妇科恶性肿瘤的病理分子表型课件.pptx

1、LOGOPathological molecular phenotype of gynecology malignant tumor 1众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处。23v美国国立癌症研究所美国国立癌症研究所(NCI)于于1999年年1月公布月公布的一份研究项目中最早提出肿瘤分子分型的一份研究项目中最早提出肿瘤分子分型(molecular classification)这一这一理念理念v。通过综合的分子分析技术为肿瘤分类提供更多通过综合的分子分析技术为肿瘤分类提供更多的信息，从而使肿瘤分型的基础从形态学转向以的信息，从而使肿瘤分型的基础从形态学转向以分子特征为基础的新的分型体

2、系分子特征为基础的新的分型体系(molecular characteristics-based classification)。4v分子表型（分子表型（molecular phenotype）包括基）包括基因、蛋白和其它生物分子以及它们之间的相互作因、蛋白和其它生物分子以及它们之间的相互作用，是决定临床表型（用，是决定临床表型（clinical phenotype）和病理生理过程转归的分子基础。和病理生理过程转归的分子基础。5v有效肿瘤的治疗需要量体裁衣式地设计出个体化有效肿瘤的治疗需要量体裁衣式地设计出个体化的治疗。的治疗。v研究发现，肿瘤传导通路及其调节网络存在个体研究发现，肿瘤传导通路及

3、其调节网络存在个体化差异。化差异。6现代肿瘤发病机制的认识现代肿瘤发病机制的认识7v后基因组时代的思考后基因组时代的思考研究背景研究背景个体个体mRNA细胞细胞生物信息流动生物信息流动8分子表型分子表型分子表型在位组织细胞中：在位组织细胞中：免疫组化免疫组化体液：体液：血清学免疫血清学免疫学检测学检测肿瘤标志物910 二、肿瘤标志物的分类二、肿瘤标志物的分类 111213 14三、常用的肿瘤标志三、常用的肿瘤标志物物1580%卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高，但近半数的早期病例并不升高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。90%以上患者CA125水平与病程进展相关，故更多用于病情监测和疗

4、效评估。1617（三（三1819（四（四。2021肿瘤生长因子（肿瘤特异性生长因子：肿瘤生长因子（肿瘤特异性生长因子：Tumor Specific GrowthFanctor,TSGF）v 是是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的结果，并随着肿瘤的形成和恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的结果，并随着肿瘤的形成和增长逐渐释放到外周血液增长逐渐释放到外周血液。v 1989年加拿大多伦多大学年加拿大多伦多大学科学科学 家们发现恶性肿瘤家们发现恶性肿瘤病人病人血沮中存在血沮中存在TSGF，对恶性肿瘤血管增生起重要作用，在肿瘤形成早期即明显升，对恶性肿瘤血管增生起重要作用，在肿瘤形成早期即明显升高。血清高

5、。血清TSGF是一种新的、敏感性和特异性较高的广谱肿瘤标志物，是一种新的、敏感性和特异性较高的广谱肿瘤标志物，检测方法简便快捷，结果稳定。对恶性肿瘤的初筛、早期辅助诊断、检测方法简便快捷，结果稳定。对恶性肿瘤的初筛、早期辅助诊断、疗效评价和预示肿瘤复发具有重要临床意义和应用价值疗效评价和预示肿瘤复发具有重要临床意义和应用价值。v（与厂家判断（与厂家判断71U/ml为阳性的标准为阳性的标准）v 特点特点 1。广谱。广谱。2。特异性比较高。特异性比较高。3。癌症早期即升高。癌症早期即升高 4。不能定位。不能定位2223。24（八）糖类抗原（八）糖类抗原 153v 是乳腺癌的最重要的特异性标志物。是

6、乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的的乳腺癌患者的CA15-3 明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3 动态测动态测定有助于定有助于II 期和期和III 期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3 大于大于100U/ml 时，可认为有转移性病变时，可认为有转移性病变。v 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。如：肺癌、结

