称上感,俗称“感冒”时婴幼儿时期最易得也最常得的疾病 6个月以后的宝宝易患上感,3岁后逐渐减少 病因:病原体

4、:90以上上感由病毒感染引起。病毒感染后易继发细菌感染临床表现 轻重不一 全身及呼吸系统:可骤然起病,表现位高热、精神萎靡,食欲不振;也可于受凉后13填出现鼻塞、打喷嚏、流涕、干咳等 消化系统:常有食欲不振;婴幼儿可出现呕吐、腹泻;年长儿能够出现阵发性脐周疼痛,与肠痉挛、肠系膜淋巴结炎有关家庭护理 采纳中药治疗:如感冒冲剂 清热解毒口服液等 进行对症处理:退热 镇静 缓解鼻塞等 适当休息:室内保持通风(室温2025,湿度6065)不要穿的太多 提供适宜饮食(多喝温开水,减少奶量,清淡饮食)采取物理降温:洗温水澡(水温鼻体温低23)35%酒精擦浴 促进排便 平常注意预防 流行季节少去公共场所 看

5、护者预防 进行科学喂养 母乳喂养,及时添加辅食,预防贫血及佝偻病小儿腹泻病 小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病,是儿科最常见的疾病之一,尤其以2岁以内小儿多见病因 感染因素:1、肠道内感染:细菌、病毒、真菌、寄生虫2、肠道外感染:见于上感、肺炎、败血症等 原因:发热及病原体的毒素导致消化功能紊乱 非感染因素1、饮食不当,喂养不定时,不足量,突然改变食物品种等2、气候因素:天气过热,腹部受凉3、过敏性:如对牛奶或大豆过敏引起的腹泻4、其他:乳糖酶活力下降或肠道双糖酶缺乏,致使肠道对糖类食物消化吸收不良 易感因素:婴幼儿生长发育快、营养素要求高、胃肠负担重、消化系统发育不完善、消化酶分泌少、

6、酶活性低及胃肠道分析型IgA含量少等多种因素有关临床表现 大便次数增多:轻者46次,重者10次以上 大便性状的改变:呈黄色或黄绿色稀水便或糊状便,克悠黏液或脓血 常有食欲减退或呕吐,重者伴有脱水及电解质紊乱诊断及鉴别诊断 较易诊断 鉴别诊断1、生理性腹泻:多见于6个月以内,除大便次数增多外无其他表现,食欲正常,生长发育不受影响。进食其他食物后,大便次数逐渐转为正常2、细菌性痢疾:有不洁饮食史,大便多为脓血便、有里急后重;大便镜捡可见大量红白细胞3、坏死性肠炎治疗原则 预防脱水,纠正脱水 合理用药 加强护理,防治并发症家庭护理1、加强护理2、饮食:清淡易消化食物,母乳喂养儿可适当减少哺乳次数,人

7、工喂养儿可用不含糖的奶粉,随病情好转逐渐恢复道正常饮食。3、控制感染4、肠黏膜保护剂及微生态疗法:肠黏膜保护剂可吸附肠道病原体喝毒素,使受损的黏膜上皮细胞修复与再生,增强屏障功能,起到止泻作用。微生态药物有利于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植、侵袭,从而控制腹泻5、液体疗法:口腹补液及静脉补液6、紧密观察病情变化如何补充身体丢失的水分 自制糖盐水:500ml温开水1、75克(半啤酒瓶盖)精食盐10克白糖(2小勺)自制米汤加盐液:500ml米汤1、75克精食盐 ORS(口服补液盐)液秋季腹泻 由轮状病毒引起 多发生在每年811月 2岁以下多见 早期呕吐,合并上感,发热、腹胀等 水样便、

