妇科疾病的病因病机详解课件.ppt

1、妇科疾病的病因病机 第一节第一节 病病 因因 目的要求：目的要求：1、熟悉熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。寒、热、湿邪的性质和致病特点。2 2、熟悉熟悉怒、思、恐的致病特点。怒、思、恐的致病特点。3 3、了解了解导致妇科病的其他因素。导致妇科病的其他因素。4 4、熟悉熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。体质因素在妇科病因学中的地位。一、寒、热、湿邪一、寒、热、湿邪(含内生五邪含内生五邪)n寒寒阴邪阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞收引、凝滞，易伤阳气和阻滞 气血。气血。实寒：实寒：风寒、寒湿、饮食生冷风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：虚寒：阳虚内寒阳虚内寒n热热阳邪阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。性炎

2、上，伤津、耗气、动血。实热：实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化外热、湿热、热毒、生风动血、五志化 火、饮食辛燥火、饮食辛燥 虚热：虚热：阴虚内热阴虚内热n湿湿阴邪阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气性趋下，重浊、黏腻，阻遏气 机。机。外湿（实）：外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）：内湿（虚）：脾虚、肾虚脾虚、肾虚二、七情内伤二、七情内伤n怒怒伤肝，气滞、气逆伤肝，气滞、气逆n思思伤脾，气结伤脾，气结n恐恐伤肾，气下、气乱伤肾，气下、气乱 妇科病妇科病 情志异常情志异常 如不孕不育、闭经如不孕不育、闭经情绪低落、忧郁情绪低落、忧郁气机逆乱气机逆乱三、生活失度三

3、、生活失度n房劳多产房劳多产损伤肾气，邪、瘀内留损伤肾气，邪、瘀内留n饮食不节饮食不节损伤脾胃，影响气血损伤脾胃，影响气血n劳逸失常劳逸失常损伤气血，影响冲任损伤气血，影响冲任n跌仆损伤跌仆损伤直接伤冲任或瘀血内阻直接伤冲任或瘀血内阻n嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均均 可影响脏腑、气血，导致妇科病。可影响脏腑、气血，导致妇科病。四、体质因素四、体质因素 （虽古已有，近（虽古已有，近30年方深入研究）年方深入研究）n体质的形成：体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。生活、饮食等综合因素。n对发病的影响：对

4、发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。以及治疗、转归、预后均与体质有关。n遗传下一代。遗传下一代。n2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。（中国中医药报2004年8月23日）新病因新病因n生活、工作环境中的生活、工作环境中的物理、化学物理、化学污染对脏污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。n地理、气候环境地理、气候环境的改变对体质的影响。的改变对体质的影响。n免疫因素、生物因素免疫因素、生物因素导致妇科病。导致妇科病。嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均嗜烟

5、酗酒、不科学生活方式、环境因素等均实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化虚热：阴虚内热四、胞宫、胞脉、胞络受损 （此胞宫受损，限指子宫）肺阴虚阴虚火旺，升降失常-经行吐衄心阴虚心火偏亢，心肾不交-脏躁，产后抑郁肾阴阳俱虚冲任虚惫，多脏受累封藏失职、摄纳无权胎漏，胎动不安血瘀阻滞冲任，蓄积胞中2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。肺气虚肺气失宣，冲任失调-子嗽多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫气逆肺气上逆、胃气上逆实寒：风寒、寒湿、饮食生冷2、熟悉发病过程中病机的转归。（中国中医药报2004年8月23日）3、了解导致妇科病的其他因素。病理产物致病病理产物致病

6、n瘀血：瘀血：原因：原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、血不循经或血溢脉外。血不循经或血溢脉外。致病：致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。n痰湿：痰湿：原因：原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。致病：致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。第二节第二节 病病 机机目的要求：目的要求：1 1、掌握、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及以及肾天肾天癸冲任胞宫生殖轴失调癸冲任胞宫生殖

7、轴失调的机理，深刻的机理，深刻理解妇科病机特点。理解妇科病机特点。2 2、熟悉发病过程中、熟悉发病过程中病机的转归病机的转归。一一、脏腑功能失常、脏腑功能失常1.肾的病机肾的病机肾气虚肾气虚肾血不足、冲任血虚肾血不足、冲任血虚月经过少；月经过少；封藏失职、摄纳无权封藏失职、摄纳无权胎漏，胎动不安胎漏，胎动不安肾阴虚肾阴虚精亏血少、冲任不充精亏血少、冲任不充月经后期；月经后期；虚热内生、热伏冲任迫血妄行虚热内生、热伏冲任迫血妄行胎漏，崩漏胎漏，崩漏肾阳虚肾阳虚命门火衰，胞宫虚寒命门火衰，胞宫虚寒宫寒不孕；宫寒不孕；气化失常气化失常带下病；带下病；肾阴阳俱虚肾阴阳俱虚冲任虚惫，多脏受累冲任虚惫，多

