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类型妇科病乳腺增生中成药课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3832596
  • 上传时间:2022-10-17
  • 格式:PPT
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    关 键  词:
    妇科病 乳腺 增生 中成药 课件
    资源描述:

    1、妇科病乳腺增生中成药ppt课件概概 述述f乳腺增生病是中青年女性的常见病,是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病,其本质是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症。概概 述述f我国的学者在五、六十年代先后以“乳腺小叶增生病、乳腺小叶增殖病、乳腺结构不良症”等命名。总之本病的命名颇多,达四十多种,反映出此病有不同的病理形态,目前多以“乳腺增生症、乳腺结构不良症”称之。乳腺的中医经络理论基础乳腺的中医经络理论基础f乳房与经络的关系:足阳明胃经行贯乳中;足太阴脾经,络胃上膈,布于胸中;足厥阴肝经上膈,布胸胁绕乳头而行;足少阴肾经,上贯肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中,任脉循腹里,上关元至胸中;冲脉夹

    2、脐上行,至胸中而散。f后世医家指出:“男子乳头属肝,乳房属肾,女子乳头属肝,乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃两经有密切联系,但与肾经、冲任两脉也有联系。病因病机病因病机f现代医学观点f中医学观点现代医学观点现代医学观点f临床研究表明,乳腺增生病与卵巢机能失调有关。(又称内分泌失调)f有人认为此病的发生主要是黄体素 的分泌减少,雌激素的量相对增多所致。中医观点中医观点f1 肝郁不舒,气滞血瘀:f 外科正宗中曰:“乳癖及乳中结核,随喜怒消长,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,气血郁结而生。”此型多见于青春期和中年女性,患者承受的社会和家庭的压力过重。f 青壮年,乳房肿块随情志而消长,伴有胸闷胁胀、善郁易怒、

    3、失眠多梦、心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。中医观点中医观点f2 冲任失调,血瘀痰凝:f 冲任二脉起于胞宫,冲任之气血,上行为乳,下行为月水,(月经),更年期,月经紊乱,冲任失调,血瘀痰凝,积聚于乳房中而生结块。不通则痛。此型多见于48岁前后更年期的女性。f 中年妇女,乳房肿块经前加重,经后缓减,伴腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,或闭经;舌淡、苔白,脉沉细。中医观点中医观点f3 肝肾阴虚,气血失调:f 绝经后,天癸已绝,肝肾阴血亏虚,阴阳失衡,气机失调,乳络阻滞,乳房胀痛。此型多见于绝经后的老年女性。中医观点中医观点f乳腺增生与肝、胃、冲、任等有密切关系。f郁怒伤肝,肝郁气滞,气血郁结。f思虑

    4、伤脾,脾失健运,痰湿内蕴,痰气互结。f冲任失调,肝血不足,肾阴亏损,肝肾不足,痰湿内结。气滞、痰凝、血瘀聚结成核,结于乳络之间为病。发病趋势发病趋势f近年来本病发生有年轻化发展趋势,发病率也有增高趋势,可能与下述因素有关:f1、生活水平提高,饮食结构改变;f2、女性常用雌激素美容品,常服含雌激素药物;f3、生活、工作节奏加快,致使情绪异常波动,使得雌激素分泌不稳定;f4、近年来妇女保健受到重视,疾病早期得以发现。临床分型临床分型f名称未统一,其分型也未一致。f乳痛症:21-25岁,病史数周或数月,平均3个月。病理特点为管泡及小叶间质轻、重度增生,小导管轻度扩张。突出表现是乳痛。f小叶增生型:2

    5、6-30岁,病程一年左右。可触及界限不甚清楚的肥厚腺体,有触痛,多伴有月经前胀痛及月经紊乱。病理特点是小叶增生增多增大,界限清楚,小叶内外已有细胞浸润,病变程度随月经周期变化。临床分型临床分型f纤维腺病型:31-40岁,病程约1-2年。突出的表现为乳腺肿块,可扪及边界不甚清楚的片状肿块,或表面不光滑,质地较硬,大小不等的圆形结节。病理为主质与间质均增生,导管扩张,可伴有瘤样结节。f纤维化型:41-45岁,病程2年左右。少数患者有经前乳痛,检查时可扪及不规则、界限不清、表面不光滑、质地坚韧的肿块,无触痛。病理见间质纤维化、小叶萎缩或消失,腺管变形。临床分型临床分型f囊肿病型:46-55岁,病程约

