妊高症的护理查房-课件.ppt

1、妊高症的护理查房妊娠高血压综合征 一、定义 妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。妊娠期特有的疾病,为孕产妇及围生儿死亡的四大重要缘故之一。病因:至今尚未完全阐明。1、高危因素 (1)初产妇、孕妇年龄40岁 (2)多胎妊娠 (3)妊娠期高血压病史及家族史 (4)慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史 (5)抗磷脂综合征 (6)血管紧张素基因T235阳性 (7)营养不良 (8)低社会经济状况 1、妊娠期高血压疾病分类 分 类 临 床 表 现妊娠期高血压 Bp140/90mmHg,妊娠期首次出现,并与产后12周 恢复正常

2、;尿蛋白();患者可伴有上腹部不适或 血小板减少,产后方可确诊。子痫前期 轻度 Bp 140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白 300mg/24h或(+)。可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度 Bp 160/110mmHg;尿蛋白2、0g24h或(+);血 肌酐106umol/L;血小板100109/L;微血管病性 溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性 头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹部不适。五、分类及临床表现 分 类 临 床 表 现子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其她缘故解释。慢性高血压并发子 高血压孕妇妊娠20周往常无尿蛋白,若出现尿蛋痫前期 白 300mg/24h;

3、高血压孕妇20周前突然尿蛋白 增加,血压进一步升高或血小板100109/L。妊娠合并慢性高血压 Bp 140/90mmHg,孕前或孕20周往常或孕20周 后首次诊断高血压并持续到产后20周后。妊娠期高血压疾病之水肿无特异性,不能作为诊断标准或分类依据血压较基础血压升高30/15mmHg,但140/90mmHg时,不作为诊断依据,须严密观察重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝与心血管系统等受累引起的临床症状。子痫(eclampsia)抽搐的特点:子痫典型发作过程为眼球固定,瞳孔放大,瞬即头扭向一侧,牙关紧闭,继而口角及面部肌颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲

4、,迅速发生强烈抽动。神智异常,昏迷,损伤。妊高症的产前护理查房张艳梅一、病史介绍二、护理诊断三、护理措施与护理结果四、健康宣教一、病史介绍 30床,宋雪萍,住院号682371,女,32岁,于2017、12、29入院。主诉:孕8月余,不规则腹痛3小时余。入院诊断:1、孕33周+6天G4P1双胎先兆早产2、疤痕子宫3、妊娠期高血压疾病估计。检查:BP150100mmhg 双下肢水肿+尿蛋白+宫高35cm 腹围103cm 床边B超示羊水指数113mm 一横位(双顶径81cm股骨长61cm,一头位(双顶径89cm 股骨长68cm)治疗:促胎肺成熟,抑制宫缩,解痉降压治疗。二、护理诊断 P1 有受伤的危

5、险(母亲):与子痫发作应用硫酸镁治疗及双胎妊娠引起胎位异常、早产有关。P2有受伤的危险(胎儿):与全身小静脉痉挛使胎盘血容量减少、胎盘功能受损与早产儿发育不成熟、生活能力低下有关。P3潜在并发症:胎盘早剥、凝血功能障碍、脑出血、产后出血等 P4焦虑:与担心疾病及对母儿的影响有关 P5知识缺乏:缺乏妊娠期高血压疾病及早产儿方面的相关知识。三、护理措施与护理结果 P1 有受伤的危险(母亲)I 1、一般护理:卧床休息,左侧卧位,定期吸氧。保持环境安静,幸免各种刺激,床头备压舌板,低盐低脂饮食。2紧密观察病情:定时测量血压、体重、腹围、尿蛋白、肝肾功能、B超。监测胎心、胎动。紧密观察与询问病人有无头痛

6、、头晕、视物模糊等自觉症状 3用药护理:静滴硫酸镁紧密观察孕妇的呼吸、心跳、面色、膝反射等。定时服用降压药硝苯地平。O孕妇血压得到控制,硫酸镁无不良反应。有一胎儿为横位,不能排除危险的估计性。三、护理措施与护理结果 P2有受伤的危险(胎儿)I 1一般护理:卧床休息,左侧卧位,定期吸氧。保持大便通畅,幸免使用腹压。2药物治疗:硫酸镁解痉保胎治疗,地塞米松促进胎儿肺部发育。3心理护理:关怀体贴孕妇,为其提供心理支持,向孕妇讲解早产儿出生后治疗与护理的相关知识。O胎儿无特别情况三、护理措施与护理结果 P3潜在并发症 I 1 1一般护理:卧床休息,左侧卧位,定期吸氧。2紧密观察病情:定时测量血压、体重

7、、腹围、尿蛋白、肝肾功能、B超。监测胎心、胎动。紧密观察与询问病人有无头痛、头晕、视物模糊等自觉症状 3心理护理:关怀体贴孕妇,为其提供心理支持,向孕妇讲解妊高症及早产儿相关知识。O产前未发生。三、护理措施与护理结果 P4焦虑 I 1心理护理:关怀体贴孕妇,为其提供心理支持,向孕妇讲解妊高症及早产儿相关知识。2家人支持:指导家人体贴照顾,多给予关怀 3放松疗法:听轻音乐 O孕妇焦虑有所缓解。三、护理措施与护理结果 P5知识缺乏 I向孕妇讲解妊高症及双胎、早产儿相关知识。O孕妇对自己的情况有所了解。四、健康宣教 1低盐低脂饮食,多食高纤维食物。2教会家属使用压舌板。3卧床休息,幸免声光等一切刺激因素。4定时服用降压药。5出现头痛、头晕、视物模糊或者胎儿异常及时反映。感谢您的聆听！