7、肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。25（九）角质蛋白九）角质蛋白21-1v 又称细胞角质素，是近年发展起来的一种新的肿瘤标志又称细胞角质素，是近年发展起来的一种新的肿瘤标志物。物。它是癌细胞分化过程中产生的细胞角质蛋白它是癌细胞分化过程中产生的细胞角质蛋白19(CK19)的片段。的片段。CK19是上皮细胞中间是上皮细胞中间 丝的特征性蛋白组分，丝的特征性蛋白组分，在多种正常上皮组织中存在。当上皮细胞转变为肿瘤时，在多种正常上皮组织中存在。当上皮细胞转变为肿瘤时，角蛋白结构不变但含量增加，由于肿瘤细胞的坏死和溶解，角蛋白结构不变但含量增加，由于肿瘤细胞的坏

8、死和溶解，CK19的可溶性片段的可溶性片段 CYFRA211可释放入血。可释放入血。CYFRA211存在于存在于肺癌肺癌、食管癌食管癌等上皮起源的肿瘤细胞等上皮起源的肿瘤细胞的细胞质中。的细胞质中。26（十）铁蛋白（十）铁蛋白v 铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白。铁蛋白。v 血清铁蛋白升高原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。如患肝癌、血清铁蛋白升高原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加

9、，使血清铁蛋白升高。患肝病时肝细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。升高。患肝病时肝细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。v 肝癌患者有铁蛋白增高的原因可能是：肝癌患者有铁蛋白增高的原因可能是：v 肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白。肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白。v 肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响。肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响。v 肝细胞损害坏死，贮存在肝细胞浆中的铁蛋白溢入血中。血清铁蛋肝细胞损害坏死，贮存在肝细胞浆中的铁蛋白溢入血中。血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌胰腺癌中度升高外，其它消化道肿瘤如中度升高外，其它消化道肿瘤如食食管癌管癌、

10、胃癌、直结肠癌均不升高。、胃癌、直结肠癌均不升高。27（十一）糖蛋白（十一）糖蛋白72-4（cancer antigen 72-4）v 一种肿瘤相关糖蛋白抗原（一种肿瘤相关糖蛋白抗原（tumor associated glycoprotein），），它是胃肠道和卵巢肿瘤的标志它是胃肠道和卵巢肿瘤的标志。v 增高见于增高见于67%的卵巢癌、的卵巢癌、47%的的大肠癌大肠癌、45%的胃癌、的胃癌、40%的的乳腺癌、乳腺癌、42%的的胰腺癌胰腺癌。CA72-4、CA125联合检测，对诊断原联合检测，对诊断原发性和复发性卵巢癌的特异性可达发性和复发性卵巢癌的特异性可达100%，但是，正常人和良性胃，但

11、是，正常人和良性胃肠道疾病的阳性率分别为肠道疾病的阳性率分别为3.5%和和6.7%。28（十二）人附睾蛋白（十二）人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)（0-140pmol/L)v 是一种新的肿瘤标志物是一种新的肿瘤标志物。HE4编码基因最早是由编码基因最早是由Kichhoff等人于等人于1991年从附睾上皮远端分离出来，位于染色体年从附睾上皮远端分离出来，位于染色体20q上，全长为上，全长为12kb左右。左右。v 1999年年Schummer等通过基因芯片方法研究卵巢闆等通过基因芯片方法研究卵巢闆 患者和临近癌患者和临近癌旁组织中的旁组织中的HE4的含量

12、，发现卵巢癌组织中的含量，发现卵巢癌组织中HE4 mRNA含量高，含量高，而在正常卵巢组织及临近癌旁组织几乎没有而在正常卵巢组织及临近癌旁组织几乎没有HE4 Mrna.v 正常正常情况下，情况下，HE4在人体中的表达非常低，但在卵巢癌组织和患者在人体中的表达非常低，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，血清中均高度表达，88%的卵巢癌患者都会出现的卵巢癌患者都会出现HE4升高的现象。升高的现象。与与CA125相比，相比，HE4的敏感度更高、特异性更强，尤其在疾病初期的敏感度更高、特异性更强，尤其在疾病初期无症状表现的阶段无症状表现的阶段。v 迄今为止，卵巢癌诊断与监测最重要的标志物是迄今为止，

