妊娠合并症护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 妊娠 合并症 护理 课件
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1、妊娠合并症护理妊娠合并症护理 概 念n妊娠合并症 在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病,又称妊娠加杂症n妊娠终止,疾病也不一定随之消失n常见的影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血等 分 类n妊娠合并内外科疾病 心脏病 病毒性肝炎 贫血 急性阑尾炎 急性胰腺炎 特发性血小板减少性紫癜 分 类n妊娠合并感染性疾病n 淋病n 梅毒n 锋利湿疣n 生殖器疱疹n 支原体感染n 沙眼衣原体感染n 获得性免疫缺陷综合症AIDS 妊娠合并心脏病护理 妊娠合并心脏病 是孕产妇死亡的重要原因之一,在我国孕产妇死因顺位中高居第二,占非直接死亡的首位 妊娠合并心脏病护理 在妊娠合并
2、心脏病的患者中,先天性心脏病占35%50%,位居第一,其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎 妊娠合并心脏病护理 先天性心脏病分类左向右分流型:1、房间隔缺损 是最常见的先天性心脏病,占20%左 右,对妊娠的影响取决于缺损的大小 妊娠合并心脏病护理 左向右分流型:2、室间隔缺损 缺损1cm2,既往无心衰史、无并发 症者,多能顺利渡过妊娠与分娩;缺损较大者,常 伴肺动脉高压,出现发绀与心衰 妊娠合并心脏病护理 左向右分流型:3、动脉导管未闭 较多见,占20%50%,因儿童期 可手术治愈,妊娠期不多见 妊娠合并心脏病护理 右向左分流型:最常见的有法洛氏
3、四联症及艾森曼格综合症,多有复杂的心血管畸形,未手术治疗者很少存活至生育年龄。此类病人不宜妊娠,假设以妊娠也要尽早终止 妊娠合并心脏病护理u无分流型:u1、肺动脉口狭窄 轻度者能度过妊娠和分娩期,重度u 者应手术后妊娠 妊娠合并心脏病护理u无分流型:u2、主动脉缩窄 轻度者心功能代偿功能良好,可继续u 妊娠,中、重度者应避孕或及早终止妊娠u 妊娠合并心脏病护理u无分流型:u3、马方综合征 表现为主动脉中层囊性退变,应劝其u 避孕,妊娠期严格限制活动,控制血压 妊娠合并心脏病护理n围产期心肌病n 指以往无心血管系统疾病,于妊娠晚期最后3个月至产后6个月内的扩张性心肌病n 特征-既往无心血管疾病病
4、史的孕妇,出现心肌收缩功能n 障碍和充血性心力衰竭n 病因-确切病因不清,可能与病毒感染、免疫、高血压、n 肥胖、营养不良及遗传等因素有关 妊娠合并心脏病护理n围产期心肌病n 发生时间-发生于晚期妊娠占10%,产褥期及产后3个月n 内最多见,占80%,产后3个月以后占10%n 发病与妊娠有关,局部患者可因心衰、肺梗死或心律失常n 而死亡,再次妊娠可复发 妊娠合并心脏病护理n围产期心肌病n 临床表现-主要为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼n 吸、胸痛、肝大、水肿等心力衰竭病症n 心电图示-左室肥大,ST段及T波异常改变,可伴心律失n 常n 胸部X摄片-心脏增大,肺淤血 妊娠合并心脏病护理n围产
5、期心肌病 B超心动图-心腔扩大,以左室、左房大为主,室壁运动 减弱,射血分数减少 妊娠合并心脏病护理n围产期心肌病 治疗-安静休息,增加营养,低盐饮食,给予强心利尿剂 及血管扩张剂,有栓塞征象者可适当应用肝素 妊娠合并心脏病护理 心脏病孕妇心功能分级I 级:一般体力活动不受限制无病症II 级:一般体力活动轻度受限制,活动后心悸、轻度气短 休息时无病症III 级:一般体力活动明显受限制,休息时无不适,轻微日 常工作即感不适、心悸、呼吸困难;或既往有心力 衰竭史者IV 级:一般体力活动严重受限制,不能进展任何活动,休 息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现 妊娠合并心脏病护理主要并发症1、心力衰竭
6、最易发生在妊娠3234周、分娩期及产褥早 期 2、亚急性感染性心内膜炎 妊娠期、分娩期及产褥期易发 生菌血症 妊娠合并心脏病护理主要并发症3、缺氧和发绀 发绀型先心的发绀加重,非发绀型先心可 因肺动脉高压和分娩失血,发生缺氧和发 绀4、静脉栓塞和肺栓塞 可发生深部静脉血栓,一旦栓子脱 落可诱发肺栓塞,是孕产妇死亡的 重要原因之一 妊娠合并心脏病护理护理1、定期产检,加强营养,注意休息 从确定妊娠时即开场进展产前检查 孕20周每2周一次,20周每周一次,还应重点检查心功能,尤其是32周后;孕3638周提前住院待产 妊娠合并心脏病护理合理营养 摄入高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食,20周后预防性应
7、用铁剂防止贫血,整个孕期体 重增加不超过12Kg;自孕4月开场限制盐的摄 入,每日不超过45g;少量多餐,注意纤维 素摄入,防止便秘 妊娠合并心脏病护理保证休息 保证每天至少10小时睡眠,保持生活规律;限制活动,防止过度劳累和精神压力;宜取 半卧位或左侧卧位 妊娠合并心脏病护理2、预防和控制诱发心力衰竭的潜在因素 常见诱发心力衰竭的因素有:情绪冲动、上呼吸道感染、心律失常、贫血等,指导孕妇保持良好的情绪,注意保暖,防止出入公共场所,增强机体抵抗力,积极治疗贫血 妊娠合并心脏病护理3、指导孕妇及家属成员掌握自我监护技巧 每天测心率、呼吸、体重、记出入量及胎动计数;介绍 妊娠合并心脏病的相关知识及
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