妇科疾病知识基本介绍培训课件.ppt

1、妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍 功能失调性子宫出血 围绝经期性激素治疗 其他2主要内容妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍在大脑,HPO轴的调控下卵巢内卵泡发育 卵泡期分泌雌激素作用于子宫内膜增殖期变化 排卵后形成黄体,分泌雌,孕激素内膜成熟转化为分泌期 若卵子未受精,黄体萎缩,雌,孕激素水平下降内膜失去支持而脱落,表现为月经3正常月经的发生妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍4下丘脑下丘脑垂体促性腺激素释放激素垂体促性腺激素释放激素(GnRH)(GnRH)垂体垂体促性腺激素促性腺激素FSHFSHLHLH孕激素孕激素雌激素雌激素中枢皮层中枢皮层育育龄龄期期妇科疾病知识基本介绍

2、妇科疾病知识基本介绍 在性成熟期，正常卵巢周期,通过有序的雌、孕激素分泌（量、时间）影响子宫内膜，控制月经的周期现象。要素：周期、经期、经量5正常月经的自限机制妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍完整的内膜经历生长，分化和萎缩的过程内膜各部位变化同步与卵巢内卵泡的生长、发育，黄体的形成 和退化及其雌、孕激素的内分泌活动同步引起月经出现的变化环节与导致月经结束 的环节关联。血管收缩内膜缺血、出血开始内膜塌陷，表面形成凝血因子下周期的雌激素修复内膜月经结束6特 点妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍内膜改变整体性，有序性 同步性，周期性正常月经出血有自限性 周而复始7特 点妇科疾病知识基本

3、介绍妇科疾病知识基本介绍HPO轴复杂而精密的调节关系并不稳定,易受各种内外环境的影响而发生功能失调 部分少女出现功血9HPO轴始建特点妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍 约绝经前10年,卵巢功能即出现衰退征象第一阶段:E相对过多第二阶段:E波动第三阶段:E低水平 HPO轴系的衰退正反馈首先失调失去负反馈10绝经过渡期HPO轴衰退过程妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍 黄体功能不足的周期逐渐增多 无排卵周期逐渐增多 月经改变，部分人出现无排卵月经或者功血 卵泡耗竭而绝经 平均经历约4年11HPO轴的衰退妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍中枢下丘脑垂体卵巢轴(HPO)系神经内分泌

4、失调卵巢局部调控异常子宫局部调控异常 而发生的一类子宫异常出血 12功能失调性子宫出血定义妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍 无排卵型功血(80%,主要发生于青春期与绝经过渡期，少数在育龄期)有排卵型功血(主要发生于生育期)13分 类妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍青 春 期 功 血：未建立正反馈绝经过渡期功血：卵泡对促性腺 激素敏感性降低14无排卵型功血发病的主要原因出血表现形式出血表现形式 突破性突破性 撤退性撤退性妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍 单一雌激素作用下的内膜失去了上述正常改变 内膜生长脱落无规律性 血管舒缩功能失调 出血、止血、凝血和纤溶系统失调 前列腺

5、素的代谢失调 合并炎症等其它因素 15无排卵功血的出血机制妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍16妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍 排卵型月经过多排卵型月经过多 经前出血经前出血 经后出血经后出血 排卵期出血排卵期出血 周周 期：规律（无排卵月经）期：规律（无排卵月经）不规律：长短不一可有出血前长期闭经不规律：长短不一可有出血前长期闭经 出血期：长短不一，有时可长达数月出血期：长短不一，有时可长达数月 血血 量：多少不定，有时伴有大血块量：多少不定，有时伴有大血块 伴随症状：如继发缺铁性贫血（血色素可低至伴随症状：如继发缺铁性贫血（血色素可低至30-30-40g/L40g/L），可

6、伴有头晕、乏力、心悸、失眠等），可伴有头晕、乏力、心悸、失眠等 长期及过多的雌激素影响：盆腔充血，导致下腹坠胀，长期及过多的雌激素影响：盆腔充血，导致下腹坠胀，面部或四肢浮肿，乳房涨痛，情绪波动，烦躁、多梦、面部或四肢浮肿，乳房涨痛，情绪波动，烦躁、多梦、失眠等失眠等17妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍 无盆腔器官器质性病变 基础体温(BBT)单相18功能失调性子宫出血的诊断和鉴别诊断(1)妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍19青春期功血的鉴别诊断（青春期功血的鉴别诊断（2 2）血液病与妊娠有关的出血生殖器炎症肿瘤因用药不当引起的出血其它疾病引起HPO轴的改变或雌激素代谢失调妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍 恶性肿瘤 良性盆腔疾病 妊娠及其合并症 生殖器官炎症 医源性异常子宫出血 其它全身性疾病 血液系统疾病20绝经过渡期功血的鉴别诊断（3）妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍 盆腔器官器质性病变:如子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜异位症，子宫肌腺病 盆腔慢性炎症：如子宫内膜炎 宫内节育器等 21有排卵型功血的鉴别诊断（4）妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍22妇科疾病知识基本介绍妇科疾病知识基本介绍