    6、2-3年。常表现为单个或数个散在囊肿,直径在1-2厘米,甚至3-4厘米,很少或不伴有经前乳腺胀痛。病理所见为腺管和腺泡不同程度扩张,形成大小不等的囊肿样改变。f 一般说,虽然乳痛症一种生理性改变,但也属于乳腺增生的早期病变,而囊肿病型属于较晚期病变,有癌变之可能。诊诊 断断f病史:f详细询问发病时间的长短、诱因、月经生育史、哺乳史、有无乳癌家族史。f一侧还是双侧乳房、胀痛或刺痛、末次月经时间、疼痛与月经周期的关系。诊诊 断断f临床检查:f望诊:f 患者端坐,显露双乳,观察双乳大小外形是否对称,色泽是否改变(红肿、凹陷、水肿、橘皮样变、湿疹样变)乳头有无畸形(凹陷、抬高、糜烂、溢液)乳晕皮肤有无

    7、渗液结痂。诊诊 断断f触诊:(自查、医生检查)f手法:四指并拢,用手指末二节指腹平放于乳房表面轻柔按摩,检查乳房内结节和肿块的位置、数目、大小、边界、质地、活动度、触痛。f部位:乳腺四个象限、乳晕乳头区、腋窝。乳腺检查示意图乳腺检查示意图f三大主要症状f(疼痛、肿块、乳头溢液)f二大辅助症状f(月经紊乱、全身亚健康)乳腺增生病有哪些主要症状?三大主要症状如下:f(1)乳腺疼痛f由于个体的差异和病变所处的阶段不同,以及病变的轻重程度不一样,乳腺疼痛的程度也不尽相同,其特点是,早期的增生,疼痛是主要症状,增生的程度越轻,疼痛越明显,并且有周期性,尤其是在月经前期疼痛加重或疼痛开始于月经前,随着增生

    8、程度的加重,疼痛逐渐不明显,也失去了原来的周期性。中晚期的乳腺增生主要以发现“肿块”就诊。f二大辅助症状f(1)月经紊乱:f 70%的乳腺增生病人伴有月经不调或紊乱,表现为月经提前或退后,或时有时无,月经量或多或少,月经来潮时间或长或短等症状,30%乳腺增生病人还伴有不育症。f(2)全身亚健康:f全身疲乏无力,不愿多干活,不愿多走路,自感体质虚弱,步伐沉重。f浑身酸痛,头昏,头痛,腰酸背痛,四肢肌肉酸痛,常诊断为风湿,腰肌劳损等。f睡眠障碍,天天昏昏沉沉,头脑不清醒,想睡睡不着,睡着睡不深,睡深睡不久,睡久睡不安,经常做一些怪诞的噩梦。f功能低下,如免疫功能下降,性功能低下等。f功能紊乱,如自

    9、主神经功能紊乱,表现为感觉忽冷忽热,爱出汗,皮肤经常出现烧灼,针刺样不定位的疼痛,麻木,蚁走样等感觉;胃肠功能紊乱,表现为食欲不振,厌食,恶心,腹胀,腹泻,便秘等。f精神不愉快,情绪不稳定,记忆力下降,注意力分散及反应迟钝等。f不能适应社会,对任何事物看不惯,牢骚满腹,固执己见,看问题主观片面不灵活,偏激,爱吵架,脱离实际,脱离社会,脱离群众,与同事,朋友及家庭成员关系紧张,自己感到很烦恼,很孤独。辅助检查f红外线扫描fB超检查 f钼靶检查 f乳腺的磁共振、CT检查f乳腺导管镜检查 fMammotome(麦默通)-微创乳腺活检 病情轻重分级病情轻重分级f轻型:乳房疼痛为隐痛、窜痛,单侧或双侧乳

    10、房肿块,为单一小肿块,或呈颗粒状而范围小,或呈条索状物,较软,局限于一个象限。f中型:乳房疼痛为钝痛或窜痛并有触痛,胀痛明显,肿块较大,或呈片状、盘状,累及双乳,但范围在两个象限。f重型:乳房疼痛为坠痛或刺痛,触痛明显,肿块大,多发囊性结节,累及双乳,范围在两个象限以上。症状与体征症状与体征f乳房胀痛:f 0级:无乳房胀痛;f级:轻度胀痛,不注意时无感觉;f级:经常感到有胀痛;f级:有明显的胀痛;f级:乳房胀痛严重,穿衣都感到疼痛,甚至影响上肢活动。症状与体征症状与体征f乳房触痛:f 0级:无触痛;f级:轻微触痛;f级:中等程度触痛;f级:明显触痛,检查时有不自觉的避让动作;f级:因触痛明显而