13、卵巢癌诊断与监测最重要的标志物是CA125和和HE4，它，它们也是目前仅有的两种获美国食品药品管理局（们也是目前仅有的两种获美国食品药品管理局（FDA）批准作为卵）批准作为卵巢癌监测的标志物巢癌监测的标志物。29（十三）鳞状细胞癌抗原（十三）鳞状细胞癌抗原 SCCA(Squamous Cell Carcinoma Antigen)v 是一种糖蛋白，曾被称为肿瘤相关抗原，是是一种糖蛋白，曾被称为肿瘤相关抗原，是1977年从子宫颈鳞状细年从子宫颈鳞状细胞分离的抗原胞分离的抗原TA_4的亚组分，相对分子质量为的亚组分，相对分子质量为4248 kD.v SCC升高见于升高见于多种鳞状细胞癌多种鳞状细胞

14、癌(SCCs)。在子宫颈癌、肺癌。在子宫颈癌、肺癌(非小细非小细胞肺癌胞肺癌)、皮肤癌、头颈部癌、消化道癌、皮肤癌、头颈部癌、消化道癌、泌、泌尿道肿瘤中都可见尿道肿瘤中都可见SCCA升高。升高。早期癌肿早期癌肿SCC很少升高，故很少升高，故SCC不能用于肿瘤普查。不能用于肿瘤普查。SCC升高程度和肿瘤的恶性程度密切相关，升高程度和肿瘤的恶性程度密切相关，SCC一旦升高往往预示一旦升高往往预示病情恶化，伴发转移，所以常用于治病情恶化，伴发转移，所以常用于治 疗监视和预后判断。疗监视和预后判断。70进展进展型宫颈癌患者型宫颈癌患者SCC升高，升高，90以上复发的宫颈癌以上复发的宫颈癌SCC异常。异

15、常。30 四四31 3233。34 3536v免疫组化技术是以免疫学的抗原抗体反应免疫组化技术是以免疫学的抗原抗体反应 为其理为其理论基础发展起来的一门方法论基础发展起来的一门方法学，对肿瘤学，对肿瘤的诊断、的诊断、鉴别诊断及发病机制的研究提供鉴别诊断及发病机制的研究提供 了强有力的手段了强有力的手段。随着随着新技术的不断发展，抗体种类从研发开始的新技术的不断发展，抗体种类从研发开始的十几种发展到目前数百种抗体应用于临床科研的十几种发展到目前数百种抗体应用于临床科研的各个领域，各个领域，我国在临床病理诊断上可用抗体我国在临床病理诊断上可用抗体293种种。对。对大部分疑难病例的诊断起到重要的辅助

16、作大部分疑难病例的诊断起到重要的辅助作 用。对病人的预后及指导治疗具有重要的意义。用。对病人的预后及指导治疗具有重要的意义。37一、目前常用的抗体分四大类一、目前常用的抗体分四大类v 1.上皮上皮性标性标 记物：记物：CK high（AE3），），CK low，CK-pan，CK19，CK7，CK20，EMA，CEA，-CA15-3，SCLC,E-Caldeherin,CA125,Tg(甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白),TTF-1 AFP。这些抗体阳性，表明肿瘤组织起源。这些抗体阳性，表明肿瘤组织起源 于上皮组织，于上皮组织，如果是恶性肿瘤，就是癌如果是恶性肿瘤，就是癌.2间叶组织标记物：间叶组织标

17、记物：SMA，Desmin，Vimentin，Lysozyme，AACT,CD68 MyoD1，CD117，这些抗体阳性，表明肿瘤组织起源于间叶这些抗体阳性，表明肿瘤组织起源于间叶组织，如果是恶性肿瘤，就是肉瘤。组织，如果是恶性肿瘤，就是肉瘤。3.神经及神经内分泌标记物：神经及神经内分泌标记物：CgA，Synaptophysin，NSE，S-100：NF（神（神经纤维丝蛋白），经纤维丝蛋白），GFAP，CD99，CD56。4.淋巴细胞标志物：淋巴细胞标志物：v T cell标记物：标记物：CD3,CD45RO,CD43,CD5,CD8,CD4,ALK,GranmB,CD56。v B cell标