8、蛋汤样便,数次至数十次不等 部分宝宝口渴及烦躁、脱水 自限性疾病 57天自愈 抗生素治疗无效处理 母乳喂养,人工喂养注意饮食卫生 合理喂养,定时添加辅食,幸免夏季断奶 初期减少奶量,以补液盐代替,减少胃肠道负担 恢复期饮食:母乳喂养应缩短每次哺乳的时间,人工喂养从米汤或稀释的牛奶开始,由少到多、由稀到浓、逐步增加 遵医嘱服轮状病毒疫苗,2个月3岁内每年口服一次秋季腹泻食疗法 苹果汤 取新鲜苹果一个,少许盐 苹果洗净去皮,切成碎末放入锅内 加250ml清水与少许盐末,煮成汤 止泻、助消化秋季腹泻食疗法 姜茶汁 取绿茶、干姜丝3克 将绿茶、干姜丝放入瓷杯中,用开水750ml冲泡 10分钟后饮用 温

9、中驱寒、消食止泻秋季腹泻食疗法 山药汤 取山药60克 山药洗净切成碎块,加清水200ml 煮成100ml 去渣后每天服用3次 健脾止泻小儿常见皮疹性疾病婴儿湿疹 定义:是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症 病因常难以确定:1、消化道摄入食物性变应原:如鱼虾、牛羊肉、鸡蛋等2、机械性摩擦:如唾液与溢奶经常刺激3、护理不当:如过多使用碱性肥皂、过度喂养4、外在因素:如阳光、紫外线、寒冷、潮热接触人造纤维等物理刺激临床表现 出生后13月起病,6个月后逐渐减轻,大多数1岁半后自愈 主要表现在头面部,小的红色丘疹或红斑,重的由小水泡或糜烂 由于湿疹的病变在表皮,愈后不留癣痕治疗 查找原因并去除

10、轻的不用治疗 饮食管理:幸免过度喂养,母亲幸免鱼虾等食物 不用洗液或肥皂清洗湿疹部位,可经常使用婴儿皮肤湿润产品缓解皮肤干燥与骚痒 必要时涂少量湿疹软膏幼儿急疹 是婴幼儿常见的以高热、皮疹为特点的病毒传染性疾病 多见于2岁以下 发热15天,体温高达39或更高 热退疹出,红色斑丘疹,可持续34天 有时可伴随眼睑水肿、咳嗽、腹泻、惊厥等 疹出后病情特别快恢复,预后良好。感染后有终身免疫力治疗 一般不需要治疗 对症处理 隔离患儿至出疹后5天 在婴幼儿集体场所,如发现可疑患儿,应隔离观察710天手足口病 手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A群16,EV71型多见)引起的急性传染病 多发于学龄前儿童,尤以3

11、岁以下年龄组发病率最高 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹。重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等 传染源为现症患者与隐性感染者 主要通过人群消化道、呼吸道与分泌物紧密接触等途径传播临床表现 潜伏期:一般27天,无明显前驱症状 主要表现:-急性起病,发热或不发热-口腔黏膜:小疱疹,常分布于舌、颊黏膜、硬腭,也能够出现在扁桃体、牙龈及咽部等,疱疹破溃后形成溃疡-斑丘疹,手足部多见,皮疹主要分布于手背、指间、偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处,呈离心性分布,斑丘疹特别快转为小疱疹,直径约37mm,质地稍硬,自几个至数十个不等,23日自行吸收,不留痂。可伴有咳嗽、流涕、食欲

12、不振、恶心、呕吐、头痛等症状 一般病例预后良好,多在一周自愈预防 个人饭前便后、外出玩耍回来后洗手注意营养、均衡饮食、运动出现症状即使就诊看护人亦应注意洗手(饭前便后,护理患儿后等)奶瓶、奶嘴等消毒治疗 对症处理:退热、抗病毒等 注意休息,饮食清单,多饮水 流行期间隔离患者2周 对紧密接触者应隔离观察710天常见外科性疾病 脐疝 鞘膜积液脐疝 是小儿肠管自脐部凸出至皮下,形成球形软囊,易压回 病因:1、脐部瘢痕先天性薄弱2、婴儿期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢。留有缺损3、各种使腹腔内压力增高的原因,如咳嗽、腹泻、过多哭闹等促使脐疝发生临床表现及治疗 临床表现:脐部可见一球形或半球形可复性肿物,