    11、避免或拒绝检查。治治 疗疗f乳腺增生的治疗,目前仍无理想的方法。f其原因是由于女性乳腺作为性激素的靶器官,自青春期至绝经期的几十年时间内,呈周期性增生、增殖、分泌状态,然后增生消退,分泌吸收、组织复原这种周期性变化循环往复。增生程度表现不同,检查体征各异,还存在癌变问题等。治治 疗疗f对于比较轻型的乳腺增生,部分病人在较短时间(数月至1-2年)内可自行缓解,可不必治疗。或药物治疗前可用饮食疗法,多食高纤维(谷类);高鱼(含硒高);低脂肪多维生素饮食。但症状较重、或反复发作者需药物治疗。f目前主要为内分泌治疗和中医中药治疗,必要时手术治疗。中医辨证治疗中医辨证治疗f中医认为,乳腺增生的发生原因,

    12、主要与人的情志有密切关系,郁怒、思虑等情志变化,会引起体内气滞、痰湿、血瘀等病理产物的发生,直接导致乳腺疼痛及肿块的出现,这是本病所共有的特征,但在临床辩证上,又根据患者个体差异的不同,存在着实与实、实与虚、虚与虚等辩证特点,因此在治疗中要把握原则,灵活运用。中医辨证治疗治疗中医辨证治疗治疗f1 肝郁气滞型:舒肝理气,化瘀止痛。f青壮年,乳房肿块随情志而消长,伴有胸闷胁胀、善郁易怒、失眠多梦、心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。消乳散结胶囊f【处方】f柴胡(醋炙)84g 白芍(炒)84g 香附(醋炙)63g 玄参84g 昆布105g 瓜蒌63g 夏枯草105g 牡蛎84g 当归63g 猫爪草84g 黄芩

    13、63g f丹参84g 土贝母42g 山慈菇21g 全蝎21g 牡丹皮84g 淀粉74g【功能主治】疏肝解郁,化痰散结,活血止痛。用于肝郁气滞,痰瘀凝聚所致的乳腺增生,乳房胀痛。【用法用量】口服,一次3粒,一日3次。【禁忌】孕妇忌服。乳癖散结胶囊f【处方】夏枯草、川芎、僵蚕、鳖甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪术、当归、延胡索、牡蛎f【功能主治】行气活血,软坚散结。用于气滞血瘀所致的乳腺增生病,症见:乳房疼痛,乳房肿块,烦躁易怒,胸胁胀满等。f【用法用量】口服,一次4粒,一日3次,45天为一疗程;或遵医嘱。f【不良反应】偶见口干、恶心、便秘。一般不影响继续治疗,必要时对症处理。f【禁忌】孕妇忌服。f【注

    14、意事项】月经量过多者,经期慎服。红金消结胶囊f【处方】金荞麦、五香血藤、大红袍、柴胡、三七、香附、八角莲、鼠妇虫、黑蚂蚁、鸡矢藤f【功能主治】彝医:补知凯诺,且凯色土,哈息黑。中医:舒肝理气、软坚散结、活血化瘀、消肿止痛,用于气滞血瘀所致 乳腺小叶增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿。f【用法与用量】口服,一次4粒,一日3次。红花逍遥胶囊f【处方】竹叶柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、甘草、皂角刺、红花f【功能主治】舒肝理气活血。用于肝气不舒所致的胸胁胀痛,头晕目眩,食欲减退,月经不调,乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑。f【用法用量】f(1)口服,一次2-4粒,一日3次。f(2)对黄褐斑使用方法:一个疗程为15

    15、天,首日一次4粒,一天三次口服,以后一次2粒,一天二次口服,三个疗程为一周期。f(了解)乳疾灵胶囊f【处方】香附(醋灸)、柴胡、青皮、丹参、赤芍、鸡血藤、菟丝子、王不留行(炒)、牡蛎、海藻、昆布、淫羊藿。f【功能主治】舒肝解郁,散结消肿。用于乳腺增生症,属肝气郁结,痰瘀阴滞证候者,症见乳腺肿块,胀满疼痛。f【用法用量】口服,一次36粒,一日3次。f【禁忌】孕妇忌服。乳康软胶囊(乳康胶囊)f【处方】牡蛎、乳香、瓜蒌、海藻、黄芪、没药、天冬、夏枯草、三棱、玄参、白术、浙贝母、莪术、丹参、鸡内金(炒)。f【功能主治】疏肝理气,活血化瘀。用于肝气郁结,气滞血瘀、内分泌失调所致的乳腺增生,乳房胀痛、小叶