18、记物：标记物：CD-20，CD79a，CD23，CD10，Kappa，Lambda CD21 CD38，CyclinD1，Bcl-2。v 其它：其它：LCA，CD15，CD30，MPO，CD34，TdT，这些抗体用于淋巴瘤，这些抗体用于淋巴瘤33个亚型的诊断和鉴别诊断。个亚型的诊断和鉴别诊断。381.嗜嗜铬素铬素A(chromogranin A,CgA)v（阳性部位：细胞浆）。（阳性部位：细胞浆）。v 嗜铬素是位于神经分泌颗粒内酸性糖蛋白家族，是一组可嗜铬素是位于神经分泌颗粒内酸性糖蛋白家族，是一组可深性酸性蛋白，分子量为深性酸性蛋白，分子量为76-120kDa，分布广泛，分布广泛,是人是人类

19、肾上腺髓质中含量最高的一种可溶性酸性蛋白，存在于类肾上腺髓质中含量最高的一种可溶性酸性蛋白，存在于神经元和各种内分泌组织，包括脑垂体、胰腺、下丘脑、神经元和各种内分泌组织，包括脑垂体、胰腺、下丘脑、胸腺、甲状腺、肠和甲状旁腺。胸腺、甲状腺、肠和甲状旁腺。含量最丰富的是嗜铬素含量最丰富的是嗜铬素A，另两个是嗜铬素另两个是嗜铬素B和嗜铬素和嗜铬素B。几乎所有的神经内分泌肿。几乎所有的神经内分泌肿瘤中均可检测至嗜铬素。瘤中均可检测至嗜铬素。v 主要用于标记神经内分泌细胞及其来源的肿瘤。主要用于标记神经内分泌细胞及其来源的肿瘤。392.细胞角蛋白细胞角蛋白（cytokeratin pan，广谱，广谱

20、CK）402.细胞角蛋白细胞角蛋白（cytokeratin pan，广谱，广谱 CK）-AE1/AE3v（阳性部位：细胞浆）阳性部位：细胞浆）。v 此此抗体可以识别绝大部分酸性细胞抗体可以识别绝大部分酸性细胞角蛋白（角蛋白（型型/低分子量）和碱性低分子量）和碱性细胞角蛋白（细胞角蛋白（型型/高分子量）高分子量）。v 用于用于标记上皮及上皮来源的肿标记上皮及上皮来源的肿 瘤，瘤，特别是对鉴别和判断转移性肿瘤是特别是对鉴别和判断转移性肿瘤是否为上皮源性具有一定的意义。否为上皮源性具有一定的意义。413.细胞角蛋白细胞角蛋白7(cytokeratin,CK7)v(阳性部位：细胞浆）阳性部位：细胞浆）

21、v CK7是分子量为是分子量为54kDa的一肿碱性细胞角蛋白，存在于的一肿碱性细胞角蛋白，存在于大多数正常组织的大多数正常组织的腺上皮和移行上皮细胞腺上皮和移行上皮细胞 中，中，一般非上一般非上皮来源的无表达。在卵巢、乳腺肺的腺癌呈阳性反应，而皮来源的无表达。在卵巢、乳腺肺的腺癌呈阳性反应，而胃肠道胃肠道 的腺癌阴性。的腺癌阴性。424.细胞角蛋白细胞角蛋白20(cytokeratin 20,CK20)v(阳性部位：细胞浆）阳性部位：细胞浆）vCK20（46kDa)存在于正常的胃肠道上皮、移存在于正常的胃肠道上皮、移行上皮、行上皮、Merkel细胞及其来源的肿瘤，而乳腺细胞及其来源的肿瘤，而乳

22、腺癌、肺癌和神经内分泌瘤不表达。癌、肺癌和神经内分泌瘤不表达。4344455.CK10细胞角蛋白细胞角蛋白10(CK10)v 阳性部位：胞浆阳性部位：胞浆v 分子量分子量为为56.5 KDa，主要标记上皮的基底上皮和颗粒层，主要标记上皮的基底上皮和颗粒层细胞，同时细胞，同时CK10与细胞的分化程度呈正比，高分化者常与细胞的分化程度呈正比，高分化者常阳性，主要用于鳞癌的诊断。阳性，主要用于鳞癌的诊断。466.上皮上皮膜抗原（膜抗原（epithelial membrane antigen,EMA)(MUC1)v 上皮上皮膜抗原在腺癌中除显示膜阳性外，许多情况下胞浆也膜抗原在腺癌中除显示膜阳性外，许