13、小儿安静卧位时,肿物缩小或消失,哭闹、咳嗽及直立等使腹压增大时,肿物出现。大多数于2岁内自愈,不需要治疗 以往用硬币等包扎方法,既无效果,又估计损伤皮肤,不宜采纳鞘膜积液 是由于睾丸周围鞘膜囊内积存了液体 表现为:婴儿阴囊一边大一边小,大的一边估计是鞘膜积液。一般无危害,912个月后自行消失 用手电筒光照射阴囊时透光好,如透光不行,估计是腹股沟疝,应找医生治疗如何预防小儿佝偻病什么是佝偻病？是由于维生素D缺乏,导致体内钙磷代谢失常,引起的以骨骼生长障碍为主的全身性疾病 发病缓慢,易被忽视,一旦出现明显症状,机体的抵抗力低下,易并发肺炎、腹泻等严重疾病我们如何补充维生素D与钙呢？维生素D是一种微

14、量营养素 人体的需要量极少,每日400IU,与10ug(1/10万克)VD主要来自日光照射人体皮肤后合成 食物中的VD特别少,每日需VD400IU,合大马哈鱼80克,牛奶1升,人奶0、4-10升,蛋黄570克,鸡肝600克,猪肝800克等VD功能 促进肠道吸收钙磷 动员骨钙入血促进肾小管重吸收钙磷,提高血钙、血磷浓度VD缺乏症 儿童:佝偻病 成人:骨软化症 老人:骨质疏松、骨折合理应用VD 预防:婴儿 在出生后半月起每日服VD 400800IU,6个月以上健康儿童夏天晒太阳每日2小时以上可不服VD 幼儿 夏天晒太阳,冬春服VD,每日服400IU合理补钙 钙是人体最多的矿物元素,居碳、氢、氧、氮

15、之后,人体含钙1200克,为体重的2,99在骨骼合牙齿中,1在血液、体液合软组织中,参与生命活动钙的生理功能 骨骼与牙齿的主要构成成分 参与凝血过程 参与酶的调节合多种生化反应 调节神经兴奋性 降低毛细血管通透性提高钙营养促进儿童健康发育 改善膳食结构,提高膳食钙摄入量 药补不如食补,多吃牛奶及奶制品,大豆及豆制品,绿色蔬菜,带骨的油炸小鱼,带壳的小虾(虾米皮),钙强化食品改进烹饪技术 乳糖不耐受者:冲稀牛奶,逐渐习惯后提高牛乳浓度,或食酸奶、豆奶等,发酵破坏植酸,如馒头、面包等 蔬菜:在开水中焯一下,使草酸溶于水中,捞出蔬菜凉拌、炒等 骨头汤:熬骨头汤,先加醋熬,骨头汤含钙1、01、2mg/

16、100ml,加醋熬骨头汤,含钙178、0mg/100ml补充钙剂 有机钙:含元素钙量小,溶解度高,对胃肠刺激小。如葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等 无机钙:含元素钙量大,溶解度差,对胃肠刺激大。如碳酸钙、活性钙等 建议:小婴儿补有机钙,大婴儿补无机钙补钙原则 不缺钙,不补钙,缺多少,补多少 补钙同时要补VD 补钙量大致为适宜量的1/3或1/2为宜 专家建议:712个月的婴儿营养补钙150mg/天,1336个月的营养补钙300mg/天不同年龄补钙参考剂量mg人群适宜摄入量膳食钙摄入量补钙元素量婴儿300-400200100-200幼儿600250300小学生800300-350400中学生1000400-450500成人800400400老人1000400600孕妇、乳母1200400-800500补钙注意事项 分次补钙比一次大剂量补钙好 饭后及晚上睡前补钙吸收较好 钙剂与果汁同时服用比单独服用钙剂好 补钙要补道什么时候要看每个小孩的情况。若食物中的钙特别多,满足了人体需要,就不用补钙了。食物中牛奶含钙多,吸收好,若每日喝500mg以上的牛奶就不用补钙了感谢您的聆听！