妊娠期高血压疾病护理查房48947课件.ppt

1、病分类及临床表现护理评估护理诊断护理计划和实施健康指导病下肢浮肿，一周前253医院产检测血压150/90mmHg，未诊治，同日到我院产检测血压180/110mmHg。主诉：停经322w，面部、下肢浮肿半月既往史：既往体健，否认重大疾病史；否认乙肝等传染病史；外伤、手术：有2007年剖宫产术。既往产史有无异常情况：有人流一次，药流一次。月经史：初潮14岁，5天/28天，规律，量中，无痛经。过敏史：否认药物食物过敏。家族史：否认高血压、糖尿病家族史。体格检查：T36.8，P80次/分，R21次/分，BP146/94mmHg，神志清，精神尚可。指妊娠20w以后出现高高血血压、压、水水肿、肿、蛋蛋白白

2、尿尿三大主要临床表现，是妊娠期特有的疾病。严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。目前，它是导致我国孕产妇死亡的第二大原因。分白（），血小板减少。产后12w内恢复，产后方可确诊。子痫前期轻度：BP140/90mmHg，尿蛋白（+）或蛋白尿0.3g/24h；可伴上腹部不适、头痛、视物模糊。重度：BP160/110mmHg，尿蛋白（+或蛋白尿2g/24h，血小板100*109/L；持续性上腹部不适、头痛、视觉障碍。分用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20w前无蛋白尿，若出现蛋白尿0.3g/24h；或突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板100*109/L。妊娠合并慢

3、性高血压：BP140/90mmHg妊前、妊20w前或后首次诊断高血压并持续到产后12w。血管管腔狭窄血管管腔狭窄血管内皮损伤血管内皮损伤多器官缺血缺氧多器官缺血缺氧周围阻力周围阻力血压血压通透性增加通透性增加水肿、血液浓缩水肿、血液浓缩心心肝肾肝肾脑脑胎盘胎盘胎儿缺血缺氧胎儿缺血缺氧蛋白尿蛋白尿头痛头晕、昏迷头痛头晕、昏迷心衰心衰护理周前于253医院产检首次发现血压高，未诊治。12日到我院产检，血压180/110mmHg，后收入院，入院血压146/94mmHg。身心状况：孕妇情绪紧张；血压不平稳；偶有头痛；无视物模糊、上腹部不适等自觉症状。颜面部及双下肢水肿（）。病发展或病情危及母儿生命有关护

4、理目标：主诉焦虑减轻护理措施：1.）引导患者说出焦虑恐惧的感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解。2.）治疗过程中给予患者适当的信息，如：病情得到控制、血压稳定、胎心正常等，增加信任感。性低蛋白血症有关护理目标：控制水肿。护理措施：1.）密切观察病情及水肿程度。2.）指导患者高维生素、高蛋白饮食，补充铁剂、钙剂，适当限制食盐摄入。3.）嘱患者每日定时测体重并记录，根据数据及出入量判断体液潴留情况。4.）记出入量（不足之处）评价：患者水肿未加重。理目标：能自我监测胎儿，如有异常及时汇报处理。护理措施：1.）患者左侧卧位，缓解胎儿窘迫。2.）胎心监护tid（直观可靠），听胎心Q2h（发现问题），教会患者自数胎动。3.）指导孕妇多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。评价：未出现子痫抽搐与胎儿窘迫。稳定，不出现抽搐。护理措施：1.）积极治疗原发病，正确及时的应用解痉、降压、镇静、利尿药物。2.）密切观察生命体征变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。3.）治疗及护理操作动作轻柔，相对集中，减少对患者的干扰。4.）完善术前准备，为终止妊娠做好准备。评价：血压得到控制，未出现抽搐。健康侧卧为宜2.加强胎儿监护，自数胎动3.掌握自觉症状，加强产前检查4.掌握和识别不适症状及用药后的不适反应5.注意同时对家属进行宣教，使孕妇得到心理和生理的支持