23、多情况下胞浆也呈阳性反应呈阳性反应。v 上皮膜抗原是一高分子量（上皮膜抗原是一高分子量（400kDa)跨膜糖蛋白，广泛跨膜糖蛋白，广泛分布于各肿上皮细胞及其来源的肿瘤。（低分布于各肿上皮细胞及其来源的肿瘤。（低/未分化上皮未分化上皮高表达）高表达）477.波形蛋白波形蛋白Vimentin,Vimv 阳性部位：细胞浆。阳性部位：细胞浆。v 分子量分子量 57kD，是原始的中间丝，分布极广，所有间，是原始的中间丝，分布极广，所有间（充）质细胞均有表达。（充）质细胞均有表达。v 波形蛋白是正常间叶细胞（如成纤维细胞、内皮细胞和白波形蛋白是正常间叶细胞（如成纤维细胞、内皮细胞和白细胞起源于中胚层的细胞

24、）及其来源的肿瘤的特异性标志，细胞起源于中胚层的细胞）及其来源的肿瘤的特异性标志，在许多上皮细胞及其肿瘤中可与细胞角蛋白共表达在许多上皮细胞及其肿瘤中可与细胞角蛋白共表达。488.癌胚抗原癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）(CD66e)v（阳性部位：细胞膜阳性部位：细胞膜/浆）浆）。v 癌胚抗原癌胚抗原是表达于胎儿上皮细胞的一种糖蛋白，分子量为是表达于胎儿上皮细胞的一种糖蛋白，分子量为180kDa。于。于某些恶某些恶 性肿瘤组织尤其是内胚层来源发肿性肿瘤组织尤其是内胚层来源发肿瘤中，大多数胃肠道（包括胰腺）和肺腺癌均有表达，少瘤中，大多数胃肠道（包括胰腺）和肺

25、腺癌均有表达，少量成人上皮细胞和良性肿瘤亦可表达。量成人上皮细胞和良性肿瘤亦可表达。CEA主要用于标主要用于标记上皮性肿瘤，记上皮性肿瘤，尤其是腺上皮来源的腺癌。尤其是腺上皮来源的腺癌。499.Desmin 结蛋白结蛋白 v 阳性阳性部位：胞浆部位：胞浆v Desmin为中间丝蛋白之一，正常分布于平滑肌细胞、为中间丝蛋白之一，正常分布于平滑肌细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞和肌上皮细胞及其肿瘤中，主要用心肌细胞、骨骼肌细胞和肌上皮细胞及其肿瘤中，主要用于子宫、皮肤、胃肠道及其其他于子宫、皮肤、胃肠道及其其他横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤和肌上皮瘤的和肌上皮瘤的诊断和鉴别诊断。诊断和鉴别诊断。5010.Ki-6

26、7 v 阳性部位：胞核阳性部位：胞核v Ki-67与与增殖细胞核抗原（增殖细胞核抗原（Proliferating Cell Nuclear Antigen简称简称PCNA一样一样，主要用于判断细胞，主要用于判断细胞增殖的活性，表达在所有活动的细胞周期（增殖的活性，表达在所有活动的细胞周期（G1,S,G2和和有丝分裂期有丝分裂期 中），而在中），而在G0期不表达。临床资料表明期不表达。临床资料表明Ki-67增殖指数高低与许多肿瘤增殖指数高低与许多肿瘤 的分化程度、浸润转移以及的分化程度、浸润转移以及预后密切相关。因此也是某些恶性肿瘤的预后重要参考指预后密切相关。因此也是某些恶性肿瘤的预后重要参考

27、指标之一。标之一。5111.PCNA 增殖细胞核抗原增殖细胞核抗原 v 阳性阳性部位：胞核部位：胞核v PCNA是和细胞周期相关的是和细胞周期相关的36KD的核蛋白，是细胞的核蛋白，是细胞DNA合成所必需的蛋白。此抗体和所有脊椎动物、昆虫合成所必需的蛋白。此抗体和所有脊椎动物、昆虫的的 PCNA反应，表达于增值细胞反应，表达于增值细胞S期、期、G1期和期和G2初期。初期。作为细胞增殖指数的主要标记物，用于研究恶性肿瘤的细作为细胞增殖指数的主要标记物，用于研究恶性肿瘤的细胞增殖和判断其恶性度，对肿瘤的治疗及预后的胞增殖和判断其恶性度，对肿瘤的治疗及预后的 判断有判断有一定的意义。一定的意义。52