8、脏受累血寒寒客冲任，气血不畅嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均冲任损伤：冲任亏虚月经后期、胎漏饮食不节损伤脾胃，影响气血五、肾天癸冲任胞宫失调对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。（中国中医药报2004年8月23日）对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。肺气虚肺气失宣，冲任失调-子嗽3、了解导致妇科病的其他因素。1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾天癸冲任胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。2.肝的病机肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）（易郁、易热、易虚、易亢）n肝气郁结

9、肝气郁结血为气滞，冲任瘀阻血为气滞，冲任瘀阻痛经，经行乳房胀痛，痛经，经行乳房胀痛，肝郁化热化火，热扰冲任，迫血妄行肝郁化热化火，热扰冲任，迫血妄行-月经过多，胎月经过多，胎漏；肝郁犯脾，湿浊下注漏；肝郁犯脾，湿浊下注-带下病带下病 肝经湿热肝经湿热湿郁化热，下注任带湿郁化热，下注任带-阴痒；湿热蕴结，阴痒；湿热蕴结，瘀阻冲任瘀阻冲任-盆腔炎，不孕盆腔炎，不孕n肝阴不足肝阴不足血海不盈，冲任失养血海不盈，冲任失养-月经过少；月经过少；肝阳上亢肝阳上亢肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内 动动-经行眩晕，子痫，经行眩晕，子痫，3.3.脾的病机脾的病机n脾失健运脾失健运气血

10、生化不足、冲任失养，血海不气血生化不足、冲任失养，血海不充充-月经后期，月经过少；运化失职，水湿流月经后期，月经过少；运化失职，水湿流注下焦注下焦-带下病带下病n脾失统摄脾失统摄脾气虚弱，脾气虚弱，统摄无权统摄无权-月经过多，月经过多，崩漏，胎漏产后恶露不绝崩漏，胎漏产后恶露不绝 脾虚下陷脾虚下陷冲任不固，摄纳无权冲任不固，摄纳无权 -阴挺阴挺 4.心的病机心的病机n心气虚心气虚胞脉不通，冲任失常胞脉不通，冲任失常月经不调，月经不调，不孕不孕n心阴虚心阴虚心火偏亢，心肾不交心火偏亢，心肾不交-脏躁，产脏躁，产后抑郁后抑郁5.肺的病机肺的病机n肺气虚肺气虚肺气失宣，冲任失调肺气失宣，冲任失调-子

11、嗽子嗽n肺阴虚肺阴虚阴虚火旺，升降失常阴虚火旺，升降失常-经行吐衄经行吐衄 二、气血失调二、气血失调1.1.气分病变气分病变：气虚气虚冲任不固冲任不固 气陷气陷下陷失摄下陷失摄 气滞气滞冲任阻滞冲任阻滞 气逆气逆肺气上逆、胃气上逆肺气上逆、胃气上逆 2.2.血分病变：血分病变：n血虚血虚血海空虚，冲任失养血海空虚，冲任失养n血瘀血瘀阻滞冲任，蓄积胞中阻滞冲任，蓄积胞中n血热血热热扰冲任，迫血妄行热扰冲任，迫血妄行n血寒血寒寒客冲任，气血不畅寒客冲任，气血不畅 气气血关系血关系三、冲、任、督、带损伤三、冲、任、督、带损伤1.1.冲任损伤：冲任损伤：冲任亏虚冲任亏虚月经后期月经后期、胎漏胎漏 冲任

12、血热冲任血热月经过多，崩漏月经过多，崩漏 冲任冲任寒寒凝凝痛经，不孕痛经，不孕 冲任阻滞冲任阻滞闭经，月经后期闭经，月经后期2.2.督脉虚损：督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调 3.3.带脉失约带脉失约：湿邪下注，摄纳无权湿邪下注，摄纳无权滑胎，子宫滑胎，子宫脱垂脱垂 四、胞宫、胞脉、胞络受损四、胞宫、胞脉、胞络受损 （此胞宫受损，限指子宫）（此胞宫受损，限指子宫）1.子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤子宫2.子宫藏泻失司：(藏泻有序，能藏能泻）多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫 3.子宫闭阻：痰、瘀有形之邪闭塞子宫，导致子宫肌瘤、内膜 息肉、宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭、不孕4.胞脉、胞络是脏腑联系胞宫的脉络，阻滞或失养可致妇科病。五、五、肾天癸冲任胞宫失调肾天癸冲任胞宫失调 往往是严重而复杂妇科病的病机往往是严重而复杂妇科病的病机肾-天癸-冲任-胞宫轴以肾为主导，由天癸调节，通过冲任的通盛，督带的调节，在胞宫主司下由子宫表现出经、带、胎、产的生理活动特点，其中任何一个环节障碍，都会引起生殖轴功能失调，发生崩漏、闭经、不孕等。