    16、增生、急慢性乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳房肿痛等各种乳腺疾病。f【用法用量】口服,一次23粒,一日2次,饭后服用,20天为一个疗程。间隔57天,继续第二个疗程,亦可连续用药。f【禁忌】孕妇慎服(前三个月内禁用),女性患者宜于月经来潮前10-15日开始服用。乳块消胶囊f【处方】桔叶、丹参、皂角刺、王不留行、川楝子、地龙f【功能主治】疏肝理气,活血化瘀,消散乳块。用于肝气郁结,气滞血瘀,乳腺增生,乳房胀痛。f【用法用量】口服,一次4-6粒,一日3粒。f【注意事项】孕妇忌服。乳核散结片f【处方】柴胡、当归、黄芪、郁金、光慈姑、漏芦、昆布、海藻、淫羊藿、鹿衔草f【功能主治】舒肝解郁,软坚散结,理气

    17、活血。用于治疗乳腺囊性增生、乳痛症、乳腺纤维腺瘤和男性乳房发育等。f【用法用量】口服,一次4片,一日3次。乳泰胶囊f【处方】柴胡、当归、香附(醋制)、丹参、白芍(炒)、王不留行、赤芍、白术(炒)、茯苓、青皮、陈皮、薄荷。f【功能主治】疏肝养血,理气解郁。用于两胁胀痛,乳房结节压痛,经前乳房疼痛,月经不调;乳腺增生。f【用法用量】口服,一次4粒,一日3次;20天为一疗程,或遵医嘱。f【注意事项】孕妇忌服。乳康片f【处方】牡蛎 乳香 瓜蒌 海藻 黄芪 没药 天冬 夏枯草 三棱 玄参 白术 浙贝母 莪术 丹参 鸡内金(炒)f【功能主治】疏肝解郁,理气止痛,活血破瘀,消积化痰,软坚散结,补气健脾。用于

    18、乳腺增生病。f【用法用量】口服,一次23片,一日2次,饭后服用,20天为一个疗程。间隔57天,继续第二个疗程,亦可连续用药。f【注意事项】孕妇慎服(前三个月内禁用),女性患者宜于月经来潮前1015日开始服用。中医辨证治疗治疗中医辨证治疗治疗f2 冲任失调型:调理冲任,软坚散结。f中年妇女,乳房肿块经前加重,经后缓减,伴腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,或闭经;舌淡、苔白,脉沉细。乳增宁胶囊(乳增宁片)f【处方】艾叶、淫羊藿、柴胡、川楝子、天门冬、土贝母f【功能主治】疏肝解郁、调理冲任。用于肝郁气滞型及冲任失调型的乳腺增生等症。f【用法用量】口服,一次4粒,一日3次。中医辨证治疗治疗中医辨

    19、证治疗治疗f3 肝肾阴虚型:滋补肝肾,行气和血。f 绝经后,天癸已绝,肝肾阴血亏虚,阴阳失衡,气机失调,乳络阻滞,乳房胀痛。此型多见于绝经后的老年女性。其他:岩鹿乳康胶囊f【处方】岩陀 鹿衔草 鹿角霜 淀粉 f【功能主治】彝医:补知凯扎诺,且凯色土。中医:益肾。活血,软坚散结。用于肾阳不足、气滞血瘀所致的乳腺增生。f【用法用量】口服,一次35粒,一日3次;饭后服用。月经前15天开始服,至月经来时停药。f【禁忌】孕妇忌服。桂枝茯苓胶囊 【处方】桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药f【功能主治】子宫肌瘤、慢性盆腔炎性包块、痛经、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、产后及流产后恶露不净、产后尿潴留、放环后腹痛、乳腺

    20、小叶增生、慢性前列腺炎、前列腺增生等。f【用法用量】口服,一日3次,一次3粒。饭后服。经期停服。疗程3个月,或遵医嘱。f【禁忌】妊娠者忌服,或遵医嘱。小金丸f【处方】人工麝香、木鳖子(去壳去油)、制草乌、枫香脂、乳香(制)、没药(制)、f五灵脂(醋炒)、当归(酒炒)、地龙、香墨。f【功能主治】散结消肿,化瘀止痛。用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖,症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处,推之能动,或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。f【用法用量】口服。一次1.23g,一日2次;小儿酌减。f【不良反应】偶有皮肤红肿、瘙痒等过敏反应,停药后上述症状自行消失。乳癖消片(颗粒)f【处方】鹿角、蒲公英、