28、12.P53 v 阳性阳性部位：胞核部位：胞核v P53是一种抑癌基因，有野生型和突变型两种亚型是一种抑癌基因，有野生型和突变型两种亚型。v P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很野生型半衰期很短短v 主要主要用于各种恶性肿瘤的研究，可作为一种预后指标。用于各种恶性肿瘤的研究，可作为一种预后指标。P53阳性者说明预后不良，同时可作为细胞凋亡中的一个阳性者说明预后不良，同时可作为细胞凋亡中的一个调控因子。调控因子。53正常P53蛋白在细胞中易水解，半衰期约20分钟，突变型P53蛋白半衰期1.4-7小时5413.CD10 共

29、同急性淋巴结母细胞型白血病抗原共同急性淋巴结母细胞型白血病抗原v 主要表达于未成熟淋巴细胞，在主要表达于未成熟淋巴细胞，在Burkitt淋巴瘤、慢性髓淋巴瘤、慢性髓性白血病等造血系统疾病的诊断中具有应用价值。性白血病等造血系统疾病的诊断中具有应用价值。v 近几年发现在造血系统外的某些肿瘤中有表达，如子宫内近几年发现在造血系统外的某些肿瘤中有表达，如子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤等膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤等。5514.SMA(平滑肌肌动蛋白）平滑肌肌动蛋白）v标记平滑肌的肌动蛋白，主用于检测血管平滑肌、标记平滑肌的肌动蛋白，主用于检测血管平滑肌、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤、肌上皮细胞和肌上皮瘤平滑肌瘤

30、和平滑肌肉瘤、肌上皮细胞和肌上皮瘤等。等。5615.肿瘤肿瘤转移转移抑制基因抑制基因 nm23v 主要主要是抑制肿瘤细胞的转移表型，是抑制肿瘤细胞的转移表型，nm23基因是目前研基因是目前研究较多的转移抑制基因究较多的转移抑制基因.v nm23编码的产物具有抑制肿瘤编码的产物具有抑制肿瘤 转移的功能，转移的功能，nm23在在分化良好的肿瘤中呈高水平表达，且分化良好的肿瘤中呈高水平表达，且nm23基因表达与基因表达与淋巴结转移淋巴结转移 呈负相关，与无病生存期，整个生存期呈正呈负相关，与无病生存期，整个生存期呈正相关，因此检测相关，因此检测nm23基因的表达高低，可基因的表达高低，可 以作为判断

31、以作为判断肿有无转移的一个重要指标肿有无转移的一个重要指标.57其他其他v雌激素受体（雌激素受体（ER）-性激素作用性激素作用-胞核胞核-阳性率阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。v孕激素受体孕激素受体（PR）-性激素作用性激素作用-胞核胞核-阳性阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。58596061v妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病62人胎盘滋养细胞细胞滋养细胞合体滋养细胞中间型滋养细胞子宫内膜种植部位和胎膜绒毛前体CK免疫反应强阳性，妊妊娠头3个月，HCG强阳性和hPL弱阳性，妊娠晚期，HC

32、G减弱，hPL增强。CK免疫反应强阳性，HCG和hPL基本阴性CK、hPL强阳性，HCG弱阳性胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT)63葡萄胎鉴别葡萄胎鉴别v PHLDA2PHLDA2与与p57p57KIPKIP 父源印迹、母系基因表达，由于绝大多父源印迹、母系基因表达，由于绝大多数完全性葡萄胎（数完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole,CHM)complete hydatidiform mole,CHM)的基因的基因型为父源性，故呈阴性表达，而型为父源性，故呈阴性表达，而PHMPHM含有母体染色体，故含有母体染色体，故呈阳性表达。呈阳性表达。v 罕见情况是母亲来源的罕见情况是母亲来源的1111号染色体被保留的号染色体被保留的CHMCHM表达阳性表达阳性64Thanks for your attention！65