    21、昆布、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、益母草、鸡血藤、三叉苦、连翘、功劳木、土茯苓等f【功能主治】活血化瘀,软坚散结。用于气滞血瘀所致乳癖,乳腺小叶增生,卵巢囊肿,子宫肌瘤见上述症候者。f【用法用量】口服,一次5-6片,一日3次。f【禁忌】忌气郁发怒。孕妇慎服。平消片f【处方】郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆(制)、枳壳(麸炒)、马钱子粉f功能主治】活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正袪邪。对肺癌、鼻咽癌、胃癌、食管癌等肿瘤均具有一定的疗效,可有效缓解症状,缩小瘤体,抑制肿瘤生长,提高人体免疫力,延长患者生存期,平消片可配合放疗、化疗及手术治疗。f【疗 程】三个月剂量为一疗程(12盒)

    22、消结安胶囊f【处方】益母草、鸡血藤、三叉苦、连翘、功劳木、土茯苓。f【功能主治】活血化瘀,软坚散结,用于气滞血瘀所致乳癖,乳腺小叶增生,卵巢囊肿,子宫肌瘤见上述证候者。f【用法用量】口服,一次2粒,一日3次;或遵医嘱。f【禁忌】孕妇忌服。痛舒胶囊f【处方】七叶莲 灯盏细辛 葡萄根 三七 f 珠子参 栀子 重楼 甘草 f【功能主治】彝医:瓜他使他加,诺且诺,差婆衣努。中医:活血化瘀,舒筋活络,化痞散结,消肿止痛。用于跌打损伤,风湿性关节痛,肩周炎,痛风性关节痛,乳腺小叶增生。f【用法用量】口服,一次34粒,一日3次。乳癖清胶囊f【处方】f柴胡 青皮 蒲公英 重楼 五气朝阳草 瓜蒌皮 土木香 山慈

    23、菇 鹿角霜 当归 夏枯草 f冬虫夏草 土贝母 f【功能主治】傣医:通塞勒塞拢,罕接。兵农杆农内,农暖农接,纳勒马农接。中医:理气活血、软坚散结。用于乳腺增生、乳腺纤维 瘤、经期乳腺胀痛等疾病。f【用法用量】口服,一次34粒,一日3次;14天为一个疗程。f【注意事项】1)本品含马兜铃科植物青木香;马兜铃酸有引起肾脏损害等不良反应的报导,用药时间不得超过2周;(2)定期复查肾功能;(3)在医生指导下使用。预防与调护预防与调护 f1、保持心情舒畅,乐观开朗,避免恼怒忧郁,学会自我减压。f2、避免过食生冷及辛辣食品,适当控制脂肪类食物摄入。f3、及时治疗子宫及附件的慢性炎症,月经失调等妇科疾患。f4、

    24、怀疑有恶变倾向时,应及早考虑局部手术切除送病理检查,病理证实后及时行乳癌根治术。健康宣教健康宣教f一是定期检查。一旦被诊断为囊性增生病,患者应定期(如一年23次)到专科医院去诊查,以便早期发现是否有异常团块(癌块)。这种异常团块,有时单凭医生用手触摸也难诊断,因此,还必须借助于一些特殊的器械检查,甚至还需要病理活检才能确诊。健康宣教健康宣教f二是坚持服药。囊性增生病是慢性病,内分泌失调严重,病变组织对药物的敏感性差,囊状肿块消失慢,治疗时间长,有时需要内服药物半年到一年才起效。因此,患者必须保持平衡心态,并有持久战的信心。用药建议采用具有疏肝理气,活血化淤和软坚散结之功效为一体的中药。健康宣教

    25、健康宣教f三是手术全切除。这是只有局部变者最好的治疗方法,即只要将局部大块病灶切除,多能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势,或经活检确诊为癌前病变,应行单纯乳切除术,以策安全。健康宣教健康宣教f四是心理上的治疗非常重要。乳腺增生对人体危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利增生早康复。多数女性对乳腺癌过于紧张。健康宣教健康宣教f五是改变饮食习惯。防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。f六是生活要有规律、劳逸结合。保持充足的睡眠,可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。健康宣教健康宣教f七是多运动,防止肥胖提高免疫力。f八是禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉等食品。f九是避免人流,保持性生活和谐,产妇多喂奶,能防患于未然。

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